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欽定四庫全書 玉機(jī)微義卷二十一 明 徐用誠 原輯 劉 純 續(xù)增 消渇門 諸經(jīng)論消渇脈證所因 內(nèi)經(jīng)隂陽別論曰二陽結(jié)謂之消脈要精微論曰癉成為消中 按東垣曰二陽者陽明也手陽明大腸主津病消則目黃口乾是津不足也足陽明胃主血熱則消谷善饑血中伏火乃血不足也結(jié)者津液不足結(jié)而不潤皆燥熱為病也此因數(shù)食甘美而多肥故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渇治之以蘭除陳氣也不可服膏粱芳艸石藥其氣慓悍能助燥熱也 調(diào)逆論曰心移熱於肺傳為膈消也 凡治消癉仆系偏枯痿厥氣滿發(fā)逆肥貴人則膏粱之疾也岐伯曰脈實(shí)病久可治脈弦小病久不可治後分為三消高消者舌上赤裂大渇引飲 脈經(jīng)云緊數(shù)相搏則為消渇 脈軟散者當(dāng)病消渇 論消渇為三焦受病 病機(jī)云消渇之疾三焦受病也上消者肺也多飲水而少食大便如常小便清利知其燥在上焦也治宜流濕以潤其燥消中者胃也渇而飲食多小便赤黃熱能消谷知其熱在中焦也宜下之 消腎者初發(fā)而為膏淋謂淋下如膏油之狀至病成面色黧黑形瘦而耳焦小便濁而有脂液治法宜養(yǎng)血以肅清分其清濁而自愈也 論消中三證之異 陳無擇云消渇屬心故煩心致心火散漫渇而引飲諸脈軟散皆氣實(shí)血虛也消中屬脾癉熱減則為消中消中復(fù)有三有因寒中隂勝陽?久必為熱中經(jīng)云脈洪大隂不足陽有余則為熱中多食數(shù)溺為消中隂狂興盛不交精泄則為強(qiáng)中至病強(qiáng)中不亦危矣消腎屬腎盛壯之時(shí)不謹(jǐn)而縱慾房勞年長腎衰多服金石真氣既喪口乾精溢自泄不飲而利經(jīng)云腎實(shí)則消不渇而小便自利名曰腎消亦曰內(nèi)消 論三消之疾燥熱勝隂 河間曰三消之疾本濕寒之隂氣極衰燥熱之陽氣太甚皆因乎飲食服餌失節(jié)腸胃乾涸而氣液不得宣平或耗亂精神過違其度或因大病隂氣損而血液衰虛陽氣悍而燥熱?甚或因久嗜咸物恣食炙?飲食過度亦有年少服金石丸散積久實(shí)熱結(jié)於下焦虛熱血?dú)獠荒苤茲駸嵩锷蹯赌I故渇而引飲若飲水多而小便多者名曰消渇若飲食多而不甚渇小便數(shù)而消瘦者名曰消中若渇而飲水不絶腿消瘦而小便有脂液者名曰腎消此三消者其燥熱同也夫經(jīng)中有言心肺氣厥而渇者有言肝痹而渇者有言脾熱而渇者有言腎熱而渇者有言胃與大腸結(jié)熱而渇者有言脾痹而渇者有言小腸痹熱而渇者有因病瘧而渇者有因肥甘美食而渇者有因醉飽入房而渇者有因遠(yuǎn)行勞倦遇大熱而渇者有因傷害胃乾而渇者有因病風(fēng)而渇者雖五臟之部分不同而病之所遇各異其為燥熱亡液一也 謹(jǐn)按先生三消之論始言天地六氣五味以配養(yǎng)人身六位五臟而究乎萬物之源終引內(nèi)經(jīng)論渇諸證以辨乎世方熱藥之誤比物立象反覆詳明非深達(dá)隂陽造化之機(jī)者孰能如是哉夫治此疾者補(bǔ)腎水隂寒之虛而瀉心火陽熱之實(shí)除腸胃燥熱之甚濟(jì)身津液之衰使道路散而不結(jié)津液生而不枯氣血利而不澁則病日已矣豈不以滋潤之劑養(yǎng)隂以制燥滋水而充液哉何故世論消渇者多不知其意謂因下部腎水虛不能制其上焦心火使上實(shí)熱而多煩渇下虛冷而小便若更服寒藥則元?dú)廪D(zhuǎn)虛而下部腎水轉(zhuǎn)衰則上焦心火尤難治也但以暖藥補(bǔ)養(yǎng)元?dú)馊粝虏磕I水得實(shí)而勝退上焦心火則自然渇止小便如常而病愈也吁若此未明隂陽虛實(shí)之道也夫腎水屬隂而本寒虛則為熱心火屬陽而本熱虛則為寒若腎水隂虛則心火陽實(shí)是謂陽實(shí)隂虛而上下俱熱矣以彼之言但見消渇數(shù)溲妄言為下部寒爾豈知腸胃燥熱怫?使之然也且夫寒物屬隂能養(yǎng)水而瀉心熱物屬陽能養(yǎng)火而耗水令腎水既不勝心火則上下俱熱奈何以熱藥養(yǎng)腎水欲令勝心火豈不闇哉彼不謂水氣實(shí)者必能制火虛則不能制火故陽實(shí)隂虛而熱燥其液小便淋而常少隂實(shí)陽虛不能制水小便利而常多此又不知消渇小便多者蓋燥熱太甚而三焦腸胃之腠理怫?結(jié)滯致密壅塞而水液不能滲泄浸潤於外以養(yǎng)乎百體故腸胃之外燥熱大甚雖多飲水入於腸胃之內(nèi)終不能浸潤於外故渇不止而小便多水液既不能滲泄浸潤於外則隂燥竭而無以自養(yǎng)故久而多變於聾盲瘡瘍痤痱之類而危殆其為燥熱傷隂也明矣 論治消渇大法 東垣曰膈消者以白虎加人參湯治之中消者善食而瘦自汗大便硬小便數(shù)叔和云口乾飲水多食饑虛癉成消中者調(diào)胃承氣三黃丸治之下消者煩燥引飲耳輪焦乾小便如膏叔和云焦煩水易虧此腎消也六味地黃丸治之總録所謂末傳能食者必發(fā)腦疽背瘡不能食者必傳中滿皷脹皆謂不治之證潔古老人分而治之能食而渇者白虎加人參湯不能食而渇者錢氏方白術(shù)散倍加葛根治之上中既平不復(fù)傳下消矣前人用藥厥有旨哉或曰末傳瘡疽者何也此火邪勝也其瘡?fù)瓷醵粷⒒虺嗨呤且步?jīng)云有形而不痛陽之類也急攻其陽無攻其隂治在下焦元?dú)獾脧?qiáng)者生失強(qiáng)者死末傳中滿者何也以寒治熱雖方士不能廢其繩墨而更其道也然臟腑有遠(yuǎn)近心肺位近宜制小其服腎肝位遠(yuǎn)宜制大其服皆適其至所為故如過與不及皆誅罰無過之地也如高消中消制之太急速過病所久而成中滿之病正謂上熱未除中寒復(fù)生者也非藥之罪失其緩急之制也處方之治宜加意焉按已上所論三消傳變可謂發(fā)病機(jī)之旨比與陳氏三因論消中復(fù)有三證皆病傳所異大抵末傳發(fā)瘡疽者為傳外發(fā)脹滿強(qiáng)中為傳內(nèi)亢極之甚也但三因所出治強(qiáng)中一方然未見其肯綮今姑存之以備其旨且傳脹滿皆不治之證況強(qiáng)中乎 消渇治法 治熱之劑 局方清心蓮子飲 調(diào)胃承氣湯治消中熱在胃而能飲食小便赤黃 方并見熱門 三因真珠丸治心虛煩悶積熱煩渇口乾舌燥引飲無度小便或利或不利 知母【一兩一分】黃連 苦參 玄參鉄粉 牡蠣【各一兩】朱砂【二兩】 麥門冬【去心】天花粉【各半兩】金箔 銀箔【二百片】 右為末煉蜜入生瓜蔞汁少許丸如梧子大用金銀箔為衣每二三十丸先用瓜蔞根汁下一服次用麥門冬熟水下病退日二服 按此心胃經(jīng)藥也已上三方有輕重之殊宜選使治燥之劑 東垣當(dāng)歸潤燥湯治消渇舌上白乾燥唇乾口乾眼澁黑處見浮云大便閉澁乾燥結(jié)硬喜溫飲隂頭短縮升麻【一錢半】柴胡【七分】 甘草【六分半一半生】細(xì)辛【一分】 杏仁【六個(gè)】 紅花【少許】 小椒【三個(gè)】生地黃【三分】黃柏 知母 石膏桃仁 麻仁 防風(fēng) 荊芥穗當(dāng)歸身【各一錢】 右?咀作一服水煎 清涼飲子治消中能食而瘦口乾舌乾自汗大便結(jié)燥小便頻數(shù) 羌活 柴胡 炙甘草 知母【酒制】黃芪 黃芩【酒制各一錢】 生甘艸漢防已 生地黃【酒制各半錢】 紅花【少許】桃仁【五個(gè)】 杏仁【十個(gè)】 升麻【四分】 防風(fēng)【五分】石膏 黃柏 草龍膽【制各一錢半】當(dāng)歸身【六分】 右?咀作一服水煎入酒些小此方減黃芪黃芩防風(fēng)草龍膽加麻黃根三分黃連八分名地黃飲子按已上脾心肝腎藥也 清氣之劑 局方人參白虎湯治高消上焦燥渇不欲多食 方見熱門 東垣蘭香飲子治渇飲水極甚善食而瘐自汗大便結(jié)燥小便頻數(shù) 石膏【三錢】 知母【酒制一錢】生甘艸 防風(fēng)【各一錢】炙甘艸 人參 蘭香 連翹 白豆?仁 桔梗 升麻【各五分】半夏【二分】 右為細(xì)末湯浸蒸餅和勻成劑捻作薄片子日中曬半乾碎如粉每服二錢食後淡生姜湯下 按已上二方主上中二消之劑肺胃經(jīng)藥也 滋隂之劑 丹溪補(bǔ)隂丸 方見補(bǔ)虛門 局方加減八味丸治腎虛消渇引飲 金匱腎氣丸減附子加五味子 右服如本方法要畧治男子消渇小便反多仍用本方 簡易地黃飲子治消渇咽乾面赤煩躁 人參 生地黃 熟地黃 黃芪天門冬 麥門冬【去心】澤瀉 石斛枇杷葉【去毛炒】枳?！境础俊 「势H【炒各等分】 右?咀每三錢水煎服 按此心腎脾肺藥也已上三方主下消之劑 朱砂黃連丸治心虛藴熱或因飲酒過多發(fā)為消渇朱砂【一兩】 宣連【三兩】 生地黃【二兩】 右為末煉蜜丸如梧子大每四五十丸燈心棗湯送下 按此心脾藥也上消之例 清氣滋隂之劑 局方黃茋六一湯治男女諸虛不足胸中煩悸時(shí)常消渇或先渇而後發(fā)瘡或病諸瘡而後渇者并宜服方見前 按此肺腎脾三焦命門之劑也 東垣生津甘露飲子治高消大渇飲水無度舌上赤澁上下齒皆麻舌根強(qiáng)硬腫痛食不下腹時(shí)脹痛渾身色黃目白睛黃甚則四肢痿弱無力面塵脫色脇下急痛善啑善怒健忘臀腰背寒兩尻冷甚 石膏【一錢二分】人參 炙甘艸【各一錢】白葵【半錢】麥門冬 蘭香 當(dāng)歸身【各半錢】桔梗【三錢】生甘草 山梔 蓽澄茄【各一錢】藿香【二分】全蝎【二個(gè)】 升麻 知母【酒制各二錢】 黃連 木香 柴胡【各三分】 白芷白豆? 連翹 姜黃【各一錢】 黃柏【酒拌】杏仁【各一錢半】 右為細(xì)末湯浸蒸餅和勻攤薄曬乾杵細(xì)食後每二錢抄於掌中以舌砥之隨津唾下或?qū)б园诇僭S按此肺胃心腎藥也東垣曰此制之緩也不惟不成中滿亦不傳下消矣三消皆可用 宣明麥門冬飲子治膈消胸滿煩心津液乾少短氣多為消渇 知母 甘草【炒】 瓜蔞 人參五味子 生地黃 葛根 茯神麥門冬【去心各等分】 右?咀每五錢入竹葉十四片煎 按此肺腎脾胃藥也 雜方 寶鑒麥門冬湯治消渇日夜飲水不止飲下即溲麥門冬【去心】黃連 冬瓜【各二兩】 右?咀每五錢水煎服如無乾者用新者一枚重三斤去皮穰分作十二片為十二服每服一片日三次 酒蒸黃連丸治消渇飲水無度至二三升小便五七十次發(fā)熱瘦弱口乾食已如饑此名消癉今用味苦無毒除熱正氣消渇厚腸消渇之人脾胃惡濕黃連為對 黃連凈半斤酒一升湯重蒸伏時(shí)曬乾用 右末滴水丸梧子大每五十丸食前溫水下 仁齋加味錢氏白術(shù)散治消渇不能食 木香 五味子 柴胡【各三分】藿香【一錢】乾葛【二錢】 白茯苓 甘艸【炙】 白術(shù)人參 枳?！境锤靼脲X】 右?咀作一服水煎 宣明大黃甘艸飲子治男女一切消渇不能止者大豆【五升煮三沸去苦水】大黃【一兩半】甘草【四兩】 右三味用井水一桶同煮軟盛放冷令病人食豆渇飲汁無時(shí)候食盡病不盡再如前服不三次愈矣 三因石子薺苨湯治強(qiáng)中多因躭嗜色慾及快意飲食或服丹真氣既脫煩渇引水飲食倍常隂氣常興不交精出故虛熱注於下焦最為難治 薺苨 石膏【各三兩】人參 茯神 瓜蔞根 磁石【煅淬】 知母 乾葛 黃苓 甘艸【各二兩】 右剉每水三盞腰子一個(gè)去脂膜黑豆一合煮至盞半去腰子大豆入藥四錢煎服 秘方用紫背浮萍搗汁每頓服半盞效 丹溪方 黃連末 天花粉末 生地黃汁 生藕汁 右二物汁為膏入上藥搜和入牛乳佐以姜汁和蜜湯為膏徐徐留於舌上以白湯少許送下 機(jī)要方無天花粉有牛乳汁二汁熬膏和末為丸桐子大每二十丸少呷溫水下日進(jìn)十服 玉機(jī)微義卷二十一 |
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