L醫(yī)生上門診時，接診了一名患者，是名中學生，14歲，母親帶她到醫(yī)院就診，訴腹痛半天，伴腹瀉，發(fā)病前和同學一起去吃了燒烤。

看起來就是普通的胃腸炎。

再仔細看看孩子，個子高高的，比媽媽還高出半個頭，戴著眼鏡，不多說話，看起來很嫻靜，也有些心不在焉的樣子。

大概檢查了一下，沒發(fā)現(xiàn)什么陽性體征，腹部也沒有明顯壓痛點，只是血壓為95/60mmHg，正常偏低。

L醫(yī)生是一位有經(jīng)驗的醫(yī)生，不會放過一點點蛛絲馬跡，于是，先詢問孩子的月經(jīng)情況。

孩子說，記不清上次月經(jīng)是什么時候來的，大概1個多月吧，不過一直不準。

再問：“有沒有男朋友呢？”

孩子一口否認。

L醫(yī)生說，先查個尿吧。

媽媽仿佛意識到了什么，臉色立刻變了：“我家丫頭很乖的，不要想多了，我們不去查什么尿，她就是吃壞了東西，開點藥就行！”

L醫(yī)生堅持：“不行，哪能這么輕易就開藥，先去把尿查了！”

媽媽生氣了：“你們不就是想多做檢查，好多收錢嗎？我們不查，有問題我自己負責！”

L醫(yī)生的態(tài)度很堅決，不同意！

爭執(zhí)之中，湊巧醫(yī)院某領導正大搖大擺到門診視察工作，看到這一幕，很不高興，對L醫(yī)生說：“你要注意一下自己的服務態(tài)度，人家患者家屬不高興了，還這么倔干嘛！”，“身為醫(yī)務人員，要為患者服務，要尊重人家的意見！”

L醫(yī)生也不退讓：“既然是我看的病，我就要為自己的診斷與治療負責，該做的檢查都沒有做，我絕不會隨隨便便開點藥就打發(fā)她們！不然，出了事你負責嗎？”

領導立刻火了：“你這是什么態(tài)度！”

相持不下中，戲劇性的一幕出現(xiàn)了，這名孩子突然暈倒在地……

大家都急了，手忙腳亂，迅速檢查，很快確診：宮外孕破裂。

立即轉(zhuǎn)入婦產(chǎn)科，急診手術，孩子才終于撿回了一條命。

這件事引發(fā)了我的醫(yī)生朋友們一場熱烈的討論：

一位朋友說，在他所在醫(yī)院，只要是女性看急診，從8歲到80歲，統(tǒng)統(tǒng)做早孕檢查，甭管患者及家屬怎么說！

看起來有些擴大化，其實也是無賴之舉。只有見多了，才會如此，畢竟，很多時候，僅憑癥狀無法判斷，患者及家屬的敘述也不敢全信，還能怎么做？

另一位朋友說，很多醫(yī)療機構(gòu)中，都有不少此類“領導”，該物種的特點就是：成事不足、敗事有余！要是醫(yī)療行業(yè)繼續(xù)按照“喂雞委”（衛(wèi)健委）及這種狗屁領導的所謂“正能量”方式運行下去，遲早出大事！

對此，我必須鼓掌！也不多說了，都懂。

今天主要與大家聊聊宮外孕。

宮外孕，是常見的婦產(chǎn)科疾病。

它非常常見，不僅對青少年女性，而且對于媽媽們，都很重要！

特別是媽媽們，不要以為自己采取了避孕措施就安全了，其實，無論是宮內(nèi)節(jié)育器（上環(huán)），還是避孕藥物，都有避孕失敗的可能，而一旦失敗，發(fā)生異位妊娠的風險將大大增高。

下圖是女性內(nèi)生殖器圖片：

這個圖不大清楚，還有彩色的，可以對照看：

我用藍線圈起來的部分叫做卵巢，兩邊各一個：

卵子就在卵巢里面，一般每個月成熟并釋放出來一個。

卵子可以進入卵巢上面那個管道，即輸卵管，下圖圈出的就是輸卵管：

請注意，輸卵管與卵巢并不是無縫對接的，中間有空隙，所以，有時卵子也會溜到腹腔里面去玩玩。

這一點很有用，后面我們會講到。

繼續(xù)看圖，中間這一塊，就是子宮了：

下面這部分，是女性的陰道：

精子從陰道進來后，一直往前游，游過子宮，游到輸卵管內(nèi)，與卵子相遇，于是，他們幸福地結(jié)合在一起，形成受精卵。

然后，受精卵向著子宮腔的方向移動，大約6~7日后，胚胎植入子宮內(nèi)膜，這稱為著床。

也可以看這張圖：

以上，是正常的受孕過程。

顧名思義，受精卵沒有定植于子宮內(nèi)，而是跑到其他地方去住下來，就叫做宮外孕。用專業(yè)術語來說，叫異位妊娠。

那么，受精卵可能到哪里去住下呢？

多了去了，如圖：

不過，95%的異位妊娠，受精卵都是在輸卵管這個地方住了下來。

而且，極少數(shù)還可能住在腹腔里面。（前面說了，輸卵管與卵巢不是無縫連接，卵子或受精卵也可能去腹腔里面玩玩）

后果很嚴重！

子宮里面是適合胚胎生長的部位，而別的地方，不適合。

子宮的壁比較厚實，有利于種子（受精卵）生長，而輸卵管的壁很薄，隨著胚胎的長大，“砰”的一聲，破了！

這一般發(fā)生于妊娠早期，此時，患者往往不知道自己已經(jīng)受孕。

而這種破裂可能導致大量內(nèi)出血。

如不及時治療，往往是致命的！

危險因素有以下幾個：

1、既往感染或手術等造成輸卵管異?；蚴軗p；

2、既往有異位妊娠史；

3、生殖系統(tǒng)炎癥，如反復盆腔感染；

4、通過治療手段幫助懷孕，如體外受精技術、促孕藥；

5、吸煙，吸煙史導致異位妊娠風險升高至2-3倍，當前吸煙則使風險升高至2-4倍。

要特別注意的是：安置宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥的女性，懷孕的可能性很低，但若懷孕，則有較高的異位妊娠風險。

就目前來說，不能。

最后，我們回到文章開頭的例子。

那名女孩子，為什么不愿意告訴醫(yī)生真相呢？拿自己的生命開玩笑嗎？

其實，這種情況很常見！

特別是對于小女孩來說，由于害怕父母知道，往往堅決不承認。

所以，媽媽們不僅要自己注意異位妊娠這一問題，也需要加強對于孩子的性教育。

關于性教育的文章，下面就是了：

姐姐說，弟弟那個地方怎么長成那樣？好丑??！作為父母，該怎么回答？