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目前，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）即不開(kāi)胸主動(dòng)脈瓣換瓣術(shù)在臨床上應(yīng)用越來(lái)越多，很多主動(dòng)脈瓣狹窄患者因此而獲益。阜外醫(yī)院王浩等發(fā)現(xiàn)，在做這類手術(shù)時(shí)，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖可協(xié)助臨床醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前疾病判斷、術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)，并精準(zhǔn)評(píng)價(jià)手術(shù)的效果，有利于此類手術(shù)的臨床推廣。研究者指出，《中國(guó)TAVR多學(xué)科專家共識(shí)》已經(jīng)指出，超聲心動(dòng)圖評(píng)估是TAVR 必需的檢查，其對(duì)于主動(dòng)脈瓣疾病的性質(zhì)及程度的判斷及左心室室壁運(yùn)動(dòng)、左室射血分?jǐn)?shù)等方面的評(píng)價(jià)具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。經(jīng)胸二維超聲心動(dòng)圖結(jié)合實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖能夠更加準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)瓣葉形態(tài)、瓣環(huán)徑大小及是否偏心、瓣葉鈣化分布情況等，同時(shí)三維超聲檢查過(guò)程便捷、易學(xué)習(xí)，能夠減輕患者的輻射風(fēng)險(xiǎn)，重復(fù)性較好，是無(wú)法接受多排螺旋CT檢查患者的首選影像檢查。 
王浩團(tuán)隊(duì)選取經(jīng)超聲心動(dòng)圖診斷的主動(dòng)脈瓣中-重度狹窄并行不開(kāi)胸主動(dòng)脈瓣換瓣術(shù)的54 例患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，患者以三葉式主動(dòng)脈瓣居多，其中利用二維超聲心動(dòng)圖聯(lián)合實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖檢出二瓣化畸形患者8 例，1 例疑似二瓣化畸形并最終由CT 確診。術(shù)中36 例患者出現(xiàn)少-中量瓣周漏。所有瓣周漏病例均由術(shù)中超聲醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，且通過(guò)三維超聲心動(dòng)圖的方式得到了驗(yàn)證，明確了瓣周漏的位置及大小。利用三維超聲心動(dòng)圖檢測(cè)術(shù)前及術(shù)后患者左心室部分功能參數(shù)，與術(shù)前相比，患者術(shù)后主動(dòng)脈瓣有效瓣口面積明顯擴(kuò)大、左心室射血分?jǐn)?shù)明顯提高、左心室收縮末期容積明顯減小。來(lái)源：孟慶龍，王建德，王浩. 實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2020, 35: 573-578.
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