位置選擇 什么時(shí)候考慮換一個(gè)部位: 1.同側(cè)曾有深靜脈血栓。 2.希望病人能夠行走。 3.先前的情況改變了局部解剖結(jié)構(gòu)。 導(dǎo)管長度:25cm 解剖: 技術(shù) 定位: 1.仰臥同側(cè)腿應(yīng)伸直、外展、&外旋(打開股骨三角)。 2.操作員站在同側(cè)。 插入點(diǎn): 注:在UCSF,插管是在超聲引導(dǎo)下完成的,緊急情況除外。 1.標(biāo)志:從腹股溝韌帶下方2-3cm開始,恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)2cm。記住,股骨三角從外側(cè)到內(nèi)側(cè)是神經(jīng)→動(dòng)脈→靜脈(NAVEL)。 2.使用超聲區(qū)分股動(dòng)脈和股靜脈。靜脈位于股動(dòng)脈的下方和內(nèi)側(cè),是可壓縮的,無搏動(dòng)的,多普勒血流朝向心臟。 3.在緊急情況下,觸診股動(dòng)脈脈搏并計(jì)劃在觸診脈搏內(nèi)側(cè)1cm處進(jìn)入。 插入: 1.確保進(jìn)入部位位于腹股溝韌帶下方2-3cm。超過此點(diǎn)后腹膜后出血和腹膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加。 2.將針尖直接指向顱側(cè),與皮膚成30°角。 3.使用超聲引導(dǎo)確認(rèn)進(jìn)入股靜脈(通常約2-4cm深)。 run |
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