金匱要略講解 / 概述

概述

驚悸吐衄下血胸滿(mǎn)瘀血病脈證治第十六

本篇論述驚悸病、出血病，瘀血病等疾病。驚悸病，即指心悸善驚，為心氣虛弱、神不內(nèi)守所致，未出方治，而半夏麻黃丸一方，為飲氣凌心之心下悸而設(shè)。吐血、鼻衄，大便下血，均為出血病證，其因血寒者，治用柏葉湯、黃土湯等方以溫寒止血，其因血熱者，治用瀉心湯、赤小豆當(dāng)歸散等方以清熱止血。瘀血病的主要證候?yàn)?quot;胸滿(mǎn)，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲嚥，無(wú)寒熱，脈微大來(lái)遲，腹不滿(mǎn)其人言我滿(mǎn)”，治療以攻下瘀血為原則。

條目

一、寸口（1）脈動(dòng)而弱（2），動(dòng)即為驚（3），弱則為悸（4）。

〔講解〕本條為論述驚悸的脈象。并以脈象闡明驚悸產(chǎn)生的原因。

（1）寸口：即寸關(guān)尺三部。

（2）脈動(dòng)而弱：即脈象動(dòng)搖不寧，其狀如豆，上下無(wú)頭尾。脈弱：即脈象虛弱無(wú)力。

（3）動(dòng)即為驚：以驚從外來(lái)，使氣機(jī)逆亂，故脈象動(dòng)搖不寧。

（4）弱則為悸：以悸從內(nèi)生，為氣血虛少，故脈象虛弱無(wú)力。脈動(dòng)而且弱，為內(nèi)虛而復(fù)加外邪干犯。此處的動(dòng)弱并見(jiàn)，乃是動(dòng)見(jiàn)于寸關(guān)尺三部中之一部，其余則見(jiàn)弱。

〔臨證意義〕驚悸屬于一種自覺(jué)病證，驚從外得，悸從內(nèi)生。然驚可以產(chǎn)生悸，悸可以引起驚，二者常常并見(jiàn)，所以連稱(chēng)之曰“驚悸”。臨床上其病常伴有失眠、多夢(mèng)、健忘、頭目昏眩等證。

二、師曰：尺脈?。?），目睛暈黃，衄未止（2）。暈黃去，目睛慧了，知衄今止（3）。

〔講解〕本條是以脈證判斷衄血的止與未止，也就是脈、色合參的具體運(yùn)用。

（1）尺脈?。撼咧飨陆梗橛袩?，為下焦肝木之風(fēng)火逆沖于上。

（2）目睛暈黃，衄未止：由于諸脈皆屬于目，肝郁積熱，風(fēng)火上逆，肺失其清肅下降之職，所以目睛暈黃。目睛暈黃，是為目睛黃而且視物不清，將成云翳，這表明了血?dú)饽嫘校从埂?/p>

（3）暈黃去，……今止：如果暈黃退去，目睛清慧明瞭，視物清晰，則可以推知風(fēng)火已熄，肝腎熱退，肺之清肅下降的功能恢復(fù)，所以知其衄血將要停止。衄血，即是鼻孔出血。

〔臨證意義〕衄血的預(yù)后，除脈象、目色合參以外，必須結(jié)合其證候表現(xiàn)進(jìn)行判斷，方可無(wú)誤。本條脈象與目色合參，以診知衄血之止與未止，其風(fēng)火逆沖而衄血未止者，除以藥方辨證治療外，亦可用鮮旱蓮草一大把搗汁服。

三、又曰：從春至夏衄者太陽(yáng)（1），從秋至冬衄者陽(yáng)明（2）。

〔講解〕本條論四時(shí)之衄與太陽(yáng)、陽(yáng)明的關(guān)系。衄血，為陽(yáng)絡(luò)損傷，血液外溢所引起的。

（1）從春至夏衄者太陽(yáng)：如果從春至夏發(fā)生衄血者，是屬于太陽(yáng)，這是因?yàn)榇合闹畾馔飧。?yáng)為表，所以春夏陽(yáng)絡(luò)之血傷于太陽(yáng)，由背上循經(jīng)至鼻，而發(fā)生衄血。

（2）從秋至冬衄者陽(yáng)明：如果從秋至冬發(fā)生衄血者，是屬于陽(yáng)明，這是因?yàn)榍锒畾獬翑?，而?yáng)明為里，所以秋冬陽(yáng)絡(luò)之血傷于陽(yáng)明，由胸上循經(jīng)至鼻，而發(fā)生衄血。

〔臨證意義〕陽(yáng)絡(luò)損傷，血液外溢，則為衄血，亦即鼻孔出血。其所謂“陽(yáng)絡(luò)”者，乃謂陽(yáng)經(jīng)之絡(luò)脈。三陽(yáng)經(jīng)脈，惟太陽(yáng)，陽(yáng)明二經(jīng)循行至鼻，少陽(yáng)經(jīng)脈不至鼻，故《傷寒論》中只太陽(yáng)、陽(yáng)明二經(jīng)有衄血之證，而少陽(yáng)經(jīng)脈則無(wú)衄血之證。衄血之證，后世治以大蒜搗泥敷足心，左鼻孔出血敷右足心；右鼻孔出血敷左足心：兩鼻孔出血敷兩足心，效果很好。本條四時(shí)宜活看。

四、衄家不可汗（1），汗出必額上陷脈緊急，直視不能眴，不得眠（2）。

〔講解〕本條論衄家忌汗和誤汗以后所出現(xiàn)的變證。

（1）衄家不可汗：素有衄病之人，往往陰虧血少，陰液不足于內(nèi)，所以不可發(fā)汗。

（2）汗出必額上陷脈緊急，……不得眠：若誤發(fā)其汗，則會(huì)重傷其陰而發(fā)生變證，以致出現(xiàn)額上陷脈緊急，兩目直視不能眴動(dòng)，且伴有不得眠睡之證。其額上，即指兩額角部；陷脈，即是陷中之脈；眴，同“瞬”，即目珠轉(zhuǎn)動(dòng)。此證誤發(fā)其汗，使經(jīng)脈、目睛、心神均失其所養(yǎng)，故現(xiàn)出證候如此。

〔臨證意義〕衄家不可發(fā)汗，明示了血液與汗液的關(guān)系。血液與汗液是同出于一源的，汗液傷則血液傷；反之。血液傷也可致汗液傷，所謂奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血。

本條亦見(jiàn)于《傷寒論。太陽(yáng)病脈證并治中》，可參閱。

五、病人面無(wú)血色，無(wú)寒熱（1）。脈沉弦者，衄（2）。浮弱，手按之絕者，下血（3）；煩咳者，必吐血（4）。

〔講解〕本條論述衄血、下血、吐血的脈證。

（1）病人面無(wú)血色，無(wú)寒熱：病人面無(wú)血色，是亡血的體征，由于亡血，氣血不能上榮于面部，所以面色?白無(wú)華。無(wú)寒熱，說(shuō)明病為內(nèi)傷而非外感。病人面無(wú)血色，無(wú)寒熱，這兩句是本條之綱，包括其下衄血、下血、吐血三者。然欲知其血究竟從何亡失，則當(dāng)結(jié)合其它脈證以得之。

（2）脈沉弦者，衄：如果兼見(jiàn)沉弦之脈者，則為陽(yáng)氣郁陷于內(nèi)而氣滯血瘀，瘀積日久則生熱，熱邪上刑于肺金，使肺氣不能清肅下降。故上逆而衄。

（3）浮弱，……下血，如果兼見(jiàn)脈浮弱無(wú)力而重按之則無(wú)者，則是陽(yáng)氣升浮而不降，為里氣虛弱，陽(yáng)氣陰血失其交紐之帶，故病下血。下血，指男子下血，女子崩中。

（4）煩咳者，必吐血：如果兼見(jiàn)煩咳之證者，則是肺氣不能清降，郁熱逆沖不止，咳久絡(luò)傷，絡(luò)傷則血從口中而出，所以吐血。

〔臨證意義〕面色?白之證，有因血液亡失，致血?dú)馓撋俣鵁o(wú)以華色者；有因陽(yáng)氣虛弱不能行血而致血不能華色者。然亡血色白，脈多見(jiàn)細(xì)弱或芤或革；陽(yáng)虛色白，則脈多見(jiàn)沉遲或微或虛。此條論亡血，故直指之曰“面無(wú)血色”。

六、夫吐血，咳逆上氣（1），其脈數(shù)而有熱、不得臥者，死（2）。

〔講解〕本條論吐血死證。

（1）夫吐血，咳逆上氣：吐血患者，吐血之后，陰血不足，陰血不足，則虛火遂生，虛火上刑肺金，則咳逆上氣。

（2）其脈數(shù)而有熱，……死：陰虛陽(yáng)亢，其脈數(shù)而身熱，不得臥者，是為氣血交相為病，陽(yáng)氣浮越而根斷，陰精虛脫而消亡，陽(yáng)浮陰絕，神氣失守，所以主死。

〔臨證意義〕上條“煩咳者，必吐血”，乃先咳嗽后吐血，較易治，以其為咳久絡(luò)傷，而咳嗽愈則絡(luò)脈自復(fù)。此條“吐血，咳逆上氣”，乃先吐血后咳嗽，較難治，以其為陰血亡失，虛火刑金，而血失不能驟復(fù)，且又加“脈數(shù)、身熱、不得臥”等證，表明其病陰絕陽(yáng)浮，神失其守，實(shí)為危篤之極。然后世有用“二加龍骨湯加阿膠”滋陰血、鎮(zhèn)浮陽(yáng)、清虛熱、斂神氣，曾治愈數(shù)十患者。

七，夫酒客咳者，必致吐血（1），此因極飲過(guò)度所致也（2）。

〔講解〕本條論述酒客吐血的成因。

（1）酒客咳者，必致吐血：飲酒過(guò)多，則濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肺失清肅而作咳，如果上傷肺絡(luò)，則絡(luò)傷血溢，所以出現(xiàn)吐血。

（2）此因極飲過(guò)度所致也：為自注句，解釋吐血之原因是嗜酒生熱，傷于肺絡(luò)所致。

〔臨證意義〕酒客咳嗽而致吐血，當(dāng)根據(jù)具體證候處以方藥外，酌加葛花、枳犋子等以消酒毒。

八、寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血。

〔講解〕本條以脈象闡明男子亡血、女子半產(chǎn)漏下的機(jī)理。已見(jiàn)于前《血痹虛勞病脈證并治第六》第十二條，惟彼多“失精”二字。

九、亡血不可發(fā)其表，汗出即寒慄而振。

〔講解〕本條提出亡血忌汗，及論誤汗后的變證。

亦見(jiàn)于《傷寒論·太陽(yáng)病脈證并治中》，文字雖稍異，而其義則完全一樣。請(qǐng)參閱彼書(shū)，這里不重講解。

十、病人胸滿(mǎn)（1），唇痿舌青（2），口燥，但欲漱水不欲咽（3），無(wú)寒熱（4），脈微大來(lái)遲（5），腹不滿(mǎn)，其人言我滿(mǎn)，為有瘀血（6）。

〔講解〕本條論述瘀血脈證，為瘀血病的臨床特征。

（1）病人胸滿(mǎn)：為血瘀氣滯之征。血為氣之府，離經(jīng)之血不得流行。積留壅滯，致氣機(jī)不利，故血瘀則每見(jiàn)氣滯，而氣為肺所主，肺居于胸中，故見(jiàn)胸滿(mǎn)。

（2）唇痿舌青：唇為脾之外候，舌為心之苗竅，唇痿舌青，乃是心脾血瘀之象。痿，即色萎不潤(rùn)。

（3）口燥，但欲漱水不欲咽：血液瘀結(jié)，致津液不布，故口燥而欲漱水。然氣分實(shí)無(wú)熱邪，津不虧乏，所以雖口燥而欲漱水，但實(shí)在不欲吞咽。

（4）無(wú)寒熱：由于本病的發(fā)生并非外邪引起，所以無(wú)寒熱之表證。

（5）脈微大來(lái)遲：指脈大而不甚，其來(lái)遲，乃氣并血瘀之象。

（6）腹不滿(mǎn)，……瘀血：血屬陰，積于膈下陰經(jīng)之隧道，閉塞于深部，而外無(wú)壅塞，故只患者自覺(jué)其腹?jié)M，而外不見(jiàn)其滿(mǎn)脹之象。

十一、病者如熱狀（1），煩滿(mǎn)，口干燥而渴（2），其脈反無(wú)熱（3），此為陰伏，（4）是瘀血也；當(dāng)下之（5）。

〔講解〕本條承上條論述瘀血脈證，并提出其治療原則。

（1）病者如熱狀：無(wú)熱而似熱。

（2）煩滿(mǎn)，口干燥而渴：“而”，應(yīng)為“不"字。由于血液瘀滯，使神無(wú)以為養(yǎng)，氣無(wú)以為和，所以證見(jiàn)煩滿(mǎn)。津不能為氣所化，口不能為津所潤(rùn)，所以口中干燥。因無(wú)熱邪，所以不渴。

（3）其脈反無(wú)熱，是說(shuō)脈象不顯浮、滑、數(shù)、大、洪、實(shí)等象，這是體內(nèi)原無(wú)熱邪之故。

（4）此為陰伏：有熱證而無(wú)熱脈，知為血?dú)怵鼋Y(jié)而致津液不布，故曰“此為陰伏”。所謂"陰伏”，即是陰血瘀結(jié)而深伏于體內(nèi)。

（5）是瘀血也，當(dāng)下之：血既凝瘀于體內(nèi)，故當(dāng)用破血攻瘀法以下之。

〔臨證意義〕 1）以上兩條闡明了瘀血病的臨床特征及其治療原則，有很大的臨床指導(dǎo)意義。瘀血停積體內(nèi)，阻塞氣機(jī)，可以導(dǎo)致許多疾病發(fā)生，引起不良后果，故治療務(wù)必去其瘀。此所謂“當(dāng)下之”者，正謂攻下其瘀血，雖未出方，然下瘀血湯，抵當(dāng)湯、丸、桃仁承氣湯等方，可根據(jù)其具體病情選用。

2）關(guān)于瘀血病證：瘀血是血液流行受阻而積滯體內(nèi)的病證。它的發(fā)生，常是因寒、因熱、因氣滯、因跌打閃挫、因出血強(qiáng)止等所引起。本篇論述了瘀血病證的臨床特征及其破血攻瘀以下之的治療原則。然瘀血又是導(dǎo)致許多疾病發(fā)生的病因病機(jī)。

瘀血為病的治療，總以“活血祛瘀"為主，因血賴(lài)氣行，故治療瘀血為病，常以活血祛瘀法中佐以“行氣藥”。然臨床上由于瘀血為病伴有其它因素，這就必須在“活血祛瘀法中佐以行氣藥”的基礎(chǔ)上加以兼顧。其有寒者，兼以溫經(jīng)散寒；其有熱者，兼以涼血清熱；其有濕者，兼以行水利濕：其有燥者，兼以滋血潤(rùn)燥；其有風(fēng)者，兼以祛風(fēng)和肝：其有痰者，兼以燥濕化痰；其有氣滯者，兼以理氣，其有堅(jiān)結(jié)者，兼以軟堅(jiān)；其有痞塞者，兼以瀉痞；其有脾虛者，兼以建中；其有氣虛者，兼以益氣；其有血虛者，兼以養(yǎng)血。還有正氣虛弱，不能運(yùn)血，以致血液瘀滯，而為正虛瘀微者，則治又當(dāng)專(zhuān)補(bǔ)正氣，使正復(fù)而瘀自化。

十二、火邪者（1），桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之（2）。

桂枝救逆湯方

桂枝三兩，去皮 甘草二兩。炙 生姜三兩 牡蠣五兩，熬 龍骨四兩 大棗十二枚 蜀漆三兩，洗去腥

上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內(nèi)諸藥(3)，煮取三升，去滓，溫服一升。

〔講解〕本條為火邪致驚的方治。

（1）火邪者：是指因誤用熏、熨、艾灸、溫針等方法治病所引起的病變之一，以其因火致邪，故名"火邪"。

（2）桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之，其火迫汗而出，陽(yáng)亡神躁，故治以桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，用桂枝、甘草辛甘合化溫復(fù)心陽(yáng)，生姜，大棗補(bǔ)益中焦、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，且助桂枝、甘草以通陽(yáng)氣，蜀漆化痰散邪，龍骨、牡蠣鎮(zhèn)心安神，攝納浮陽(yáng)，共奏溫通心陽(yáng)、鎮(zhèn)驚安神之效。

（3）上為末，……內(nèi)諸藥：應(yīng)為“上七味”；內(nèi)，通“納”，即納入的意思。

〔臨證意義〕本條沒(méi)有敘述具體的臨床證狀，但可以根據(jù)方藥的作用以方測(cè)證，并結(jié)合《傷寒論·太陽(yáng)病脈證并治中》有關(guān)條文，知其證狀有驚狂、煩躁、臥起不安等。

十三、心下悸者（1），半夏麻黃丸主之（2）。

半夏麻黃丸方

半夏 麻黃等分

上二味，末之，煉蜜和丸小豆大，飲服三丸，日三服。

〔講解〕本條為痰濕膠結(jié)而心下悸的方治。

（1）心下悸者，是指心下悸動(dòng)不安。心下，指胃脘部位。本證是為陽(yáng)郁，水停心下，土濕之氣凌心所引起的。

（2）半夏麻黃丸主之：由于水氣上逆日久，化為粘滯之濕痰，所以用半夏蠲濕化痰、降逆驅(qū)濁，由于陽(yáng)氣郁而不宣，所以用麻黃發(fā)越陽(yáng)氣、泄痞開(kāi)結(jié)。由于病為中氣不暢，所以以蜜為丸緩之以服，和養(yǎng)中氣。半夏麻黃丸有消痰濕、降胃逆、通陽(yáng)氣、泄痞塞的作用，雖不治悸，但悸當(dāng)自定。

〔臨證意義〕本條僅述“心下悸”一證，而治以“半夏麻黃丸”方，是其尚有脈浮緊而失眠，以及舌苔白滑或白膩等證。

十四、吐血不止者（1），柏葉湯主之（2）。

柏葉湯方

柏葉 干姜各三兩 艾三把

上三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮取一升，分溫再服。

〔講解〕本條是中氣虛寒而吐血不止的方治。

（1）吐血不止者：中氣虛寒，胃氣上逆，則肺金失其收斂之功，所以吐血不止。

（2）柏葉湯主之：用柏葉湯方，柏葉、艾葉斂肺理血，以調(diào)血?dú)?；干?a href="https://www./term/1428/" target="_blank">溫中和胃、以止逆氣；馬通汁引上逆之血而導(dǎo)之下行，則不止血而血自止。

〔臨證意義〕 1）中氣虛寒引起的吐血證，除所吐之血色暗紅以外，還當(dāng)有其它中氣虛寒證候，比如面色萎黃，腹部喜暖喜按，四肢不溫，口淡不渴，舌淡苔白滑，脈象遲緩等等，用柏葉湯以溫寒補(bǔ)虛，和胃降逆。

2）本方之馬通汁乃是馬糞絞汁，近人以童子小便代替，療效很好。

十五、下血（1），先便后血，此遠(yuǎn)血也（2），黃土湯主之（3）。

黃土湯方

亦主吐血，衄血。

甘草 干地黃 白術(shù) 附子炮 阿膠 黃芩各三兩 灶中黃土半斤

上七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。

〔講解〕本條為大便下血之遠(yuǎn)血出一方治。

（1）下血：脾虛腎寒，使肝木郁遏而化生風(fēng)燥，風(fēng)燥之邪動(dòng)血，則血液沖泄于腸胃之間，隨著大便而下，形成下血病證。下血證，今人謂之“便血”。

（2）先便后血，此遠(yuǎn)血也：由于先大便而后下血，脾與肛門(mén)距離較遠(yuǎn)，故名曰遠(yuǎn)血。

（3）黃土湯主之：治以黃土湯，黃土溫燥入脾，收澀止血；合白術(shù)、甘草補(bǔ)中燥濕止血，以復(fù)健行之氣；阿膠、地黃、黃芩滋肝血、清風(fēng)燥，而泄郁熱；附子暖腎水，榮肝木，溫中土、合為溫中健運(yùn)，養(yǎng)血止血之劑。

〔臨證意義〕 1）黃土湯方是一溫補(bǔ)止血之劑，在臨床上可用以治療下血。吐血、衄血、崩漏等等之因于脾腎虛寒者。其證當(dāng)伴有面色無(wú)華，肢體不溫，大便稀溏，舌淡脈弱等等。

2）近人運(yùn)用本方，有以赤石脂易黃土，黑姜炭易附子者，效果甚好。

十六、下血，先血后便，此近血也（1），赤小豆當(dāng)歸散主之（2）。方見(jiàn)狐惑中。

〔講解〕本條為濕熱下血之近血出一方治。

（1）下血……血也：肝脾濕熱下陷，蘊(yùn)伏于?腸，致腸內(nèi)脈絡(luò)損傷，傷則血液先便以下，形成先下血而后大便，故名曰近血。所謂近血，是出血處與肛門(mén)為近。

（2）赤小豆當(dāng)歸散主之：治以赤小豆當(dāng)歸散。赤小豆芽能疏利郁結(jié)，散惡血，除濕熱，通行血?dú)?；?dāng)歸行血活血，引血?dú)w經(jīng)，和肝以舉血中陷下之氣。

〔臨證意義〕 1）赤小豆當(dāng)歸散有清熱利濕、和營(yíng)止血的作用，在臨床上常合以地榆散加減，治療便血鮮紅、大便不暢、口苦咽干、舌苔黃膩、脈象濡數(shù)等證。

2）赤小豆當(dāng)歸散與黃土湯都是治療下血證的，但是，赤小豆當(dāng)歸散是治濕熱蘊(yùn)結(jié)的近血證，黃土湯是治虛寒不攝的遠(yuǎn)血證。一方是溫寒補(bǔ)虛，一方是清熱利濕，兩者截然不同。

本方亦見(jiàn)于《狐惑病脈證并治第三》，宜前后參看。

十七、心氣不足（1），吐血、衄血（2），瀉心湯主之（3）。

瀉心湯方

亦治霍亂。

大黃二兩 黃連 黃芩各一兩

上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。

〔講解〕本條論心火熾盛而吐血，衄血的方治。

（1）心氣不足：是說(shuō)心中之陰氣不足。陰氣不足，乃心火亢盛所致。

（2）吐血、衄血：心中火熱之邪亢盛，則迫血妄行而不已，火勢(shì)上炎，迫血向上妄行而出于口鼻之竅，則出現(xiàn)吐血、衄血之證。

（3）瀉心湯主之：治以瀉心湯，用黃連、黃芩之苦寒，瀉其心中之火熱，且以通便之大黃以釜底抽薪，引火下行，消瘀止血，使火熱得除，則血液自寧，而吐衄即止。

〔臨證意義〕 1）本條所論之瀉心湯證，為心火熾盛迫血妄行而吐衄，故其證除吐衄之血色為鮮紅外，當(dāng)兼有心中懊憹煩亂、便燥口干、舌赤苔黃，脈數(shù)等。而臨床上每于瀉心湯方中加入生地、赤芍、鮮側(cè)柏葉、童子小便等，效果更好。

2）對(duì)于出血病證的治療，一般說(shuō)來(lái)：“血無(wú)止法”。以出血強(qiáng)止則易留瘀而為患。然亦有出血不已而治療上不得不采用收澀藥以強(qiáng)行止血者。惟于血止后當(dāng)繼之以化瘀之治，使其淤血去而新血生。我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家，通過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，已總結(jié)出了治療出血病證的可貴經(jīng)驗(yàn)，即“止血”、“化瘀”、“寧血”、“補(bǔ)血”等四個(gè)步驟。

小結(jié)

本篇首以脈象論述驚悸之病源，并借以闡明吐衄下血胸滿(mǎn)瘀血諸病，悉由木火失調(diào)所導(dǎo)致，雖現(xiàn)證不一，而其總的病理機(jī)制則相同。

驚悸的發(fā)生，多由里氣虧虛和外有所觸而導(dǎo)致，其與血證，關(guān)系亦多密切。仲景于滋陰鎮(zhèn)心之常法外，特示半夏麻黃丸之治水氣凌心、降胃滌飲、通陽(yáng)開(kāi)塞，而收升降陰陽(yáng)之效。

治療血證諸方，宜寒宜溫，活血行瘀，各有法度。氣寒血脫，則溫其氣；血熱上逆，則清其血。篇中如柏葉湯、黃土湯之溫通疏肝并兼顧脾腎；瀉心湯和赤小豆當(dāng)歸散之清利、化瘀寧血，不使留血為患；至于瘀血停積為病，雖未出方，但已提出破血攻瘀的“當(dāng)下之”之治療原則，下瘀血湯等方可以借用。