65歲的林大媽，前兩周牙疼，到了村衛(wèi)生所拿藥，醫(yī)生給她開(kāi)了2種止痛藥，但吃了幾天，林大媽發(fā)現(xiàn)效果并不明顯，于是去鎮(zhèn)上的牙科診所看病，被診斷為牙周炎，并開(kāi)了3種藥物給她。

林大媽回家后看到之前開(kāi)的藥還在，為了不浪費(fèi)，想著一起吃效果可能更好，就5種藥物混在一起吃了?？蓻](méi)想到，混合吃了2天后，她尿尿開(kāi)始變少，而且腳開(kāi)始腫起來(lái)了，家人見(jiàn)不對(duì)勁，帶她去醫(yī)院檢查。

檢查發(fā)現(xiàn)林大媽的尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)，并且血肌酐值顯著升高，經(jīng)過(guò)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查后，林大媽被診斷為急性腎功能衰竭！醫(yī)生推測(cè)，林大媽的急性腎衰竭與她合并吃5種藥物有關(guān)。

林大媽的例子警示我們安全服藥的重要性，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服用藥物，千萬(wàn)別擅自用藥、加減藥物或者停藥。不然可能會(huì)造成無(wú)法挽回的后果。

一、廣東藥監(jiān)局藥品抽檢：維C銀翹片不合格

5月22日，廣東省藥監(jiān)局網(wǎng)站發(fā)布了《廣東省藥品監(jiān)督管理局關(guān)于藥品抽查檢驗(yàn)信息的通告（2023年第1期）》，由云浮市食品藥品檢驗(yàn)所等5家藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。

抽檢結(jié)果顯示，有7家藥品企業(yè)生產(chǎn)的7批次藥品不符合規(guī)定，包括參苓白術(shù)散、蒲公英、地龍、杜仲等。值得注意的是，在此次不合格產(chǎn)品中，廣西北部灣制藥股份有限公司一款常用中成藥——維C銀翹片因“含量測(cè)定（山銀花）”不合格。對(duì)于企業(yè)生產(chǎn)的維C銀翹片不合格原因，有檢查員分析認(rèn)為，因?yàn)樯姐y花枝葉價(jià)格要低于山銀花，所以有可能是企業(yè)在生產(chǎn)時(shí)使用山銀花枝葉進(jìn)行投料，當(dāng)然也有可能是企業(yè)在購(gòu)進(jìn)中藥材時(shí)未發(fā)現(xiàn)其中摻有山銀花枝葉。

其實(shí)，維C銀翹片因成分問(wèn)題“被黑”已經(jīng)不是第一次了，早在2013年，香港衛(wèi)生署就發(fā)出過(guò)一個(gè)呼吁，讓廣大市民不要購(gòu)買標(biāo)示為“維C銀翹片”的口服產(chǎn)品，因?yàn)樵摦a(chǎn)品可能含有多種未標(biāo)示及已被禁用的西藥成分，服用后可能危害健康。

二、6種藥早已被限制使用，你還當(dāng)成常備藥嗎？

有些以前常用的藥物，其實(shí)早就被限制使用了，比如下面6種：

1、柴胡注射液：可能導(dǎo)致過(guò)敏性休克

柴胡注射液是世界上首個(gè)中藥注射劑品種，以臨床應(yīng)用70多年，曾作為“退燒針”在兒童發(fā)熱治療中應(yīng)用普遍。但在2018年，，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布公告，要求柴胡注射液修訂說(shuō)明書(shū)，在禁忌項(xiàng)下須列出“兒童禁用”，并增加警示語(yǔ)“本品不良反應(yīng)包括過(guò)敏性休克”。

2、利巴韋林：有致畸風(fēng)險(xiǎn)

利巴韋林屬于廣譜抗病毒藥，具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等。但近些年，關(guān)于利巴韋林的臨床應(yīng)用尤其是安全性問(wèn)題備受關(guān)注。2006年，國(guó)家藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)就曾警示利巴韋林的安全性問(wèn)題，可能涉及胎兒異常、畸形、腫瘤、溶血性貧血等。

美國(guó)FDA對(duì)妊娠藥物分級(jí)中利巴韋林為最危險(xiǎn)的X級(jí)，其說(shuō)明書(shū)明確提示孕婦和有可能懷孕的婦女禁用。且由于少量藥物經(jīng)乳汁排泄，對(duì)乳兒有潛在的危險(xiǎn)，不推薦哺乳期婦女使用利巴韋林，必須用藥時(shí)需暫停哺乳，乳汁也應(yīng)丟棄。

3、安乃近：副作用多且嚴(yán)重

安乃近是氨基比林和亞硫酸鈉相結(jié)合的化合物，能夠解熱鎮(zhèn)痛，上世紀(jì)常作為退燒藥使用。但根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站的提示，發(fā)現(xiàn)安乃近可引起多起不良反應(yīng)，主要為血液系統(tǒng)、嚴(yán)重過(guò)敏，以及皮膚損害、胃腸損害、泌尿系統(tǒng)損害等。

2020年，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了關(guān)于安乃近的兩條重磅消息，一是含有安乃近的7個(gè)藥品被注銷；二是含有安乃近的另外4個(gè)藥品被限制適應(yīng)癥和適用人群。

4、諾氟沙星：阻礙骨骼發(fā)育

諾氟沙星，廣譜抗生素的一種，其對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生有抑制作用，常用于細(xì)菌引起的腹瀉治療，但對(duì)病毒引起的腹瀉無(wú)用。需要注意的是，諾氟沙星不可用于未滿18歲的未成年人，可能阻礙骨骼的成長(zhǎng)與發(fā)育。

5、尼美舒利：有肝毒性

尼美舒利過(guò)去被用于兒童退燒，但臨床發(fā)現(xiàn)，它可能造成腸胃道不良反應(yīng)、肝腎損傷、凝血功能障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等，甚至器官永久性損傷等不良反應(yīng)，因此2011年，國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)就發(fā)文禁止尼美舒利用于12歲以下兒童。

6、匹多莫德：損害消化系統(tǒng)

匹多莫德制劑為免疫促進(jìn)劑，可用于促進(jìn)巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞吞噬，激活自然殺傷細(xì)胞，常用于慢性或反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染和尿路感染的輔助治療。但通過(guò)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)匹多莫德制劑不良反應(yīng)較多，包括消化系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚過(guò)敏，以即胸悶、心悸、嗜睡等。

2018年國(guó)家食藥總局發(fā)布公告，對(duì)匹多莫德制劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行修訂，縮小了適應(yīng)癥范圍，并明確指出3歲以下兒童禁用。

三、是藥三分毒，安全用藥需注意3點(diǎn)

合理規(guī)范用藥，一直都是嚴(yán)肅的問(wèn)題。用藥是為了治病，錯(cuò)誤用藥則會(huì)致命。因此用藥前，要注意2點(diǎn)：

• 讀懂說(shuō)明書(shū)，對(duì)癥吃藥

用藥前，一定要仔細(xì)看說(shuō)明書(shū)上禁忌內(nèi)容，牢記藥物禁忌證是保證用藥安全的關(guān)鍵。例如阿司匹林，不適合患有胃病患者，否則可能引起消化道出血。

• 遵醫(yī)囑服藥

用藥前，一定要根據(jù)醫(yī)囑服藥，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)?shù)丶訙p藥量，或者進(jìn)行藥品之間的搭配的，按照醫(yī)生說(shuō)的服藥就行。

• 留意儲(chǔ)存條件

根據(jù)不同藥物存放要求存放藥品，還要定期檢查清理藥箱，對(duì)于已經(jīng)過(guò)期或變質(zhì)的藥物，即使再貴也不能服用。否則很可能吃壞了身體。

總之，遵醫(yī)囑安全合理服用藥物對(duì)疾病的控制和康復(fù)起到至關(guān)重要的作用。希望看到這篇文章的中老年朋友們能夠提高安全用藥的意識(shí)，避免用藥的誤區(qū)。

參考資料：

[1]《注意！常用的柴胡注射液 將禁止用于兒童！》.央視新聞.2018-05-30

[2]《利巴韋林，是「魔鬼」還是「天使」？》.丁香園臨床用藥指南.2017-12-06

[3]《兒科“神藥”匹多莫德說(shuō)明書(shū)被要求修訂：三歲以下兒童禁用！》.北京青年報(bào).2018-03-10