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膽，原作瞻?！墩f(shuō)文·肉部》說(shuō)：“贍，連肝之腑，從肉詹聲?！蹦懺谟颐{之內(nèi)，附于肝之短葉間，其形若懸瓠，呈囊狀，現(xiàn)代稱之為“膽囊”。膽內(nèi)貯藏膽汁，是一種清凈、味苦而呈黃綠色的“精汁”，亦稱“清汁”，故《靈樞·本輸》稱膽為“中精之府”，《千金要方》稱膽為“中清之府”，《難經(jīng)·三十五難》稱之為“清凈之府”?！峨y經(jīng)·四十二難》說(shuō)：“膽在肝之短葉間，重三兩二銖，盛精汁三合?！?br> 膽有經(jīng)脈與肝的經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系，故《靈樞·本輸》說(shuō)：“肝合膽”。 膽的生理功能，一是貯藏并排泄膽汁；二是主決斷。 膽貯藏、排泄膽汁，其與小腸的消化吸收功能有關(guān)，參與六腑的“傳化物”，故膽為六腑之一。但膽不容納水谷、傳化濁物，與其他腑又不同；膽貯藏膽汁為精汁，故膽又屬奇恒之府。 膽經(jīng) 膽經(jīng)，即足少陽(yáng)膽經(jīng)之簡(jiǎn)稱。中醫(yī)有“少陽(yáng)為樞”的說(shuō)法，足少陽(yáng)膽經(jīng)循行于人體頭、身側(cè)面，如同掌管門戶開合的轉(zhuǎn)軸，為人體氣機(jī)升降出入之樞紐，能夠調(diào)節(jié)各臟腑功能，為十二經(jīng)脈系統(tǒng)中非常重要的部分。足少陽(yáng)膽經(jīng)樞機(jī)不利、開合失司，可致多種病變。如足少陽(yáng)膽經(jīng)循行所過(guò)部位的病變：偏頭痛、脅痛、腿側(cè)部疼痛等。另外，還會(huì)出現(xiàn)面部皮膚失卻光澤、像蒙有一層灰塵，經(jīng)常唉聲嘆氣、口苦等預(yù)警信號(hào)。足少陽(yáng)膽經(jīng)共有44個(gè)穴位。 膽主決斷 《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“膽者，中正之官，決斷出焉?！彼^中正，即處事不偏不倚，剛正果斷之意。膽主決斷，是指膽有判斷事物作出決定措施的功能。對(duì)膽的概念認(rèn)識(shí)，如同其他臟腑一樣，既有與實(shí)質(zhì)器官相聯(lián)系的一面，如貯存、排泄膽汁的膽囊；又有據(jù)此而取象類比歸類某些功能的一面，如主決斷作用的膽，屬于精神活動(dòng)范疇。 膽的決斷功能，對(duì)于御御和消除某些精神刺激(如大驚卒恐等)的不良影響，以調(diào)節(jié)和控制氣血的正常運(yùn)行，維持臟腑相互之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，有著重要的作用。自然環(huán)境、社會(huì)因素的變化，特別是劇烈的精神刺激，會(huì)影響臟腑氣血的正?；顒?dòng)。膽氣強(qiáng)壯之人，雖受突然刺激而有所影響，但其影響程度較輕，恢復(fù)較快；膽氣虛弱之人，則往往因之而形成疾病。這反映了膽有維持精神及臟腑氣血活動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定的功能。 膽主決斷與心主神志密切相關(guān)。《素向·靈蘭秘典論》說(shuō)：“心者，君主之官也，神明出焉?！懻撸姓?，決斷出焉?！比说木窕顒?dòng)雖由心主管，但其他臟腑也參與，不同的臟腑所起的作用有所不同。心對(duì)精神活動(dòng)起主宰作用，而膽起決斷作用。膽氣通于心，不僅是心與膽均“盛精汁三合”(《難經(jīng)·四十二難》)，膽的經(jīng)脈“上肝，貫心”(《靈樞·經(jīng)別》)，而主要是在神志上的主輔配合關(guān)系。心藏神，神之主在心；膽主決斷，某些神志活動(dòng)又決于膽。在神志方面，二者相輔相成，相互為用。臨床上，如果膽病，膽氣就會(huì)上擾心神而出現(xiàn)心悸不寧，驚恐畏懼，嗜睡或不眠等癥。如《靈樞·邪氣臟腑病形》說(shuō)：“膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之?！币虼?，臨證時(shí)，心病怔忡，可從膽治；膽病戰(zhàn)栗、癲狂，尤當(dāng)治心。 膽主決斷功能，實(shí)際上是與肝主謀慮相關(guān)聯(lián)的。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉?！蓖醣⒃唬骸坝露軘?，故曰將軍；潛發(fā)未萌，故謀慮出焉”，“剛正果決，故官為中正；直而不疑，故決斷出焉。”謀慮，即思維籌劃、比較鑒別、分析推理等的思維過(guò)程，但潛發(fā)未萌，不能付諸實(shí)施，只有通過(guò)決斷，才能對(duì)上述思維過(guò)程作出行為的決定。這種決定，需要陽(yáng)剛之氣。肝膽之氣皆屬于木，而肝為體、屬陰，膽為用、屬陽(yáng)。謀慮為陰，決斷屬陽(yáng)。謀慮出于肝，決斷出于膽。故膽決才能肝謀，正如《類經(jīng)·藏象類》所說(shuō)：“膽附于肝，相為表里，肝氣雖強(qiáng)，非膽不斷，肝膽相濟(jì)，勇敢乃成。”因此，膽氣壯實(shí)，決斷無(wú)差，使人行為果敢而正確。膽氣虛餒，則雖善謀慮，而不能決斷，事終難成。故《素問(wèn)·奇病論》又說(shuō)：“肝者，中之將也，取決于膽，咽為之使。此人者，數(shù)謀慮不決，故膽虛氣上溢而口為之苦?！蓖醣⒃唬骸案闻c膽合，氣性相通，故謀慮取決于膽。咽膽相應(yīng)，故咽為使焉?！迸R證時(shí)，對(duì)謀慮不決者，常見肝膽同病之證，故施以肝膽同治之法。 膽的決斷，還反映了人體正氣的盛衰。只有正氣強(qiáng)盛，內(nèi)氣充實(shí)的人，才能“膽氣壯”，才能主決斷而有果敢行為。由于正氣對(duì)外邪具有抵抗作用，所以膽氣的壯與弱，標(biāo)志著人體正氣的盛與衰，也標(biāo)志著人體抗邪能力的強(qiáng)與弱。人有決斷和果敢，其生理功能就處于旺盛狀態(tài)；如果決斷不出，其生理功能就處于平靜或低下狀態(tài)。這種不同的生理反應(yīng)在防病治病方面是有重要影響的。《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》指出：“凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜，皆為變也。……當(dāng)是之時(shí)，勇者氣行則已，怯者則著而為病也?！边@里的勇怯，即反映了膽氣的強(qiáng)弱。它不僅說(shuō)明了人體抗病能力的強(qiáng)弱，還反映了人體臟腑功能狀態(tài)和氣血運(yùn)行的盛衰等。 |
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來(lái)自： 相忘于江湖梁 > 《求醫(yī)問(wèn)藥篇》
