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心臟超聲測量的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

 路俊芬超聲 2023-06-11 發(fā)布于山西


1、左室測量（收縮期、舒張期分別測量）

左室前后徑（二維）
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左室上下徑和左右徑

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室間隔與左室后壁厚度

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2D-辛普森雙平面法測左室容積及射血分?jǐn)?shù)

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2、心房測量

左房前后徑（收縮期）

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雙房上下徑和左右徑

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3、右室測量

右室前后徑（舒張期）

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右室上下徑和左右徑

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右室流出道內(nèi)徑

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右室前壁厚度

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4、主動脈測量

收縮期①主動脈瓣環(huán)②主動脈竇③主動脈根部④升主動脈（竇上2cm）

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5、肺動脈測量

收縮期①肺動脈瓣環(huán)②瓣上1cm測肺動脈主干 ③左肺動脈④右肺動脈

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6、冠狀動脈測量

LCA：左冠狀動脈   RCA：右冠狀動脈

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7、左室射血分?jǐn)?shù)

M型-Teich法

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2D-辛普森雙平面法

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3D測量

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以上就是心臟超聲測量的標(biāo)準(zhǔn)化切面及規(guī)范。希望大家盡量采用標(biāo)準(zhǔn)化測量，減少因不同測量方法帶來的測量誤差。同時，也希望國內(nèi)能盡快出臺中國心臟超聲指南。

接下來，分享幾個防止心臟超聲診斷漏診誤診小竅門

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（圖源：太帥圖庫）

1.貓眼切面：注意腹主下腔位置的同時，一定要打出較完整的下腔靜脈的走形，以免漏診下腔靜脈中斷。其次，注意腹主動脈頻譜時，有沒有減速時間延長有沒有逆向血流，以警惕主動脈縮窄跟動脈導(dǎo)管的存在。 

2.劍下雙房切:注意上下腔靜脈入口，別漏了靜脈竇型房缺；注意冠狀竇，別漏了冠狀竇隔缺損。

3.記得打打右前斜切面，看清楚右室流出道至肺動脈的走形，粗心的人總是看不到右室流出道的肌束肥厚，比如我曾經(jīng)遇到的那個病人，因為左室極大，收縮功能差，我打劍下右室流出道切面時光注意左心室了，一時大意就漏診了右室流出道梗阻。此外打好了這個切面，也有助于分辨室缺是肺動脈下的還是雙動脈下。

4.心尖四腔心切面，探頭一定要從前壓到后，逐層掃查。注意肺靜脈的回流。五腔心切面時注意主動脈瓣及瓣上通不通暢。

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5.胸骨旁四腔及左室短軸切面，注意有沒有肌部室缺，有時前間隔的肌部室缺，一不小心把肌部室缺的小分流當(dāng)成是肺動脈瓣反流的人可大有人在啊。所以要養(yǎng)成測三尖瓣反流速及肺動脈反流速的習(xí)慣。這不僅僅是為了估測有沒有肺高壓。

6.大動脈短軸切面，別忽略了，位置比較靠前方的房缺，在這個切面會看得比較清楚。這個切面是判斷室間隔缺損位置的最好切面。冠脈的走形啊，也順便看一眼。

7.高位胸骨旁切面要清楚打出來，有些動脈導(dǎo)管未閉，就是因為肺動脈分支打的不夠清楚而會被漏診。還有肺動脈里面常出現(xiàn)些冠脈分支漏，注意肺動脈脈里有沒有異常血流。

8.左室長軸切面，要把主動脈瓣及瓣上打的一目了然，這樣就不會漏診主動脈瓣及瓣上的問題了，還有流入道及流出道切面都要打清楚，因為有些三尖瓣后瓣下移畸形不注意的話也會被漏診。

9.胸骨上窩切面，上腔靜脈與左無名靜脈要打清楚。螃蟹切面的肺靜脈要看清楚以免漏診肺靜脈異位引流。弓降部和降主遠(yuǎn)端要打清楚，說不準(zhǔn)你就會漏掉個弓中斷或者降主遠(yuǎn)端縮窄。

一定要珍惜平日的積累，養(yǎng)成完備的超聲診斷意識與規(guī)范。相信，按著步驟思考，按著血流動力學(xué)反芻，成熟的診斷將不再遙遠(yuǎn)。

來源于超聲

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