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基礎(chǔ)心電圖入門練習(xí)|超急性下壁心肌梗死

 臨床心電圖醫(yī)學(xué) 2023-10-24 發(fā)布于廣東

  各類心電資源大集合

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昨日心電圖參考解析

男,45歲,因突發(fā)胸痛3小時(shí)就診,查心電圖

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 參考診斷:

  • 竇性心律
  • (超)急性下壁心肌梗死

 分析意見:


  • P波:I、II、III、aVL、aVF、V2-V6導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置,律齊,心率62次/分,主導(dǎo)節(jié)律為:竇性心律。

  • QRS波:各導(dǎo)聯(lián)QRS波時(shí)間、形態(tài)均未見異常;I、III導(dǎo)聯(lián)主波均向上,心電軸未偏移,QT間期:340ms。

  • ST-T:ST段:II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)上斜型(類弓背狀)抬高0.15~0.3mV,I、aVL、V1-V6導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)性下移0.05~0.2mV;T波:I、aVL、V4-V6導(dǎo)聯(lián)倒置或低平。

  • U波:未見明顯異常。

 (超)急性心肌梗死

一般患者有胸痛等癥狀,心電圖特點(diǎn)如下:

  1. R波振幅降低,室內(nèi)傳導(dǎo)可以生延遲,QRS波間期增寬。

  2. ST段呈上斜型抬高,融入T波上升支,可伴有ST段極度縮短或消失,ST段位于基線或輕微抬高。

  3. T波高聳直立,雙肢對(duì)稱。振幅降低的R波和高聳T波呈獨(dú)特的“小r波大T波”模式,常見于超急性期心梗死,故稱為超急性T波,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等,偶見數(shù)小時(shí)至24小時(shí)。

附1:ST段改變形態(tài)描述參考


A:正常形態(tài);B:水平型下移;C:下斜型下移

D:近似水平型下移;E:J點(diǎn)型下移;F:假性ST段下移

G:凹面型抬高;H、I:弓背向上型抬高

附2:冠狀T波


▲ 心電圖來源于:丁香園

附3:高聳T波

II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)異常Q波及T波對(duì)稱倒置為下壁梗死表現(xiàn)

V2~V5導(dǎo)聯(lián)T波對(duì)稱高聳,提示前壁心內(nèi)膜下心肌缺血

內(nèi)容參考:

《心電圖高手速成手冊(cè)》,出版社:河南科學(xué)技術(shù)出版社,主編:程碩韜、蘇立

今日讀圖

女,26歲,因失眠3天就診,偶感心悸不適

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