善于活血的醫(yī)生，是在活血的藥里加提高功能的藥。

善于調(diào)節(jié)的，比如治功能低落的藥，往往加活血的藥。因為陰陽互根。

陰陽互根是最高境界。

《大醫(yī)傳承一》第38講開始處

麻黃不僅促使汗腺分泌，還使尿分泌，它有這兩個作用，有時候是這一個，有時是那一個。人要是想左右它，發(fā)汗別利尿或是利尿別發(fā)汗，用藥去左右它。用桂枝加強周圍組織的血液循環(huán)，它就發(fā)汗。如果不加強周圍組織的血液循環(huán)，它就利尿。麻黃湯，是用桂枝佐麻黃發(fā)汗。如果甘草佐麻黃就利尿。

【下面摘自《大醫(yī)傳承二》第15講麻黃湯系列開始處

不可用麻黃湯情況：1.有汗的，或發(fā)過汗的。2.喉嚨痛的。3、喉嚨干的。4.淋病的。5.瘡家，長大瘡的。6.亡血家，最近有過大量失血的。這六種都是因為亡津液，津液不夠的，用了麻黃湯也出不來汗。總起來說，津液不夠的不能用。這個不“可發(fā)汗”，千萬不要認為是，可別發(fā)汗，發(fā)汗就死啦。

小大學生：師傅，這類人是否可以這樣用？去掉麻黃，加上黃芪和葛根。       

 郭老：要看當時的病勢。比如說出血、長瘡，如果他還是發(fā)熱惡寒，還是脈浮緊，還是喘，怎么不能用??？不用行嗎？往往失血家、淋家，傷津液的，它就不是這個樣了，脈搏不是脈浮緊了，不是脈浮緊的發(fā)熱惡寒了，變了。因為沒津液它就變了。有一個大原則---不要用固定的思維看世界，一定要用動態(tài)的思維看世界，最重要的是思維方法，不管你是干什么。（只要是脈浮緊，就說明血量充足，體液充足，就可以用麻黃湯）

學生問：高血壓的，是不是不能用麻黃湯？

郭老：不是。只要是麻黃湯的病勢，就可以用麻黃湯，沒有麻黃湯的病勢就不能用。

你要認為高血壓的人服用麻黃湯后，會進一步提高血壓，啪！血管破了，那可不得了。你要是這種思維呀，按照這種邏輯去思考是錯的，是沒有生命的。

   麻黃提高血壓是為了什么？為了發(fā)汗，它沒汗就是不夠。要按那種思維，高血壓的人感冒了自己就發(fā)汗了，用不著吃藥了是嗎？不是。你要在生命當中看生命，不要在規(guī)矩當中看生命，用小規(guī)矩看生命不行。

所以不用顧慮這個麻黃湯出點汗會對高血壓的人造成腦出血，我沒見過，沒有這個事兒。如果說這個人還有別的病，那是另一回事。

要是沒有高血壓，有別的病，比方說淋，小便不利，或者說腎炎、膀胱炎之類的，要慎用麻黃湯。但是，確有麻黃湯病勢的，就要用麻黃湯，最準確的是病勢。沒有，不要用，有，你就用，這是最準的。】

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《大醫(yī)傳承二》第24-2下淤血湯開始處

大黃、桃仁、蟄蟲三味藥，這個方子非常好。大黃不用說了，這是個瀉下的藥，你千萬不要把大黃瀉下作用局限在結(jié)腸，那你就錯了。大黃的瀉下作用，是向下的，向下并不是大便一個出路，至少是三個出路，大便、小便、出血。一說大黃的瀉下，你首先是這個概念，不要說是大便那個概念，你要局限在大便上，那你就會失去比大便還重兩倍的東西，這是第一點，我要給你講的。第二是桃仁，桃仁的活血，破血的作用是什么？是通血，它只有通血的能力，它沒有破血的能力。蟄蟲是什么？蟄蟲就是那個土鱉，去了腿，在餅鐺上干炮（煲？），叫熬。都是用的是雌蟲，帶翅的那是雄蟲，那個不入藥，雌蟲是不帶翅的土鱉，入藥。這個蟄蟲是有毒的，它是有破血作用的。大家看一看，一個通血的最好的，一個破血的最好的，還有一個是下，向下排異的最好的。三個藥，各自有不同的個性，和起來成為一個破血的個性，所以叫下瘀血湯。這個方子組織的嚴謹，精練，效果非常好，這三味藥打成粉末，煉蜜為丸。

蕎麥蜜，菜花蜜，槐花蜜，椴樹蜜，這是一個等級。苜蓿蜜，棗花蜜，是一個等級。等級最高是棗花蜜，稠，但是這個濃度還不能和藥，不成形。倒入鍋里煮沸，細火，攪動，蒸發(fā)水，分，到什么程度呢？拿一碗涼水，用一支筷子挑起一點兒蜜，往水里滴幾滴，都沉底了。用另一支筷子撈出來，用手捏，不粘手了，就行了。夏天用，可以多熬一會兒。一般是一斤粉半斤蜜。和勻后搓成丸。

大黃28克、桃仁30個、蟄蟲20個去翅足，煉蜜和為丸四枚。為什么和成四枚？這種蜜丸，一百年也不會壞。就和埃及木乃伊一樣。用時拿出一個來，使用方便。酒 150毫升（千萬記住只是米釀的黃酒，不是燒酒），煎1丸取120毫升，頓服，一次吃。新血下如豚肝。看是淤血不是？像豬肝一樣的顏色。

這非常好的方子，對于下部的淤血，特別是生殖系統(tǒng)的淤血，排異作用非常好。

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《大醫(yī)傳承一》第44講58分處

Δ郭世龍：茵陳蒿湯主治腹?jié)M、小便不利，可以利尿。為什么需要加五苓散利小便？

郭老：這么看，黃疸有小便不利的。小便不利，發(fā)熱，大便秘結(jié)，怎么治？

這是實際問題，三四天沒大便，大便秘結(jié)，發(fā)燒，小便不利，黃疸，怎么治？

郭世龍：茵陳蒿湯。

郭老：還用利小便嗎？

郭世龍：不知道。因為茵陳蒿湯本身就利小便。

郭老：茵陳利膽，別把它看成利小便。沒人用它利小便。

這個癥狀還用加利小便的藥嗎？發(fā)熱，不能食，大便秘，三四天沒大便，黃疸。

是用梔子蘗皮湯，還是用茵陳蒿湯？

這個不能用梔子蘗皮湯，因為大便秘結(jié)，沒大黃不行。如果有大黃，一通大便，還用利小便嗎？小便不利的原因是什么？大便秘結(jié)常常是小便利。

你看《傷寒論》，他用藥的一個規(guī)律，“大便硬，小便利”都是這么說。“大便秘結(jié)，小便不利“這個病機你就不好說。這一個要是不能食，一定是大便秘結(jié)，一定是幾天沒大便，才不能食。干嘛提出“不能食”來？就是告訴你大便不通，不是一天，是幾天大便秘結(jié)，不能食。

Δ ΔΔ這一個不能利小便，利小便和用大黃利大便，是一個矛盾。大黃利大便，同時也利小便，我說給你。你看看是不是，你還沒用藥的經(jīng)驗，只要是對熱結(jié)用大黃，大黃通大便同時也利小便。這是字句外的道理。說讀書要在字句外下功夫，就是這個意思。

梔子蘗皮是在大便通暢，小便通暢的時候治黃疸的方子。（梔子黃柏甘草）

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肺結(jié)核吐血哪個藥啊，大黃、梔子、牛膝、白及、阿膠。這個方子，大黃、梔子吃了以后，腸內(nèi)，就是腹，隔以下的器官，劇烈的運動，把血液誘導下來，牛膝這種藥吃了以后，這個下部的血管擴大。你看容血量增大了誘導到下部來，減輕了上部血管的壓力了，就容易凝血止血了，就是止血的機制。就制造了一個機會，減輕壓力了，也就容易止血了（為什么說大黃梔子牛膝能止血？)。白及和阿膠我想，在出血的時候，是有促進凝血的作用。這個方子啊，這是第一次，我二十幾歲的時候用的，我用到今天沒有一次是不成功的，你記著以后一定是每一次都是成功。但是一定是上部出血，上部充血都有作用。

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王不留行就一個好處，就是通。你看看它的名字，雖有王命也留不住，聽明白這句話了，就是有皇帝的命令，說不許你走，也攔不住他，他得走，說它的通行的能力。

穿山甲的能力也是通，這個東西特別的通血。

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板書：白頭翁30-40克，黃芩30-40克，黃連30-40克，秦皮30-40克，柴胡30克，茯苓40克，澤瀉30克，甘草13克。

郭老:這方子叫白頭翁湯，是排異的。一個是從大便，因為大便每天有三五次，七八次，可以加大黃也可以不加大黃。但是，要加利小便的藥，分銷一下，讓它從小便里拍出一部分去。小便排出去的是身體組織里有害的東西，不是腸的。排腸的內(nèi)容是上邊這幾味。從白頭翁到柴胡，是從結(jié)腸往外排的。在過去的白頭翁湯里沒有茯苓澤瀉，也能治好病，加上茯苓澤瀉可以縮短病程，好的快一點。

小大學生：柴胡是什么作用？

郭老：柴胡有治腸炎的作用，就是有治腹瀉的作用。

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小青龍湯證，是本來就有水氣病，又感冒了，合并了。

如果說發(fā)熱惡寒，頭疼無汗，有水氣，這就是小青龍湯證。水氣的表現(xiàn)有干嘔干咳噎，且有晝輕夜重特點，下利也是水氣表現(xiàn)。這小青龍湯，麻黃桂枝發(fā)汗的，后面的，干姜、細辛、五味子，這是去水氣的。這個干姜、五味子，這兩味藥是治水氣的，細辛也是治水氣的，但是它所作用的部位，不太一樣。這干姜和五味子，還有半夏，作用在胃、腸，半夏偏于在胃，干姜五味子偏于在腸，細辛偏于在肺，各有所偏。所以這幾味，不管你是水氣在哪個？是心下，還是在肺，還是在腸，都有同樣的排異作用。小青龍湯治傷寒表不解心下有水氣。麻黃桂枝芍藥甘草發(fā)汗解表，干姜細辛五味半夏以散水氣逐飲邪。汗出表解水氣隨汗而宣散。水氣散喘咳嘔噎下利及小便不利等自解。（小青龍湯是合并了雜病，是有水氣，所以用一些散水氣的藥）

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《生命本能系統(tǒng)論》——杏仁這個東西，我們單吃十數(shù)粒之后，吐痰 很滑利，治咳喘很有療效，顯然有利于肺組織的排異作用，而且其本身也有發(fā)汗的作用。

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桂枝加厚樸杏仁湯

桂枝湯來解肌，用厚樸杏仁把肺的東西向外，向哪外？在肺的表面，肺氣管，從氣管排出來。杏仁大家從本草上看看，第一個神農(nóng)本草經(jīng)，哪一個朝代都有本草，唯獨不要看今天出來的藥物學，它是對抗的，不是中醫(yī)的思維就不是中藥，麻黃我們用它出汗，西醫(yī)用它麻醉。杏仁有祛痰的作用，祛痰什么意思？痰從哪兒來？肺里分泌的，分泌在哪兒，分泌在氣管，分泌在氣管干嘛，要排出來！杏仁幫助它排出來，把肺里的有害物排出來，它是這么治喘的，排不出來怎么能治喘。厚樸也是這個意思；所以加厚樸杏仁治喘，用桂枝湯解肌，病就好了。

厚樸杏仁治肺氣喘滿，喘說了，滿是一種感覺，滿，難受。滿是個意象，感覺出來的，正在排異，有排異的物質(zhì)，所以用祛痰的藥從肺部向外排出來，用這兩味藥把肺氣喘和滿排出來。厚樸杏仁在這個方子里頭都不是通便的，這個方子里杏仁都是治痰的。杏仁能潤腸，它不能通便，潤腸和通便不是一回事。因為桂枝湯是解表的，就是解肌的，解肌就是發(fā)汗的，沒有一張方子是既走表還通便。

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這個治喘，為什么不用別的藥，用厚樸杏仁呢？

桂枝湯是要出汗的，厚樸杏仁和別的治喘的藥不一樣。厚樸是往下走的，杏仁是往外走的。所以桂枝湯加厚樸杏仁，不會妨礙排汗。厚樸治喘，讓氣往下走，還不妨礙發(fā)汗。別的藥不如厚樸合適。麻黃也治喘，但它發(fā)汗太厲害。瓜蔞治喘，它通大便，不利于桂枝湯的排汗趨勢。

所以太陽誤下造成胸懣微喘的，用桂枝湯加厚樸杏仁。平素有氣管炎的感冒了，喘，也可以用厚樸杏仁。麻黃湯證，吃了麻黃湯好了，還有點咳嗽，有點喘，也可以用桂枝湯加厚樸杏仁，完全合適，吃了就好。

厚樸治喘，人們就說厚樸是下氣的藥。厚樸也治腹脹滿，也說它下氣?，F(xiàn)在怎么理解這個下氣？氣，不只是空氣，氣是一種能。下氣，是一種往下的能。杏仁不能下氣，如果有痰，杏仁能促進分泌讓痰變得光滑，容易咳出來，叫化痰。不然這痰粘著嗓子，十聲二十聲也咳不出來。我們對它本質(zhì)認識，就是能夠促進胃（應該是肺嗎？）的分泌，排異。

茯苓，是以利尿地方法排痰。瓜蔞，是以通大便的方法排痰。

學生：這個方子是太陽病和熱喘之間的一個方子嗎？既有向表的，又有肺里的排異。

郭老：不是。桂枝湯本來沒有喘，是誤治造成的。你說的熱喘就是肺炎吧？麻黃湯轉(zhuǎn)化成厚樸杏仁再轉(zhuǎn)化成肺炎，沒有這樣的聯(lián)系。麻黃湯到肺炎也沒有聯(lián)系，也是人為破壞造成的。

鐵鋼：麻黃湯湯誤治，比如退燒，可能造成肺炎，也可能造成桂枝加厚樸杏仁證。

郭老：不會造成桂枝加厚樸杏仁證。它要進就是肺炎，退就是痊愈，沒有中間地帶。

       它和太陽病與少陰病不同，太陽與少陰本來就是一種病。身體強，有排異能力就是太陽，排異本能低落就是少陰病。這個有中間地帶，附子細辛湯就是這個中間地帶。功能低落，還有一點兒發(fā)汗能力，但是發(fā)不出汗來，就用麻黃細辛取一點汗。

鐵鋼：一個人本來就有鼻炎，感冒后，鼻炎更重了?？梢杂霉鹬有烈陌总?？

郭老：不行。要先治感冒再治鼻炎。一起治哪個也治不了。桂枝湯加上那個還是桂枝湯嗎？還能起桂枝湯的作用嗎？那就把桂枝湯的本意破壞了。這是違背自然規(guī)律，不會成功。鼻炎本來就不好治，不是三副、五副藥能治好。桂枝湯一副藥就能治好感冒，為什么要給它摻這些？千萬不要摻。路要一步一步走，求快，兩只腳一起邁就要栽跤。

《大醫(yī)傳承一》第36講41分處

桂枝湯證的咳喘與小青龍湯證的咳喘，有何不同？

桂枝湯證的喘，是有宿疾，不是桂枝湯證該有的癥狀。比方說，以前就有點氣管炎，這次感冒了，引發(fā)出舊疾，合并了。以喘為主。

小青龍湯是本來就有水氣病，感冒后合并了。以咳為主，干咳。

小青龍湯證，是肺的組織里有水，做起來就輕，躺平就咳得多。干咳無痰。

干姜五味是治肺水腫的。

厚樸杏仁，厚樸治喘是往下降，杏仁是促進肺里向外排出痰來。

水氣病，水在哪個位置，哪個位置就會發(fā)病。咽喉部有水腫的“噎”，肺部有水腫的“干咳”，結(jié)腸有水腫的”痢“，組織有水腫的“小便不利”，血液里水多的”心悸“。

文鄒鄒：小青龍湯癥，有時候患者咳吐青痰或大口的稀痰，有時也用這個方子。

郭老：也用啊。要加茯苓，半夏。茯苓往內(nèi)部走小便。

半夏，第一個作用在胃，膈以上。第二，在膈以下有通便的作用。

文鄒鄒：什么時候該有白芍？

郭老：白芍是緩解中樞神經(jīng)的，甘草緩解末梢神經(jīng)。它倆常一起用，能舒緩一切的肌肉、血管。但是上部有水氣，胸滿有喘時不可用，肌肉放松了，更容易讓水潴留。

白術(shù)是促進吸收的。仲景用白術(shù)祛濕，后人認為這個濕是潮濕的濕，這是個大錯誤。濕，是一種病的名字，濕是一種病毒。風，是某些病因造成的超過敏的神經(jīng)癥狀。風是神經(jīng)癥狀。寒是功能低落。暑，是因暑天的氣候引起的病，如中暑。燥是一種病的特征，火是一種病的現(xiàn)象。

推動生命活動的動力叫火。我們身上有三種火，君火、相火、少火，這是正常情況下。還有壯火，邪火，這是疾病的特征。不正常的，高度的亢進產(chǎn)生的一種現(xiàn)象。

燥這個東西，如果說濕，袪濕的就是燥。燥本身也是一種病的特征。比如干燥，大便干燥，孔竅干燥。為什么？它不分泌，分泌有障礙。

六氣是六種病，往往和氣候有關(guān)系，但氣候不是直接原因。你看風濕病，一到陰天潮濕就犯病，大家更誤認為是濕氣造成的。說什么脾濕、腎濕，沒地方不濕了。他就這么叫，開頭是因為有個六氣，等后來溫病學興起后大肆泛濫。在傷寒金匱上也有這個濕，明明白白就是一種病。麻黃加朮湯，還有個知母、桂枝、芍藥、干姜，也是治風濕的方子。為什么用知母？這關(guān)節(jié)炎有發(fā)燒的沒有？全身發(fā)燒。關(guān)節(jié)炎有水腫的沒有？干嘛要發(fā)汗？腰以上排異要用發(fā)汗的形式，腰以下要用利水的方法。麻黃加朮湯是對風濕的一種排異法。

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郭老風濕熱：柴胡、桂枝、蒼術(shù)、茯苓、澤瀉、干姜10克、薏米。

郭世龍：Δ方子中的干姜和慢性結(jié)腸炎的干姜作用是不是一樣？

郭老：不一樣。慢性結(jié)腸炎的干姜，讓腸子蠕動減慢。

Δ這個方子的干姜是提高機能，溫，熱。

（朱大白：一樣。其實干姜就是提高機能，結(jié)腸就能正常工作了。

生姜、干姜的刺激性使胃腸蠕動，血液會涌向活動劇烈的位置，血液多了，功能就強，得到的熱也多。它倆都是提高功能的，生姜起效快，在胃里就發(fā)生作用，它主要是提高胃功能。干姜起效慢，到腸里才發(fā)生作用，它主要是提高腸的功能）

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郭老：生姜瀉心湯是噯氣，甘草瀉心湯是干嘔。甘草瀉心湯中，半夏100毫升是止嘔的。生姜瀉心湯是噯氣。噯氣和干嘔不是一回事，不是一個病機。打嗝是膈肌痙攣出來的聲音。噯氣是向外排大量氣體，讓別人聞著食嗅。食嗅，是食物沒有消化的味，不是香臭的臭。所以噯氣和干嘔不是一回事。生姜治噯氣，半夏是止嘔的。

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 若嘔者，梔子生姜豉。嘔是什么，嘔可不是吐。嘔，是上逆的一種反應，老想往上返，沒有內(nèi)容物。這是胃里的，所以用梔子、生姜。生姜是止嘔的。為什么不用半夏？ Δ胃里沒有內(nèi)容物不用半夏。

（胃里有沒有內(nèi)容物都可以用生姜止嘔。朱大白）

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濕瘟    這個白寇仁啊，它不是通便，它不是通便的，它也不是說濕便，它也有促進腸子蠕動的這種成分，特別是薏仁，發(fā)揮大作用的是薏仁、茯苓、柴胡，再一個是好水，一定是好水。

咱還說這個風濕熱，以后咱們哪，在風濕熱上，不留后遺癥，這就是你對這個社會的貢獻。

這個白寇仁啊，他有一種香味，還有一種辣味，這個東西可能是刺激腸子蠕動的那個成分，它跟大黃不一樣，大黃太猛，讓腸子劇烈的運動，那哪兒行啊，那腸子挺薄，里頭那個內(nèi)容物撐得挺粗，那再一運動就破了，所以這個白寇仁你嚼一嚼就知道，嘴里有股香味，而且好像是辣一樣，微微的有點刺激這個嘴，你弄一個你試試，一嚼你就知道，如果他要到腸子里，可能給腸子的刺激也是這個刺激，讓他微微的蠕動，讓這個污垢，這個有害的糞便，往下走。

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知母，通腸，吃了拉大便不是很稀，是偏稀的大便，尤其和石膏。我說通大便的是知母，以前人們都說是石膏，我有個故事，勞改抗旱，別人老把我?guī)У乃攘恕?、、?/span>

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