|
一、醫(yī)案 前不久我們工作室一位男同事患流感，表現(xiàn)為鼻塞，咽喉不適，怕冷，腹瀉。苔黃，脈沉。 我診為太陽(yáng)病，用小青龍湯加味： 桂枝15，白芍15，麻黃10，干姜6，細(xì)辛6，姜半夏15，炙甘草10，五味子（打碎）10，制附片15，薏苡仁30，一付，久煎一小時(shí)。 當(dāng)天同事回饋：服藥半副直接給我鼻子打通，空氣都清新了許多。 二、分析 我臨床常用小青龍湯治感冒和流感，療效非常好。 小青龍湯出自醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》。仲景曰：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利少腹?jié)M、或喘者，小青龍湯主之?！?br> 小青龍湯所治諸癥的病機(jī)主要是兩點(diǎn)：一是“傷寒表不解”，二是“心下有水氣”。其所主治癥狀多為惡寒，發(fā)熱，干渴，無(wú)汗，浮腫，頭身疼痛，或咳，或喘，脈浮等。 我應(yīng)用小青龍湯的經(jīng)驗(yàn)是，每個(gè)人的體質(zhì)不同，感染流感病邪的深淺有異，病有輕重之分。只要出現(xiàn)咳嗽、咳痰稀薄為主癥，且有惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無(wú)汗等次癥者，即可考慮用小青龍湯化裁治療。 從臨床來(lái)觀察，若素有痰飲之人，一旦外感風(fēng)寒，一方面風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯，則見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，身體疼痛諸癥；另一方面表寒會(huì)引動(dòng)內(nèi)飲，導(dǎo)致水寒相搏，內(nèi)外相引，寒飲射肺，出現(xiàn)咳嗽、哮喘、飲證之咯痰色白清稀，或量多，或呈粘液泡沫狀。 而小青龍湯即是治療外感風(fēng)寒、水飲內(nèi)停的常用方劑，被廣泛應(yīng)用于各種呼吸系統(tǒng)疾患的治療，尤其在抗炎、平喘、鎮(zhèn)咳方面療效顯著。文獻(xiàn)報(bào)道指出：小青龍湯治療支氣管炎、哮喘、過(guò)敏性鼻炎均有較好療效；可有效改善患者肺功能，穩(wěn)定病情，且安全性高；凡是風(fēng)寒侵襲和痰飲引起的病變，無(wú)論男女老少，病程長(zhǎng)短，病情輕重，只要病機(jī)相符，方藥對(duì)證，均有一定的療效。 進(jìn)一步說(shuō)，凡屬寒飲伏肺，察其舌質(zhì)淡，苔白而滑或膩者，無(wú)論有否惡寒、發(fā)熱，無(wú)汗、有汗，脈浮或不浮，只要病機(jī)相當(dāng)，隨癥加減，則必有滿意療效。 再者，小青龍湯還擅長(zhǎng)治療感冒或流感后咳嗽，患者感冒癥狀消失后，卻出現(xiàn)持續(xù)咳嗽癥狀，這是一種獨(dú)立性疾病，西醫(yī)多應(yīng)用抗過(guò)敏、平喘、解痙等方式治療，但效果較差。從中醫(yī)來(lái)分析，肺失宣肅、氣道不利、肺氣上逆是引發(fā)感冒后咳嗽的病機(jī)，主要原因與痰濕蘊(yùn)肺有關(guān)。 感冒后咳嗽非常高發(fā)，多見(jiàn)咳嗽遷延日久，纏綿難愈，而用止咳化痰治療效果不佳時(shí)，癥見(jiàn)面色偏青，咽癢或咽痛，口干而不欲飲，乏力，肌肉酸痛，或納差，或腹?jié)M，舌淡或胖大，苔白，脈沉弱者，都可考慮用小青龍湯。此時(shí)不必?fù)?dān)心病人有咽痛、口干等偏于郁熱的病機(jī)。 分析小青龍湯諸藥：麻黃、桂枝發(fā)汗解表，宣肺平喘；白芍配桂枝調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；干姜、細(xì)辛內(nèi)以溫肺化飲，外可辛散風(fēng)寒；五味子溫?cái)糠螝庖灾箍龋⒎婪螝庵纳?；半夏燥濕化痰，蠲飲降濁；炙甘草調(diào)和諸藥，配芍藥酸甘化陰，緩和麻桂辛散太過(guò)。藥雖八味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，是散寒解表化飲平喘良方。 我認(rèn)為，今時(shí)小青龍湯治療感冒或流感有著非常多的機(jī)會(huì)。原因主要有以下兩個(gè)方面： 其一，不少人嗜食肥甘厚膩，或暴飲暴食，或過(guò)度飲酒，或嗜食冰冷飲料等，如此飲食最容易傷損脾陽(yáng)，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，進(jìn)而誘發(fā)痰濕體質(zhì)。 其二，抗生素性偏寒涼，由于抗生素的濫用，導(dǎo)致不少人的體質(zhì)偏于虛寒。且今時(shí)冰箱與空調(diào)的濫用，亦容易誘發(fā)各種內(nèi)寒和外寒。 脾虛于中，寒生于內(nèi)外，水濕內(nèi)聚，陽(yáng)無(wú)以化，就容易造成小青龍湯證。 小青龍湯擅長(zhǎng)治療感冒或流感，既可祛邪，又可通陽(yáng)，一方而兩擅其功。若稍作加減化裁，則治療的范圍更廣。比如，可用于治療咳嗽、哮喘、浮腫、關(guān)節(jié)炎等多種疾病，且療效顯著。收起 |
|
|
來(lái)自： lly717 > 《選擇中醫(yī)董洪濤》
