【原】基礎(chǔ)心電圖入門練習(xí)|室性早搏
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患者,女,25歲,偶感心悸胸悶,查心電圖 (點(diǎn)擊圖片,放大后更清楚) 參考診斷: 分析意見: P波:I、II、III、aVL、aVF、V2-V6導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置,律齊,心率88次/分,主導(dǎo)節(jié)律為:竇性心律。
QRS波:各導(dǎo)聯(lián)第4個(gè)QRS波呈寬大畸形、提前出現(xiàn),其前未見明顯的房性P波,T波與主波的方向相反,診斷為室性早搏,余QRS波群形態(tài)未見異常;心電軸未偏移,QT間期:380ms。
ST-T:未見明顯改變。
U波:未見明顯異常。
室性早搏心電圖表現(xiàn): - 提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS-T波群,T波方向與QRS 主波方向相反(這個(gè)很重要,尤其分析一份僅有一個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖,新手朋友們一定要記住這句話)。
- QRS 波前后無相關(guān)P波,部分室性早搏后可見逆行 P` 波,RP`間期因逆?zhèn)骺炻煌煌?,RP’間期多<200ms。
- 常伴完全性代償間期,若室性早搏穿過房室交界區(qū),逆向侵入竇房結(jié),也能出現(xiàn)不完全性代償間期。
- 基礎(chǔ)心動(dòng)周期較慢時(shí),可出現(xiàn)插入性室性早搏。代償間期后的基礎(chǔ)心搏可伴3 時(shí)相阻滯,例如PR間期延長(zhǎng)、QRS 波脫落等。
注意:室性早搏的QRS波時(shí)限一般≧120ms,但不是所有部位的室早都一樣,高位及分支型室早可以<120ms。 患者男,55歲,因胸悶不適就診,有冠心病史
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