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《彭子益醫(yī)學(xué)叢談》原理篇

 醒真 2023-06-11 發(fā)布于吉林

?原理篇

有系統(tǒng)學(xué)說

講求醫(yī)學(xué),本是極難極繁的事,但是一層,只要知道一以貫之之道,也就不難,也就不繁了。譬如一株大樹將底下的根干遮住,只求上邊的枝葉,自然不知道那枝那葉是從那里生上來的。如果先從根本上求起,自然知道那千枝萬葉都是從根本上一個芽兒生器,一分成兩,兩又分成四,四又分成八,八又分成十六。雖愈分愈多,總是不能離了一個根子,知道根子,自然千枝萬葉了。今日所貢獻于諸君者即貢獻這一貫的意思。一貫者,就是"有系統(tǒng)"三字的意思。

生命力與抵抗力

人身有生命力與抵抗力,生命力強足的,壽延必長,精神必足。抵抗力強足的,必不容易受病,受病也容易痊愈。這生命力如樹的根,抵抗力如樹的枝干,雖說兩回事,還是一事。一個在外,一個在內(nèi)而已。但樹的根是在下邊,枝干是在上邊,人身的生命力卻在人身當(dāng)中,抵抗力卻在人身的左右上下。那生命力就如軸,抵抗力就如輪,用藥治病,若是把生命力傷著了,那輕病立刻轉(zhuǎn)重,重病立刻就死;若是生命力傷著了,那抵抗力就不能抵抗了。故治輕病須顧著生命力,治重病須恢復(fù)生命力。若是生命力無法恢復(fù),這病也就無法治了。

中氣與經(jīng)氣

所說的生命力、抵抗力在人身上,究竟指什么說呢?那生命力就是人身的中氣,抵抗力就是人身的經(jīng)氣。人身結(jié)胎之初,先結(jié)中氣,由中氣化生經(jīng)氣,經(jīng)氣完備,十月生產(chǎn)。一結(jié)中氣之后,中氣便左旋右轉(zhuǎn)起來,是為有生之始。中氣左旋右轉(zhuǎn),經(jīng)氣便隨著中氣的旋轉(zhuǎn)左升右降。旋轉(zhuǎn)升降,無一息停止的,直到天年盡時,中氣的旋轉(zhuǎn)終止,然后人死。那解剖學(xué)一月的胎形有回紋環(huán)繞,就是中氣旋轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。動干脈、靜干脈一升一降,就是經(jīng)氣的升降,不過是氣上行血就下行,氣下行血就上行,故解剖圖動靜兩脈的大干脈是左降右升,經(jīng)氣是左升右降也。中氣如軸,經(jīng)氣如輪,中氣左旋右轉(zhuǎn),經(jīng)氣左升右降,是為平人。若經(jīng)氣當(dāng)升者不升,當(dāng)降者不降,是為病人。是百病之作,不因經(jīng)氣當(dāng)升者不升,即因經(jīng)氣之當(dāng)降者不降。當(dāng)升不升名曰下陷,當(dāng)降不降名曰上逆。上逆下陷皆由中氣的旋轉(zhuǎn)不靈之故。治病之法,無非查悉某經(jīng)下陷用升某經(jīng)之藥以升之,查悉某經(jīng)上逆用某藥以降之。莫傷中氣,中氣已敗,培養(yǎng)中氣。因中氣之旋轉(zhuǎn)是經(jīng)氣升降之根本,若中氣的旋轉(zhuǎn)不衰,經(jīng)氣自然當(dāng)升者升,當(dāng)降者降,不病下陷,不病上逆也。

陰陽之由來與中氣之由來

陰陽二字,不知者多,笑為無根之說。殊不知陰陽之極真確的,極現(xiàn)成的。太陽東升,地面上就有陽氣;太陽西降,地面上就有陰氣。午前為陽盛之時,午后為陰生之時。因午后則氣降,氣降則生陰也。子前為陰盛之時,子后即為陽生之時。因子后則氣升,氣升則生陽也。地球在天空之中,這升的氣就是從地下升出地面上來,這降的氣是從地面上降入地下去。這氣升氣降之交,就是制造中氣的原素,凡地面上的動物、植物,處于空氣升降之交,皆秉著這一升一降中間的氣,才能生活。人為萬物之靈,秉受造化陰陽升降之中氣,所以人身之中也是氣降則生陰,氣升則生陽,與造化同體。要知人身的陰陽,須先知造化的陰陽。但造化是由氣升氣降制造出生物的中氣來,人的身體卻是先受了造化升降制成的中氣,然后中氣左旋右轉(zhuǎn),升降起來。左旋則生陽,右轉(zhuǎn)則生陰,這就是太極的理。那已發(fā)芽未出土的核桃,根是由上轉(zhuǎn)下,干是由下轉(zhuǎn)上,作環(huán)抱的形象。這就是秉造化中氣旋轉(zhuǎn)之氣而然。《周易》:天氣上地氣下為否卦,地氣上天氣下為泰卦。泰卦者,地氣上升于天,天氣下降于地,升降交合,中氣旋轉(zhuǎn),是以安泰。否卦者,地氣下陷,天氣上逆,中間氣脫,是以否塞。地氣下陷,天氣上逆者,中間無氣,不能旋轉(zhuǎn)故也。

《內(nèi)經(jīng)》有曰:上下者,陰陽之定位也;左右者,陰陽之道路也。后圖上為陽位,下為陰位,上為陽極,下為陰極。陽主動,陰主靜,動則升,靜則降。升極而降,是為陰根;降極而升,是為陽根。不降則陽逆化熱陰根以傷,不升則陷,陷化寒,陽根以傷。陽根傷則陷者愈陷,陰根傷則逆者愈逆。蓋升者生陽,亦有陽則升,降則生陰,亦有陰則降,彼此互根。無所起止,亦無所先后。升降如環(huán),一氣回周而已。降由右行,升由左行,上下左右之升降,根于中氣旋轉(zhuǎn)。天道之氣化如此,人身之氣化亦如此。中氣旋轉(zhuǎn),在胸骨之下,肚臍之上,旋轉(zhuǎn)的中心點,在脾土胃土之間。人身之氣,旋轉(zhuǎn)升降,如常如圖,便無疾病,便能長生。醫(yī)家本此旋轉(zhuǎn)升降之理以治病,便能頭頭是道,滴滴歸源,救死回生之妙訣也,亦捷訣也。

五行之真理

中醫(yī)鬧不明白的緣故,一緣于不由中氣學(xué)起,如尋千枝萬葉之木,不見根本,愈說愈紛,愈紛愈亂。一緣于將五行看成五樣物質(zhì),愈說愈講不下去,強比喻,愈失其真理,豈知這五并不是五樣?xùn)|西,乃是一氣升降之中五個運行的作用。那金、木、水、火、土者,乃作用的代名詞也。造化之氣,升降如環(huán),人身之氣也是升降如環(huán)。這升降如環(huán)之中,原有動靜二氣,這動氣是生于下極于上,這靜氣是生于上極于下。雖是二氣,仍是一氣,靜而極下的氣,向左拐彎上升,有成動氣;動而極上的氣向右拐彎下降,又成靜氣。所謂動則生靜,靜則生陰是也。初動之氣,其性疏泄;動極之氣,其性浮宣。初靜之氣,其性收斂;靜極之氣,其性沉藏。然由疏泄而浮宣,由浮宣而收斂,由收斂而沉藏,由沉藏而疏泄,全由中央之氣,左旋右轉(zhuǎn)運化之力。運化作用謂之曰土,疏泄作用謂之曰木,浮宣作用謂之曰火,收斂作用謂之曰金,沉藏作用謂之曰水。故曰五行者,一氣升降的運行,五個運行的作用。五個運行的作用仍是一氣動靜所升降,并非實在物質(zhì)。宇宙間最佳上浮者莫如火,最佳下沉者莫如水,最能疏泄者莫如木,最能收斂者莫如金,最能運化者莫如土。此五行名詞所由來也。

五行相生之真理

一年之氣,春、夏、秋、冬周而復(fù)始,由春而夏,由夏而長夏(夏至后),由長夏而秋,由秋而冬,又由冬而春。春屬木,夏屬火,長夏屬土,秋屬金,冬屬水。冬氣生春氣曰水生木,春氣生夏氣曰木生火,夏氣生長夏之氣曰火生土,長夏之氣生秋氣曰土生金,秋氣生冬氣曰金生水。春氣疏泄,由靜極而動,夏氣浮宜,由動而極,秋氣收斂,由動極而靜,冬氣沉藏由靜而極,土氣運化,主中央而運四時,為升降動靜之樞軸。正月建寅,二月建卯,三月建辰,寅卯屬木而辰屬土。四月建已,五月見午,六月建未,已午屬火而未屬土。七月建申,八月建酉,九月見戌,申酉屬金而戌屬土。十月建子,十一月見亥,十二月見丑,子亥屬水而丑屬土。木、火、金、水四氣之中皆有土氣,中氣左旋則升而化木火,右轉(zhuǎn)則降而化金水,故又曰土為四象之母也。

五行相克之真理 

克者,制也?;饸飧⌒?,水氣沉藏,水克火者,沉藏之氣制浮宣之氣也。金氣收斂,火氣浮宜,火克金者,浮宜之氣制收斂之氣也,木氣疏泄,金氣收斂,金克木者,收斂之氣制疏泄之氣也,惟木克土,木郁不能疏泄則盤塞而克土,疏泄太過則沖擊而克土,土克水,土燥則挾火以克水,土濕則不克水也。

內(nèi)在的風(fēng)熱暑濕燥寒解

人身疾病,不外風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒這六項,究竟這六項病氣是人身本來有的呢?還是外來的呢?是本來有的,人的身體本是五行之氣組合而成。五氣組合,不單獨發(fā)見,相生相克,平勻不偏,是曰胃氣。胃氣者,生氣也。若是偏了,就現(xiàn)出這六個字來了。木氣為風(fēng),組合平勻,木氣不單獨發(fā)見,故不見風(fēng)。火氣為熱為暑,組合平勻,火氣不單獨發(fā)見,故不見熱見暑。土氣為濕,組合平勻,土氣不單獨發(fā)見,故不見濕。金氣為燥,組合平勻,金氣不單獨發(fā)見,故不見燥。水氣為寒,組合平勻,水氣不單獨發(fā)見,故不見寒。一氣偏勝則病,一氣獨見,不見他氣則死矣。故治六氣之病,須將組合不平之處,調(diào)劑于平;自然病愈,調(diào)劑于平,則中氣之事也。緣中氣旋轉(zhuǎn)則六氣之組合乃平勻也。

外來的風(fēng)熱暑濕燥寒解

上說風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒六氣是人身本來有的,中氣調(diào)和,六氣平勻,一氣不至偏見,故不發(fā)現(xiàn)風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒的病。但是人身的六氣,亦是由造化的六氣秉受來的,緣六氣者就是五行之氣,人秉五行之氣也。如春天風(fēng)氣偏勝,人則病風(fēng);夏天熱氣暑氣濕氣偏勝,人就病熱病暑病濕;秋天燥氣偏勝,冬天寒氣偏勝,人就病燥病寒。所謂天人同氣是也。但天時氣偏而人就病者,都是人的中氣不足的緣故,中氣健旺的人必不隨天時之偏氣以同病。蓋中氣旺則本身六氣就調(diào),不至一氣偏勝,故不病也。病者皆中氣不足,一氣獨勝之故,風(fēng)勝則病風(fēng),熱勝、暑勝、濕勝則病熱、病暑、病濕,燥勝則病燥,寒勝則病寒。病雖起于天時而實生于本身也,此五行所以貴克制也。

寒熱

火性炎上,水性潤下。《周易》:火卦在上水卦在下,名曰未濟。水卦在上火卦在下,名曰:既濟。既濟為生卦,未濟為死卦。這生卦死卦是何說呢?火性本是炎上的,能由上下降以交水。水性本是潤下的,能由下上升以交火?;饸庀陆担什粺?;水氣上升,故不寒?;饸庵杏辛怂畾?,火中有液,所以下降;水氣之中有了火氣,水中有氣,所以上升。既濟之卦,上清下溫,故稱生卦。未濟之卦,上熱下寒,故稱死卦?;鸾邓囍袣?。中氣右轉(zhuǎn),火自下降;中氣左轉(zhuǎn),水自上升。既濟為生卦者,中氣之力也。若火升而不降,水降而不升,是中氣先亡,不能旋轉(zhuǎn)。故上熱愈熾,下寒愈盛。中氣未亡,能復(fù)旋轉(zhuǎn)之舊,不降之火仍能下降,不升之水仍能上升。升降復(fù)原,病愈人安,可不致死。知火之熱,知水之寒,不知火之熱由于中氣之不能右轉(zhuǎn),水之寒由于中氣之不能左旋,所以熱死不解其故也。

燥濕

人有病燥者,有病濕者,有燥濕兼病者,皆中氣之虛也。燥濕分離,則既病燥又兼病濕。濕長燥消,則病濕而不病燥。燥長濕消,則病燥而不病濕。土性主濕,金性主燥,若中氣旋轉(zhuǎn),燥能交濕,濕能交燥,燥濕平勻,故不偏病也。

風(fēng)

風(fēng)者,百病之長,五臟之賊。病熱則助熱,病寒則助寒,病燥則助燥,病濕則助濕,而賊傷中氣,尤為第一。究竟這風(fēng)是什么東西呢?就是動失其正的動氣。木主疏泄,其性為風(fēng),本來是動,動得其正,則不病風(fēng)。動而不得其正,其中有三個原因,木生于水者,生于水中之溫氣也,水氣溫則木氣和,和則不見風(fēng)氣,水中溫氣不足,則木枯而病風(fēng),是一因也。木主疏泄,金主收斂,金能收斂則木氣不過疏泄,故不病風(fēng),金氣不足,收斂不住,則木氣過于疏泄而病風(fēng),又一因也。木主左升,中氣左旋則能升,中氣不能左旋則郁而不升,則亂動而病風(fēng)。

六氣自惡

木生風(fēng),木惡風(fēng)?;鹕鸁?,火惡熱。土生濕,土惡濕。金生燥,金惡燥。水生寒,水惡寒。欲養(yǎng)木,貴在息風(fēng)。欲養(yǎng)火,貴在降熱。欲養(yǎng)土,貴去濕。欲養(yǎng)金,貴清燥。欲養(yǎng)水,貴溫寒。緣正氣與邪氣皆一氣也。六氣偏見者,皆正氣失調(diào)而成邪氣也。邪氣愈盛,正氣愈竭,故曰:虛者,正其實也;其實者,正其虛也。

十二經(jīng)相表里

脾臟也,屬己土,胃土也,屬戊土,相表里。肝臟也,屬乙木,膽腑也,屬甲木,相表里。肺臟也,屬辛金,大腸腑也,屬庚金,相表里。腎臟也,屬癸水,膀胱腑也,屬壬水,相表里。心臟也,屬丁火,小腸腑也,屬丙火,相表里。心包臟也,屬相火,三焦腑也,屬相火,相表里。表為外,里為內(nèi)。這"相表里"的意思卻非內(nèi)外的意思。緣一陰一陽乃成一氣,這"表"字即"陽"字之意,"里"字即"陰"字之意。臟為陰,腑為陽,腑主化,臟主藏。一化一藏,一氣乃周。人秉造化之陰氣而生六脈,秉造化之陽氣而生六腑。臟者,腑之陰;腑者,臟之陽。故曰相表里。甲乙丙丁云者,分別陰陽之名詞也。

十二經(jīng)氣升降

經(jīng)升胃經(jīng)降,肝經(jīng)升膽經(jīng)降,大腸經(jīng)升肺經(jīng)降,小腸經(jīng)升心經(jīng)降,腎經(jīng)升膀胱經(jīng)降,三焦經(jīng)升心包經(jīng)降。經(jīng)者,經(jīng)過也。又經(jīng)者,管也。十二經(jīng)之升降,中氣之左旋右轉(zhuǎn)為之本也。

十二經(jīng)升降與主病之輕重

脾經(jīng)自足走胸,胃經(jīng)自頭走足,肝經(jīng)自足走胸,膽經(jīng)自頭走足,腎經(jīng)自足走胸,膀胱經(jīng)自頭走足,大腸經(jīng)自手走頭,肺經(jīng)自胸走手,小腸經(jīng)自手走頭,心經(jīng)自胸走手,三焦經(jīng)自手走頭,心包經(jīng)自胸走手。足經(jīng)病重,手經(jīng)病輕,起止細目于銅人圖考之。

十二經(jīng)之體用

十二經(jīng)氣,有體有用。陽主升,陽經(jīng)之降者,陽體陰用也。陰主降,陰經(jīng)之升者,陰體陽用也。陽經(jīng)之升者,體用皆陽也,陰經(jīng)之降者,體用皆陰也。陽體陰用者,以陰體陽用為配偶。陰體陽用者,以陽體陰用為配偶。體用皆陽者,以體用皆陰者為配偶,體用皆陰者,以體用皆陽者為配偶。故曰:陰陽一氣,升降如環(huán)也。

十二經(jīng)稱手足之解釋

手之三陽自手走頭(主升),手太陽小腸經(jīng),手少陽三焦經(jīng),手陽明大腸經(jīng)。足之三陽自頭走足(主降),足太陽膀胱經(jīng),足少陽膽經(jīng),足陽明胃經(jīng)。手之三陰自胸走手(主降),手太陰肺經(jīng),手少陰心經(jīng),手厥陰心包經(jīng)。足之三陰自足走胸(主升),足太陰脾經(jīng),足少陰腎經(jīng),足厥陰肝經(jīng)。

稱手足者,以經(jīng)行之起止,分別升降之記號。升經(jīng)降經(jīng),左右皆同。但升的主干力,升經(jīng)在左,降經(jīng)在右。在右者無升的主干力,在左者無降的主干力。

五行各一火分君相

相火者,生土之火也。君火者,丁火也。心經(jīng)丁火,根于壬水,水中溫氣,升于乙木,乃化丁火,雖化丁火,而癸水卻與少陰君火同居一氣,常有克火之勢。君火所恃者,相火為之輔也。相火主氣為手少陽三焦,既有足少陽膽經(jīng)甲木化氣于本宮,又有手厥陰心包相火化氣于乙木,是君火之力,不及相火之大,所以能生土者,心包相火膽經(jīng)甲木皆隨心經(jīng)丁火下降之故也。

三焦相火,居小腸之部,為土氣之根。然受氣于心包相火與甲木二氣,二氣下降,三焦相火乃能生土,二氣不降,燔心灼肺,則病上熱,三焦無源,則病下寒。下寒則土氣無根,于是濕生而土敗。中氣居脾土胃土之間,為相火下降之樞軸,中氣者,溫則運,寒則停。三焦者,又中氣之根也。所以上熱下寒之家,中土必敗,以相火不降之故也。中氣運則相火降,相火降則中氣運,中氣與相火,交相為用,其機至速,當(dāng)心燔肺灼之際,只知上熱不知中寒,此仲景先師之學(xué)所以失傳也。

營衛(wèi)分合

營者,疏泄發(fā)營之氣。衛(wèi)者,收斂衛(wèi)固之氣。營氣秉于木火,衛(wèi)氣秉于金水。營性上升,其性熱;衛(wèi)氣下降,其性寒,此營衛(wèi)之分也。營氣疏泄有衛(wèi)氣之收斂以交之,衛(wèi)氣收斂有營氣之疏泄以交之,則營氣不見熱,衛(wèi)氣不見寒。然營衛(wèi)之相交,必由中氣之旋轉(zhuǎn),蓋中氣為營衛(wèi)之根本也。如見營衛(wèi)之分病,必由中氣旋轉(zhuǎn)之偏衰。胃土者,金水之原;脾土者,木火之原。胃土右轉(zhuǎn),則氣化降而金水生。脾土左旋,則氣化升而木火生,脾升胃降中氣沖和。營衛(wèi)相交,金水木火升降調(diào)和。不見為熱,不見為寒,無所謂營病,無所謂衛(wèi)病。中氣不足,升氣偏勝,于是營氣離卻衛(wèi)氣,而現(xiàn)其本性。降氣偏勝,于是衛(wèi)氣離卻營氣,而現(xiàn)其本性。營現(xiàn)本性則發(fā)熱,衛(wèi)現(xiàn)本性則惡寒。當(dāng)營病見熱之時,腑陽未動,則營之氣熱只病在表,而不入腑。當(dāng)衛(wèi)病見寒之時,臟陰未動,則衛(wèi)氣之寒只病在表,而不入臟。中氣復(fù)原,營衛(wèi)相交,一汗而解。營病熱盛而衛(wèi)不收斂,衛(wèi)病寒盛而營不疏泄,是以不交。營氣之疏泄后則交衛(wèi)而寒退。衛(wèi)氣之收斂復(fù)則交營而熱退也。如營病發(fā)熱而腑陽動,營熱內(nèi)陷,由表入里,臟陰盡則人死,臟陰復(fù)則人生。衛(wèi)病惡寒而臟陰動,衛(wèi)寒而內(nèi)陷,由表入里,腑陽盡則人死,腑陽復(fù)則人生。營病入腑者,半死半生,衛(wèi)寒入臟者,九死一生。半生半死者,去熱救陰,陰復(fù)則生,九死一生者,因中氣在二土之交,土生于火,寒氣滅火,易于消亡也。這營衛(wèi)的道理,不可不明白。如不明白,便不能學(xué)傷寒溫病時癥了。傷寒等癥只分表里,在表者營病衛(wèi)病,在里者腑病臟病。仲景傷寒六經(jīng)的"經(jīng)"字,須分別營衛(wèi)臟腑去看。仲景的傷寒之亂于后人者,未將表證全屬之營衛(wèi),里證全屬之臟腑也。

總結(jié)

木火土金水,名曰五行。木氣者,疏泄之稱,火氣者,宣發(fā)之稱。土氣者,運化之稱。金氣者,收斂之稱。水氣者,固藏之稱。甲乙丙丁云云者,分別為五氣陰性陽性之稱。只須將五行的"行"字,認為"氣"字,便明白五行也。只須將六氣主令從化表查記明白,便知氣化的本原也。六氣者,五行之所生也。木生風(fēng),君火生熱,相火生暑,土生濕,金生燥,水生寒。五行六氣不可不玩味明白。明白之后,即可按著上說升降如環(huán)的圈之,貼著自己身子的上下左右,將各經(jīng)升降切實體會。體會之法,有分開體會、合并體會兩法。分開體會者,將各經(jīng)升降一一分開去想。合并體會者,將各經(jīng)升降共同組合,合并去想。其中又須先將某經(jīng)與某經(jīng)相表里,一經(jīng)一經(jīng)的想,再將主令從化按照六氣主令從化表,一氣一氣的想。由升體會降,由降體會升,由分體會合,由合體會分。守住中氣的旋轉(zhuǎn),以看四維的升降。氣合則無病,氣分則有病,能將五行六氣明白之后,仍然將五行六氣擺開,只歸到中氣的旋轉(zhuǎn)十二經(jīng)的升降上說話,然后論病論方藥論脈象,自然根著系統(tǒng),無一系統(tǒng)落空,無一系統(tǒng)錯亂,自然處處皆知其所以然。什么叫所以然?就是中氣旋轉(zhuǎn)十二經(jīng)氣的升降而已,就是中氣旋轉(zhuǎn)之力足,升降自然調(diào)和。中氣旋轉(zhuǎn)之力不足,十二經(jīng)氣當(dāng)降者不降,當(dāng)升者不升而已。以上說話如法學(xué)家的總則、明白則。以下分則自然了解,故曰:醫(yī)學(xué)知一貫之道,就簡而易也。

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