什么叫推拿？推拿是中醫(yī)外治一種物理的治療方法，它是根據(jù)病情施用手法治療的一門中醫(yī)學(xué)學(xué)科。推拿治療疾病的范圍廣泛，它涉及傷、內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科的許多疾病。在臨床辨證中，必須以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，通過四診，結(jié)合必要的臨床檢查，正確了解與掌握疾病的發(fā)病過程和全部情況，運用八綱辨證、六經(jīng)辨證、臟腑辨證、氣血津液和衛(wèi)氣營血及三焦辨證等手段，結(jié)合現(xiàn)代的生理、病理、生化、解剖及診斷方面的知識，對疾病進(jìn)行綜合分析，辨證施治和辨病論治。

手法是推拿治病的重要手段，通過手法作用于人體體表的特記部位，改變疾病的病理、生理過程，使癥狀得以緩解或消除，達(dá)到治療疾病的目的。

推拿療法不僅在局部起到通經(jīng)絡(luò)、行氣血、濡筋骨的作用，而且通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)影響內(nèi)臟及全身活動，達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽氣血的偏盛偏衰，使紊亂的臟腑氣機(jī)恢復(fù)正常的生理狀態(tài)，使臟 腑陰陽得到平衡，達(dá)到治愈疾病的目的，并呈現(xiàn)全身的治療作用。

接（三）十二、痛經(jīng)

1、取穴。主穴：命門、腎俞、八髎、關(guān)元、三陰交、合谷。配穴：氣滯血瘀者，加按揉章門、期門、肝俞、血海; 若寒濕凝滯者，加橫擦腎俞、脾俞，按陰陵泉，摩腹；若氣血 不足者，加摩腹，揉中脘、足三里、血海，擊命門穴；若肝腎 虧虛者，加腎俞、肝俞、擦命門、涌泉，振腹。

2、行經(jīng)前1周開始治療為宜，連續(xù)治療3天，如此3個月 為1療程，共治療9次。

3、坐位或側(cè)臥位，用坐勢定位旋轉(zhuǎn)扳或側(cè)臥定位 旋轉(zhuǎn)扳，扳命門穴（即腰2與腰3之間），左右各扳1次。扳后，再用撥法撥動腰2-3棘上韌帶十余次。俯臥位，用滾法或揉法在八髎穴及背部所選穴位上施術(shù)，每穴約1分鐘?；蛴貌练M擦腎俞及腰骶部，以透熱為度。

4、仰臥位，用一指禪推法或按揉法，推揉腹部及四肢前側(cè)穴位，每穴半分鐘。用擦法擦推兩脅十余次，摩法摩腹3分鐘，或用振法振腹約5-10分鐘。

十三、乳腺增生病

1、取穴。主穴：膈俞、肝俞、腎俞、天宗、肩井、膻中、屋翳、三陰交、曲池、合谷。配穴：肝氣郁滯者加擦兩脅；肝熱者加點太沖；氣滯血瘀者重按膈俞、血海、陰陵泉；兼脾胃不和加脾俞，揉中脘,摩腹、足三里；肝腎不足者加捏脊、擦膀胱經(jīng)兩側(cè)膈俞至腎俞，擦八髎。

2、俯臥位，在一側(cè)，首先用“三捏三提法”捏脊，再按揉背部俞穴，每穴約0.5-1分鐘，繼拿肩井穴3-5次。根據(jù)辨證施擦法于腰背部和骶部，以透熱為度。在骶部亦可用拳背擊20次。

2、仰臥位，站在患者右側(cè)，按揉軀干和四肢穴位，每穴0.5-1分鐘。施拿法拿胸大肌肌腱5-10次，再用擦法擦胸及兩脅，以舒適為度。最后以神闕穴為中心用掌振法，振腹5 -10分鐘。

十四、慢性鼻炎

1、取穴：風(fēng)池、肩井、大椎、肺俞、迎香、曲池、合谷、太陽、鼻骨（上迎香）。

2、坐位，站其后，用一指禪推法或拿法，推拿后頸項部3-5遍。用按揉法拿揉風(fēng)池、肩井、肺俞、大椎，每穴1-2分鐘。病人坐勢不變，醫(yī)者面對患者，用食、中二指指腹按住鼻骨，并上下做揉擦（揉擦動作發(fā)生在皮膚下），約40-50次。再按揉太陽、迎香、曲池、合谷，每穴0.5-1分 鐘。若兼有肝胃熱象者加點太沖、內(nèi)庭；兼表證者，加開天門、推坎宮。若肺脾氣虛者，加直擦肺俞至脾俞穴區(qū)，透熱為度。

3、自我保?。好刻煸绯亢退P前，洗漱后，自行用食、中 指指腹擦鼻骨3-5分鐘，每次以自覺酸楚為度。長期堅持, 能治療慢性鼻炎。

十六、耳鳴、耳聾

1、取穴。主穴：聽會、翳風(fēng)、中渚、俠溪。配穴：若風(fēng)火上擾者，加風(fēng)池、行間，推角孫，推率谷，兼表證者，在上穴基礎(chǔ)上加合谷、外關(guān)。若痰濁阻滯者,加外關(guān)、豐隆、內(nèi)庭、脾俞、三焦俞、中脘。若精血不足者,加捏脊，按揉或擦肝俞、腎俞、命門、脾俞、胃俞，按揉關(guān)元、三陰交、足三里、百會、太溪。

2、仰臥位，在患者頭側(cè)，用一指禪推法或按揉法推揉聽會、翳風(fēng)，每穴約1-2分鐘，或用指振法振以上二穴。 根據(jù)辨證或推角孫、率谷，或在患者右側(cè)，用一指禪推法或按揉法，在肢體與軀干前側(cè)穴位上施術(shù)，每穴約0.5-1分 鐘；或摩腹3-5分鐘。

3、俯臥位，在一側(cè)，用三捏三提法捏脊；或用一指禪推法或用按揉法推按軀干和四肢背側(cè)穴位，每穴約0.5-1分鐘，或用擦法從肝俞至腎俞脊柱兩旁的膀胱經(jīng)施術(shù)，以透熱為度，或用拿法拿風(fēng)池和后頸項部1-3分鐘，或按揉或掌振百會穴1-3分鐘。

4、若因頸部外傷造成頸椎小關(guān)節(jié)半脫位而引起耳鳴耳聾者，治療時，除推揉主穴外，尚需手法整復(fù)頸椎小關(guān)節(jié)半脫位?？刹扇⊙雠P位，頭需探出床邊，坐于患者頭側(cè)，一手托住患者后枕部，一手扶住下頜骨。用一助手與醫(yī)者面對站立，雙手拉住患者雙肩，與醫(yī)者做相對牽引。在維持牽引的情況下，向左、右轉(zhuǎn)動患者頭頸至不能轉(zhuǎn)動時，稍加一有控制的扳動，扳動時在頸部可聽到復(fù)位的響聲（無音亦可，不可為追求響聲而任意粗暴地加大轉(zhuǎn)動的角度）。繼之，讓患者坐起，用拿法在患者后頸部舒其筋，以結(jié)束手法。

十七、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

1、中樞型

俯臥，先點按風(fēng)池、肩井、華佗夾脊、腰陽關(guān)、大腸俞、腰眼、秩邊、環(huán)跳、居髎、委中、承山等穴。點后再在患者上胸部和股部分別墊2-3個枕頭，使前胸懸空，患者兩手臂肘關(guān)節(jié)彎曲，放置枕旁。醫(yī)者站于旁側(cè)，在患者腰背部沿脊柱兩側(cè)，用滾法治療，同時另放手掌按在患者背部進(jìn)行撳按動作，并囑患者深呼吸，當(dāng)呼氣時向下?lián)灏?，吸氣時放松。再按揉兩側(cè)膀胱經(jīng)穴位，以舒筋通絡(luò)。

正坐，站于后方，用滾法施于頸項兩側(cè)及肩胛部，同時配合頸部左右旋轉(zhuǎn)及俯仰活動，再配合拿、揉法。然后讓患者上身前俯，將腰背暴露，醫(yī)者站于一側(cè)，用肘按法或擦法及搓法在脊柱兩側(cè)施術(shù)。也可囑患者上臂高舉，雙手指交叉，抱于后腦枕骨處，醫(yī)者站于背后，以膝抵住患者背部，再用雙手握住患者兩肘，做向后牽引及向前俯的擴(kuò)胸俯仰動作。在此被動活動時，患者要配合深呼吸運動，如此5-8次。

2、周圍型

正坐，站于一側(cè)，先點按肩髁、曲池、手三里、合谷、陽池、大陵等穴。然后用滾、揉、拿等法在手臂內(nèi)、外側(cè)施治，從肩至腕上下往返數(shù)次。功能障礙的關(guān)節(jié)，在施術(shù)的同時，適當(dāng)配合關(guān)節(jié)伸屈、旋轉(zhuǎn)等被動活動。再搓摩上肢，搖 肩、肘、腕各關(guān)節(jié)，各4-5次。

仰臥或俯臥位，點按前側(cè)髀關(guān)、伏兔、足三里、陰陵泉、陽陵泉、血海、膝眼及后側(cè)承扶、委中、承山等穴。然后用滾揉等法于下肢前、后、內(nèi)、外側(cè)施術(shù)，并配合下肢的外展及內(nèi)收活動，以及踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈運動。最后用搖法被動活動髖、膝、踝諸關(guān)節(jié)，促進(jìn)其功能的恢復(fù)。并以擦法和熱敷，有助于對療效的提高。