腰疼——前列腺癌，年齡＞50歲， 化驗(yàn)PSA,前列腺特異抗原0-4ng/ml,行前列腺磁共振檢查或前列腺穿刺檢查； 腰疼-----胰腺癌，1.CA19-9,CEA,POA,PCAA,CA242,這些標(biāo)志物反映胰腺腫瘤的情況。2.血清生化檢測：血、尿淀粉酶，血糖、糖耐量，判斷胰腺癌情況，并直接影響肝臟功能；3.影像學(xué)檢查：超聲，內(nèi)鏡超聲，CT、磁共振。有助于發(fā)現(xiàn)胰腺占位情況。 病理學(xué)的診斷是確診胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

 診斷疾病時(shí)，心里要有這根弦啊。

腰痛------布氏桿菌侵犯脊柱（椎間盤、椎體、肌肉）時(shí)導(dǎo)致的感染性脊柱炎性疾病，統(tǒng)稱布氏桿菌性脊柱炎，是布病最常見的并發(fā)癥。

        典型的癥狀為脊柱局部疼痛，在活動(dòng)時(shí)加重，休息后可有減輕，病程中若伴隨發(fā)熱，癥狀更為顯著。當(dāng)炎癥涉及椎間隙、椎間盤及存在硬膜外膿腫時(shí)，其臨床表現(xiàn)為與腰椎間盤突出癥類似的神經(jīng)根癥狀，會(huì)表現(xiàn)為下肢神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛、麻木、感覺障礙及肌力下降等，嚴(yán)重時(shí)可致癱瘓！

病例1：

患者王某，男，內(nèi)蒙古籍，56歲，因“間斷發(fā)熱伴腰部疼痛、活動(dòng)受限50天”入院。有羊接觸史，屠宰場工作2年，發(fā)病時(shí)就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，對癥治療3周后癥狀未見好轉(zhuǎn)，后建議就診于內(nèi)蒙古疾控中心，布病化驗(yàn)回報(bào)：虎紅平板（RBPT）：++，布病IgG：+，試管凝集（SAT）：1:100+++。

病例2：患者姜某，女，內(nèi)蒙古籍，47歲，因“腰部疼痛伴活動(dòng)受限1個(gè)月”入院。該患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛伴活動(dòng)受限，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行腰椎CT提示：考慮腰3、4椎體結(jié)核伴右側(cè)寒性膿腫。給予對癥治療后癥狀未見緩解且進(jìn)行性加重；

腰椎核磁回報(bào)：考慮腰3、4椎體結(jié)核并椎旁膿腫。該項(xiàng)檢查回報(bào)僅提示腰椎感染，且需與腰椎結(jié)核相鑒別。詢問病史得知其有牛羊接觸史后，遂收入院并給予其布病專項(xiàng)化驗(yàn)：

有報(bào)道臨床有將布病誤診為風(fēng)濕病、結(jié)核病、腰椎病、淋巴瘤及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等。

2023.07.08.     近期病例

       考慮布病性脊柱炎，抗炎治療（利福平、鏈霉素，頭孢菌素靜脈注射），一月后復(fù)查；現(xiàn)一側(cè)肢體麻木；