（大柴胡證十三少陽十四：傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉，亦在里也。汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在表半在里也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。【148】【辨329】）

此條，先生釋文示，“此大柴胡證，先與小柴胡湯，以解少陽之經(jīng)邪。設(shè)服后猶不了了者，再以承氣瀉陽明之腑邪，得屎而解矣。”既然是大柴胡證，為什么要分兩步走而不直接用大柴胡湯？

竊以為，此證雖有“大便硬”之陽明里證，但是外證見“微惡寒”而“手足冷”，是表未盡解而里則有寒也。小柴胡湯之參、草溫補(bǔ)半里；同時(shí)，依小柴胡湯加減法，“微惡寒”之證，尚須加桂枝。如“少陽七”（《傷寒論》第146條）釋文：“小柴胡加減：外有微熱者，加桂枝。此微惡寒，即外有微熱之互文。”是即不可以徑用大柴胡湯者也。對(duì)比上條（“少陽十三”，《傷寒論》第165條）的癥狀，應(yīng)該也會(huì)有所領(lǐng)悟。

嚴(yán)格來說，稱此證為大柴胡證，乃是概說而已。