【原】震驚！患者肺里驚現(xiàn)一只蟑螂。這事兒，其實(shí)可以展開(kāi)聊一聊
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據(jù)說(shuō)印度某患者因胸痛去醫(yī)院照X光片，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他的胸腔里面有一只大蟑螂！醫(yī)生大驚失色，囑患者去國(guó)外手術(shù)取出蟑螂?；颊邽榱饲笊?，變賣(mài)家產(chǎn)，到了美國(guó)，美國(guó)醫(yī)生看了片子后，不緊不慢說(shuō)道：“你的肺里沒(méi)有蟑螂，這只蟑螂是X光機(jī)里的?！?br>當(dāng)然，這肯定是個(gè)搞笑的段子，這張圖片，估計(jì)也是P出來(lái)的假圖。
不過(guò)，我想借此說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題：
輔助檢查，其作用，是輔助，其結(jié)果，必須經(jīng)過(guò)醫(yī)生的思考與評(píng)價(jià)，否則，鬧出真正的笑話可就不好笑了。
我估計(jì)，大家都被查過(guò)核酸，某些地區(qū)，都搞過(guò)好多次了。
那么，到底什么是核酸檢測(cè)，它的結(jié)果靠譜么？用棉簽在咽部、鼻腔等部位刮一刮，可以刮下一些脫落細(xì)胞，如果這些細(xì)胞里面或外面有病毒，也會(huì)被一起帶出來(lái)。然后，利用化學(xué)制劑破解細(xì)胞或者病毒的外殼，提取遺傳物質(zhì)，DNA或RNA。
不過(guò)，病毒很小，其遺傳物質(zhì)的量也很少，不容易被檢測(cè)到，所以，還要利用技術(shù)手段擴(kuò)增它，也可以理解為大量復(fù)制它。
當(dāng)復(fù)制出的病毒遺傳物質(zhì)片段足夠多時(shí)，就能被設(shè)備檢測(cè)到，即為核酸檢測(cè)陽(yáng)性。
由此可見(jiàn)，如果新冠核酸檢測(cè)陽(yáng)性，那患者取材部位存在病毒的可能性就很大。
例如，咽拭子取樣，如為陽(yáng)性，則說(shuō)明患者咽部存在病毒，這一般不會(huì)錯(cuò)。但是，有病毒存在，不一定發(fā)病，或許敵軍只是來(lái)騷擾一下，很快就被免疫系統(tǒng)擊退。
而且，如果存在死病毒，也可能出現(xiàn)檢測(cè)陽(yáng)性，因?yàn)槲覀儾榈降?，只是該病毒遺傳物質(zhì)的片段。
如果檢測(cè)結(jié)果為陰性，那就更不好說(shuō)明問(wèn)題了。
有可能，取材的部位恰好沒(méi)有病毒，或者數(shù)量太少，即使經(jīng)過(guò)大量復(fù)制，也難以被檢測(cè)到。
就算一個(gè)人被新冠病毒所感染，出現(xiàn)肺炎、腹瀉，甚至多器官功能衰竭等表現(xiàn)，也不能說(shuō)他的咽喉、鼻腔處一定有病毒！
所以，核酸陽(yáng)性，很大可能是真陽(yáng)性，但也不是100%；核酸陰性，則有比較大的幾率是假陰性。再聊一種常見(jiàn)的輔助檢查吧，腫瘤標(biāo)志物。大家體檢身體的時(shí)候可能也查過(guò)，就是抽血查一些指標(biāo)，如果增高，則有患上某種癌癥的可能性。這項(xiàng)檢查還是有些意義，不少癌癥患者體內(nèi)確實(shí)有某種或某幾種腫瘤標(biāo)志物增高。但是，很多時(shí)候，雖有腫瘤標(biāo)志物增高，卻并非癌癥，特別是輕度的增高。
可這個(gè)名稱(chēng)，腫瘤、癌癥，真的很?chē)樔耍?br>前段時(shí)間，我一朋友的孩子因下肢疼痛，在醫(yī)院做了很多檢查，其中就包括腫瘤標(biāo)志物，而且，某項(xiàng)結(jié)果，還真的升高了。
媽媽看到這樣的檢驗(yàn)結(jié)果，當(dāng)然無(wú)法保持淡定，四處求醫(yī)，反復(fù)檢查。但作為醫(yī)生，我們都知道，這點(diǎn)異常并不能說(shuō)明什么問(wèn)題。
很多患者、家長(zhǎng)到醫(yī)院看病，都熱衷于做各種檢查，只要看到檢查結(jié)果正常，就無(wú)比高興，看到紅箭頭，則緊張萬(wàn)分。輔助檢查增多，是科技進(jìn)步的結(jié)果，過(guò)去只能依靠醫(yī)生看、聽(tīng)、摸，甚至猜測(cè)的問(wèn)題，自從有了各種檢查，就像給我們安上了千里眼、順風(fēng)耳，讓醫(yī)生變得耳聰目明。
因此，我支持多做檢查。但是，對(duì)于結(jié)果的解讀，必須要依靠醫(yī)生腦子里面的醫(yī)學(xué)知識(shí)與邏輯能力作出綜合判斷。
檢查結(jié)果正常，孩子不一定就沒(méi)問(wèn)題；結(jié)果異常，孩子也不一定就有問(wèn)題。
1+1=2，非黑即白的思維模式，不適用于我們的真實(shí)世界。
前段時(shí)間，有經(jīng)驗(yàn)的自媒體朋友好心告誡我，信息時(shí)代，大眾的需求是迅速獲取有用的信息，沒(méi)人還有耐心去開(kāi)動(dòng)腦筋，必須簡(jiǎn)單明了，直接說(shuō)，該怎么做！我也根據(jù)建議去看了看他的推薦，什么“只要做好這三點(diǎn)，孩子就能怎么怎么樣”；“1分鐘看懂血常規(guī)報(bào)告”；“只要這項(xiàng)檢查陽(yáng)性，你就要怎么怎么”，等等，都很火。
可惜，世界并非如此簡(jiǎn)單，思考，是一個(gè)人應(yīng)該具備的基本能力，否則，腦子越不用越生銹。
判斷自己的腦子是否已經(jīng)生銹，可以回憶一下，你在看到本文開(kāi)頭蟑螂那個(gè)事兒時(shí)，是怎么想的？
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