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這是「神希園」的第 196 期原創(chuàng) 來源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）在民間，有很多山野雜草、路邊野花，看起來似乎只是點綴，實際上，往往大有妙用。比如，金銀花。金銀花是一種藤狀植物，即便是冬天很大的雪凌，但是它卻能抗住冬雪的冰凍，“更冬不凋”，等到來年春暖花開，它又開始新芽萌動，并在“夏花燦爛”時，綻放出猶如“金玉”的花朵。由于它能抗冰凍，因此它的植物叫忍冬，由于它的花似有金銀之意，因此它的花名叫金銀花。提到金銀花，估計很多人都熟悉。如果是在農(nóng)村，可能很多山野路旁都有金銀花，只要是等待金銀花開的時候，那種香味隔著很遠(yuǎn)都能聞到。如果是在城市，多少懂點養(yǎng)生常識的人都知道，金銀花是一味養(yǎng)生良藥。金銀花具有廣譜抗菌作用，有 “植物抗生素”之譽，不僅如此，金銀花通過其外散風(fēng)熱、內(nèi)清熱毒和涼血的作用可排除毒素而美容養(yǎng)顏，而且金銀花特殊的清香可使口氣清新[1]，這么常用的奇妙作用，讓人“不得不愛”。作為這么備受人們喜愛的金銀花，那么它到底是如何走進(jìn)中藥的世界的呢？這個還得從它的源頭說起。對于金銀花的最早藥用歷史，我們還得先從《神農(nóng)本草經(jīng)》和《名醫(yī)別錄》里尋找答案。那么，《神農(nóng)本草經(jīng)》中究竟有沒有金銀花的記載呢？目前有兩種觀點，一種是我國最早的藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中未見關(guān)于忍冬的記載[2]；另一種是忍冬藤作為藥用歷史悠久，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有藥用記載[3]。由于《神農(nóng)本草經(jīng)》傳承至今，經(jīng)歷了很多個版本，所以，這個目前尚不能直接“蓋棺定論”，仍然需要更為廣泛的進(jìn)行文獻(xiàn)考證。那么，《名醫(yī)別錄》里記載的有金銀花嗎？有，不過記載的是“忍冬”，因此，有學(xué)者認(rèn)為，金銀花的藥用歷史，首載于《名醫(yī)別錄》[4-6]。但是對于金銀花的最早臨床運用，也有學(xué)者認(rèn)為是首載于《肘后備急方》[2，7，8]。那么，到底是首載于《名醫(yī)別錄》，還是首載于《肘后備急方》？這主要還是得從這兩部典籍的成書年代進(jìn)行比較?！吨夂髠浼狈健返某蓵甏鷽]有疑問，它是東晉名醫(yī)葛洪所撰，但是《名醫(yī)別錄》的成書年代和作者卻存在疑問。對于《名醫(yī)別錄》的成書年代，目前有兩種說法，第一個是認(rèn)為是成書于漢末，另一個說法是南北朝時期的陶弘景輯錄。所以，要想確定金銀花的藥用記載，最早是出自何處，仍然需要進(jìn)行深度的文獻(xiàn)考證，要厘清《神農(nóng)本草經(jīng)》的多個版本，《名醫(yī)別錄》的真正成書年代。
但是，早在《肘后備急方》《名醫(yī)別錄》里，最早入藥的是金銀花藤，也就是忍冬藤。那么，金銀花這個名稱又是最早從何處而來呢？目前來說，作為本草著作，最早記錄“金銀花”這個名稱的應(yīng)當(dāng)是宋代的《履巉巖本草》，始稱金銀花[2，4]；而作為中醫(yī)著作，最早記載“金銀花”這個名稱的，應(yīng)當(dāng)是宋代的《蘇沈良方》[5]；而明確將花或花蕾作為藥用，并稱之為金銀花的記載則首見于明代藩王朱橚主編的《救荒本草》 [3]；也有學(xué)者認(rèn)為，金銀花一名始載于《本草綱目》[9]。由此來說，以目前的文獻(xiàn)考證來說，以“金銀花”的名稱，并且以花蕾入藥的記載，最早可以追溯到宋代。據(jù)統(tǒng)計，在民間被稱為“金銀花”的植物有17種，都是來源于忍冬科忍冬屬不同種的植物[9]。而自古以來，金銀花的藥用基原可能一直在不斷變化，經(jīng)過多年的本草考證，現(xiàn)代的藥典和中藥學(xué)統(tǒng)一將金銀花的藥物基原定為：忍冬科植物忍冬Lonicera japonica Thunb.的干燥花蕾或帶初開的花。對于金銀花的藥物功效，歸納為：味甘性寒，歸肺、心、胃經(jīng)，具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱的作用，可用于癰腫疔瘡、喉痹、丹毒，風(fēng)熱感冒、溫病發(fā)熱，熱毒血痢等疾病。對于金銀花的藥用功效，在古代的很多典籍里所載都是以“忍冬”為名，因此真正意義上把金銀花作為獨立的中藥，還是得從《本草綱目》開始尋找答案，李時珍說，“忍冬，莖葉及花，功用皆同”，并指出忍冬可以治“一切風(fēng)濕氣，及諸腫毒，癰疽疥癬，楊梅諸惡瘡，散熱解毒”。之后，一直到清代相當(dāng)長一段時間，幾乎都是圍繞《本草綱目》為中心的，明末清初的醫(yī)學(xué)家陳士鐸，在《本草新編》里稱金銀花“無經(jīng)不入，消毒之神品也”。在清代頗具影響力的本草名著《本草備要》中，將金銀花的主要功效歸納為“散熱解毒，補虛療風(fēng)，養(yǎng)血止渴”，這算是一個頗為新穎的觀點，但是后世醫(yī)家認(rèn)為，這個補虛、養(yǎng)血只不過是清熱解毒的另一種體現(xiàn)罷了。而《得配本草》中指出，金銀花“去風(fēng)火，除氣脹，解熱痢，消腫毒”，又有了一些新的觀點。而《重慶堂隨筆》中對金銀花的作用，更為詳細(xì)，“清絡(luò)中風(fēng)火濕熱，解溫疫穢惡濁邪，息肝膽浮越風(fēng)陽，治痙厥癲癇諸癥”。這也說明，后世醫(yī)家對金銀花的臨床運用，是越來越得心應(yīng)手了。對于金銀花的作用，我們不僅僅只是從古代本草典籍中探尋奧秘，更要從現(xiàn)代藥理中發(fā)掘新知?，F(xiàn)代藥理研究表明，金銀花具有抗病毒，抗菌，抗細(xì)菌毒素，解熱，抗炎，涼血止血，利膽保肝，降血糖、降血脂，抗氧化[10]；抗微生物和解毒，提高免疫功能，抗?jié)儯d奮，消除氧自由基，抗早孕，抗癌[11]等藥理作用；除此之外，在抗紫外、抗腫瘤、保護(hù)神經(jīng)、治療婦科疾病等方面，也表現(xiàn)出一定的作用[12]。不難看出，金銀花在現(xiàn)代藥理研究的加持下，可謂是發(fā)現(xiàn)了更多奇妙的作用，當(dāng)然，對于金銀花的藥理研究，仍然沒有止步，在未來應(yīng)該還能有更多新的發(fā)現(xiàn)。對于金銀花來說，不僅僅是一味臨床中藥，更是一味養(yǎng)生良品。一般來講，金銀花可用于感染性疾病，口腔、咽喉疾病，皮膚病，消化系統(tǒng)疾病的的預(yù)防與治療，還具有清熱解毒祛暑，美容養(yǎng)顏保健的妙用，真不愧是“藥鋪小神仙”[1]。而在現(xiàn)代臨床中，金銀花的藥用功效其實一直在不斷深化，臨床可用于治療感冒、流感、急性上呼吸道感染、肺炎、急性菌痢、鉤端螺旋體病、急性皮膚感染等急性感染性疾病，五官科感染性疾病及炎癥，皮膚病等疾病[10]。如果是將金銀花與其他中藥進(jìn)行搭配，組合成各種不同的方劑，那么，金銀花在臨床中的應(yīng)用可能會更加廣泛。對于金銀花的臨床用量，有醫(yī)者通過對古代醫(yī)典以及現(xiàn)代臨床醫(yī)家的用藥經(jīng)驗，得出了一個用量范圍，金銀花在湯劑中的常用劑量為6～90g；如用于治療消化性疾病、糖尿病神經(jīng)病變、平滑肌痙攣、帶狀皰疹等疾病，可與知母、生石膏、滑石等中藥配伍，常用劑量為10～15g；用于治療暑溫病、高熱不退、下肢潰瘍等疾病，可與杏仁、大青葉、連翹等中藥配伍，常用劑量為15～30g；用于治療慢性咽炎、外寒內(nèi)熱證、急性盆腔炎、熱毒熾盛之脫疽等疾病，可與代赭石、生牡蠣、蔥白等中藥配伍，常用劑量為6～90g[13]。對于金銀花這味中藥，清熱解毒的力量是十分強大的，誠如清代名醫(yī)陳士鐸所說，“欲既消胃毒，而又消腎毒之藥，舍金銀花，實無第二品也”。而現(xiàn)代藥理也正是了這一點，它在抗病原微生物、抗炎、解熱、抗菌、抗細(xì)菌毒素等方面的確是“術(shù)業(yè)有專攻”，不僅如此，它在抗紫外線損傷、抗腫瘤、抗?jié)?、抗病?/span>以及降血糖、降血脂方面，都可以發(fā)揮它的作用。對于金銀花的臨床運用，一般來說，在正常劑量下，未見明顯不良反應(yīng)，但是也有一些不適宜人群需要了然于胸，比如體弱、脾胃虛寒、氣虛瘡瘍膿清、女性經(jīng)期以及乙肝患者，盡量不要使用金銀花。[1]邱賽紅，殷德良.金銀花單品使用的臨床應(yīng)用概況[J].湖南中醫(yī)雜志，2011，27（1）：119-120.[2]張永清，王麗萍，劉志敏.金銀花名稱本草考證[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1998，22（6）：456-457+462.[3]張衛(wèi)，黃璐琦，李超霞，等.金銀花品種的本草考證[J].中國中藥雜志，2014，39（12）：2239-2245.[4]丁國民，孫龍川.金銀花臨床應(yīng)用歷史沿革探討[J].江西中醫(yī)藥，1988，（5）：45-47.[5]華碧春，陳齊光.忍冬藤和金銀花的本草研究[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1996，（1）：27-29.[6]康帥，張繼，魏愛華，等.金銀花的本草再考證[J].藥物分析雜志，2014，34（11）：1922-1927.[7]茍占平，萬德光.金銀花名實考證[J].中藥材，2005，28（6）：517-518.[8]汪冶，肖聰穎，田蘭，等.金銀花本草考證的商榷[J].中國中藥雜志，2010，35（8）：1086-1088.[9]徐炳聲.中藥金銀花原植物的研究[J].藥學(xué)學(xué)報，1979，14（1）：23-34.[10]沈映君.中醫(yī)藥學(xué)高級叢書·中藥藥理學(xué)（第2版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.[11]馮欣煜，姚志凌，李明輝.金銀花的現(xiàn)代藥理和臨床運用研究進(jìn)展[J].中醫(yī)研究，2015，28（9）：78-80.[12]關(guān)秀鋒，王銳，李曉龍，等.金銀花的化學(xué)成分與藥理作用研究新進(jìn)展[J].化學(xué)工程師，2020，34（4）：59-62.[13]樊俐慧，吉紅玉，蘭雨澤，等.金銀花量效關(guān)系及其臨床應(yīng)用[J].吉林中醫(yī)藥，2019，39（5）：597-600. 保持溝通，一起前行
END ——妙用中醫(yī)，健康人生，精彩內(nèi)容，廣告周知—— 祖?zhèn)鲙煶袑W(xué)院私淑，培養(yǎng)名醫(yī)名士↓走進(jìn)中醫(yī)殿堂，必讀名著經(jīng)典↓筑基進(jìn)階，不要錯過！ 視頻內(nèi)策，敬請期待 1.科普觀點僅供參考，身體不適請前往醫(yī)院就醫(yī)。 2.中醫(yī)講究辨證施治，切勿按圖索驥、盲目試藥。
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