欽定四庫全書

　　傷寒論條辨卷五

　　明　方有執(zhí)　撰

　　辨太隂病脈證并治第六【凡九條方二】

　　隂經(jīng)皆屬藏藏病不易治雖然治之得其道則反易愈由其不似陽經(jīng)之?dāng)?shù)於變也三隂惟太隂之條目少者孤藏也然以大?言之首尾只病三陽而病者極多蓋太陽主表先太陽而病者常也天人之自然也各經(jīng)之自中鑿說也無此事理也且三陽當(dāng)病之時得治則愈又況一入陽明則不復(fù)轉(zhuǎn)所以病隂證而病者絶少臨病切要仔細(xì)端詳不可茍且忽畧謠俗專以交合隂陽偶爾中傷執(zhí)為隂證下醫(yī)又快售乃習(xí)迷而同醉遂致普通大謬【數(shù)音速　夫以病在三陽而謂之陽證病在三隂而謂之隂證非甚高遠(yuǎn)難知也而狥俗者乃膠固執(zhí)迷而不醒道之不明有以夫】

　　一太隂之為病腹?jié)M而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胷下結(jié)鞕

　　【太隂脾經(jīng)也其脈起於大指之端上循膝股內(nèi)廉入腹屬脾絡(luò)胃上膈挾咽連舌本靈樞曰是動則舌本強食則嘔胃脘痛腹脹身體皆重是主脾所生病者舌本痛體不能動搖食不下蓋脾為胃之合自利益甚者脾苦濕病而不能為胃以行其津液水谷不分也時腹自痛者靈樞曰足太隂之別名曰公孫去本節(jié)之后一寸別走陽明其別入絡(luò)腸胃實則腸中切痛是也胷下結(jié)鞕者足太隂之脈其支者復(fù)從胃別上膈注心中故誤下則邪反聚其別也】

　　二太隂中風(fēng)四肢煩疼陽微隂澀而長者為欲愈【四肢四末也脾主四末素問曰風(fēng)淫末疾是也陽微陽經(jīng)無邪也隂澀太隂統(tǒng)血血凝氣滯也長陽氣勝也陽主發(fā)生故邪自退而病欲愈也】

　　三太隂病脈浮者可發(fā)汗宜桂枝湯

　　【浮為在表太隂之脈尺寸俱沈細(xì)今見浮則邪見還表可知然浮為風(fēng)宜桂枝湯者以太隂之中風(fēng)言也方見太陽上篇】

　　四自利不渴者屬太隂以其藏有寒故也當(dāng)溫之宜服四逆輩

　　【自利不渴濕勝也太隂濕土故曰有寒四逆之輩皆能燠土以燥濕故曰溫之也】

　　五傷寒脈浮而緩手足自溫者系在太隂太隂當(dāng)發(fā)身黃若小便自利者不能發(fā)黃至七八日雖暴煩下利日十余行必自止以脾家實穢腐當(dāng)去故也

　　【此條二節(jié)自不能發(fā)黃已上與陽明篇第四十一條上節(jié)同下節(jié)相反蓋同感異變而各成一家之證也然彼以至七八日反大便鞕為轉(zhuǎn)陽明此以至七八日暴下利穢腐當(dāng)去為脾家實何也蓋脾主為胃以行其津液暴下利則脾得以為胃行其津液矣所以脾為實而證為猶系太隂也彼大便鞕者由脾不能為胃行其津液而反為約所以為轉(zhuǎn)陽明也然則一脾胃也而反覆之變不同有如此者醫(yī)之為道豈可以易易言哉】

　　六本太陽病醫(yī)反下之因而腹?jié)M時痛者屬太隂也桂枝加芍藥湯主之

　　桂枝加芍藥湯方

　　於桂枝湯方內(nèi)更加芍藥三兩隨前共六兩余依桂枝湯法

　　【腹?jié)M時痛者脾受誤傷而失其職司故曰屬太隂也以本太陽病而反下也故仍用桂枝以解之以太隂之被傷而致痛也故倍芍藥以和之】

　　七大實痛者桂枝加大黃湯主之

　　桂枝加大黃湯方

　　桂枝【三兩去皮】　　大黃【一兩】　　芍藥【六兩】

　　甘草【二兩炙】　　生姜【三兩切】　　大棗【十二枚擘】

　　右六味以水七升煮取三升去滓溫服一升日三服【此承上條而又以胃家本來實者言本來實者舊有宿食也所以實易作而痛速故不曰陽明而曰大實例之變也桂枝加大黃者因變以制宜也然曰桂枝加則補方者當(dāng)一例如上文云云不當(dāng)載成方且以本方加也而用芍藥六兩水七升不合數(shù)皆后人之茍用者當(dāng)斟酌焉】

　　八太隂為病脈弱其人續(xù)自便利設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者宜減之以其人胃氣弱易動故也

　　【此承上條申致戒謹(jǐn)之意】

　　九太隂病欲解時從亥至丑上

　　【亥子丑太隂所王之三時也欲解者正王則邪不能勝也】

　　辨少隂病脈證并治第七【凡四十六條方十五】

　　【三隂先太隂者太隂正位中宮統(tǒng)倉稟也少隂居下而先於厥隂者隂道逆自下而上也】

　　一少隂之為病脈微細(xì)但欲寐也

　　【少去聲下皆同　少隂腎經(jīng)也脈微細(xì)者少隂居於極下其脈起於小趾之下也靈樞曰是主所生病者嗜臥但欲寐嗜臥也蓋人肖天地天地之氣行於陽則辟而曉行於隂則闔而夜故人之氣行於陽則動而寤行於隂則靜而寐然則病人但欲寐者邪客於隂故也】

　　二少隂病始得之反發(fā)熱脈沈者麻黃附子細(xì)辛湯主之

　　麻黃附子細(xì)辛湯方

　　麻黃【二兩去節(jié)】　　細(xì)辛【二兩】　　附子【一枚炮去皮破八片】

　　右三味以水一斗先煮麻黃減二升去上沫內(nèi)藥煮取三升去滓溫服一升日三服

　　【發(fā)熱邪在表也脈沈少隂位北而居里也以其居里邪在表而發(fā)熱故曰反也以邪在表不在里故用麻黃以發(fā)之以其本隂而標(biāo)寒故用附子以溫之細(xì)辛辛溫通於少隂用之以佐主治者以其專經(jīng)而向?qū)б病?/p>

　　三少隂病得之一二日口中和其背惡寒者當(dāng)灸之附子湯主之

　　附子湯方

　　附子【二枚去皮破八片】　　茯苓【三兩】　　人參【二兩】

　　白術(shù)【四兩】　　　　芍藥【三兩】

　　右五味以水八升煮取三升去滓溫服一升日三服【口中和謂不燥不渴里無熱也少隂之脈貫脊脊背呂也背字從北從肉北天地之隂方也背肉為背人身偕隂之處也陽脈在背根隂之義也經(jīng)傳謂背為陽者其猶謂桂枝發(fā)汗與夫歷家謂月行速之意歟腎居北方其行屬水生於天一故曰少隂然則隂寒湊於少隂宜乎背惡寒而他處不惡也灸之以火者火能助陽而隂自消也主之以附子者附子溫經(jīng)而寒自散也人參甘溫補其氣以扶陽於生芍藥酸平收其隂而為陽之附茯苓甘淡以利竅逐水以消隂甘以入心順火以從陽術(shù)味苦甘苦以燥濕制水而燠土甘以益脾和中而固本也】

　　四少隂病欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渴者屬少隂也虛故引水自救若小便色白者少隂病形悉具小便白者以下焦虛有寒不能制水故令色白也【欲吐不吐心煩者少隂之脈循喉嚨其支者從肺出絡(luò)心注胷中故也自利者腎氣實水無制也虛故引水自救釋上文之渴也白寒色也病形悉具以其本病之口燥舌乾言也小便白者至末反覆申明上文所以曉人勿認(rèn)煩渴為熱以致誤之意】

　　五病人脈隂陽俱緊反汗出者亡陽也此屬少隂法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利

　　【隂陽俱緊傷寒也傷寒不當(dāng)有汗故謂汗為反出亡與無同古字通用無陽者汗乃血之液隂主血寒為隂而傷血隂邪湊於少隂隂盛矣故謂無陽以為之衛(wèi)護(hù)而汗所以反得自出也咽痛者少隂之脈循喉嚨也其藏屬水所以不惟咽痛而復(fù)吐利水無制也】

　　六少隂病脈細(xì)沈數(shù)病為在里不可發(fā)汗

　　【細(xì)沈而數(shù)里熱也故曰病為在里不可發(fā)汗惡虛其表也】

　　七少隂病脈微不可發(fā)汗亡陽故也陽已虛尺脈弱澀者復(fù)不可下之

　　【微者氣不充故曰無陽無陽則化不行故汗不可發(fā)也尺以候隂弱澀者隂血不足也故謂復(fù)不可下蓋少隂藏寒其宮作強有出無入有虛無實有補無瀉所以汗下皆不可行而反覆丁寧以示禁止如此】

　　八少隂病欬而下利譫語者被火氣劫故也小便必難以強責(zé)少隂汗也

　　【少隂之脈從足走腹循喉嚨其支別出肺自下而上者也受火之劫火性炎上循經(jīng)而蒸爍於肺肺傷則氣逆所以欬也下利者少隂屬水其藏虛寒劫迫則滑脫也滑脫而虛故生熱亂而譫語也強責(zé)謂過求也小便與汗皆血液也少隂少血劫汗奪血則小便為之涸竭故難也】

　　九少隂病下利若利自止惡寒而蜷臥手足溫者可治【下利隂寒盛也自止寒邪退也惡寒而蜷臥其藏本虛寒也手足屬脾溫者脾土和也土和則萬物生故曰可治也】

　　十少隂病惡寒而蜷時自煩欲去衣被者可治

　　【惡寒而蜷承上條而言也時或自煩欲去衣被陽熱復(fù)也猶之手足溫故亦曰可治也】

　　十一少隂病脈緊至七八日自下利脈暴微手足反溫脈緊反去者為欲解也雖煩下利必自愈

　　【緊寒邪也自下利脈暴微者隂寒內(nèi)泄也故謂手足為反溫言陽囘也陽囘則隂退故謂緊反去為欲解也夫寒邪在隂而脈緊得自利脈暴微手足溫緊去為欲解者猶之邪在陽脈數(shù)而熱得汗出脈和身涼數(shù)去為欲愈之意同隂陽勝復(fù)之理也】

　　十二少隂中風(fēng)陽微隂浮者為欲愈

　　【隂陽詳見二難三難陽微者風(fēng)邪散而表氣和也隂浮者里氣勝而邪外出也】

　　十三少隂病欲解時從子至寅上

　　【子丑寅陽生之時也各經(jīng)皆解於其所王之時而少隂獨如此而解者陽進(jìn)則隂退陽長則隂消且天一生水於子子者少隂生王之地故少隂之欲解必於此時歟】

　　十四少隂病八九日一身手足盡熱者以熱在膀胱必便血也

　　【膀胱屬太陽太陽者六經(jīng)之長也為諸陽主氣與少隂腎為合隂從陽化里熱達(dá)表故一身手足盡熱也熱在膀胱太陽多血腎司開闔隂主下降故熱亂則血出於二便也】

　　十五少隂病但厥無汗而強發(fā)之必動其血未知從何道出或從口鼻或從目出是名下厥上竭為難治

　　【必動其血者汗為血之液不得汗則得血也或從口鼻或從目出者迫則錯經(jīng)而妄逆也下厥以少隂居下而熱深言也上竭以妄逆言也】

　　十六少隂病吐利手足不逆冷反發(fā)熱者不死脈不至者灸少隂七壯

　　【隂寒吐利法當(dāng)厥逆者以無陽也手足不逆冷則陽自若而脾胃和故以熱為反發(fā)者婉詞也然陽自若則隂為有制脾胃和則五藏六府皆得以受其氣而生也灸之者以其有可生之道所以通其經(jīng)以遂其生也】

　　十七少隂病惡寒身蜷而利手足逆冷者不治

　　【隂盛無陽故曰不治】

　　十八少隂病吐利燥煩四逆者死

　　【隂寒吐利而至於燥煩津液內(nèi)亡而成枯竭也加之四肢厥逆脾土敗絶也】

　　十九少隂病下利止而頭眩時時自冒者死

　　【頭眩俗謂昏暈是也諸陽在頭然則下利止而頭眩者津液內(nèi)亡而隂已虛竭陽無依附浮越於外而神氣散亂故時時自冒也】

　　二十少隂病四逆惡寒而身蜷脈不至不煩而燥者死【四肢溫和為順故以厥冷為逆不順也蜷不伸也隂主屈故也諸證具見而脈又不至則陽已先絶可知矣不煩而燥孤隂亦欲自盡也】

　　二十一少隂病六七日息高者死

　　【息呼吸氣也嘆聲曰息言嘆息之聲高而散漫無接續(xù)生息之意蓋陽氣欲絶故其聲息如此】

　　二二少隂病脈微沈細(xì)但欲臥汗出不煩自欲吐至五六日自利復(fù)煩燥不得臥寐者死

　　【脈微沈細(xì)但欲臥少經(jīng)之本病也汗出而不作煩熱無陽也欲吐經(jīng)中之邪不退也自利藏病進(jìn)也更復(fù)煩燥不得臥寐陽欲絶而擾亂不寧也】

　　二三少隂病得之二三日麻黃附子甘草湯微發(fā)汗以二三日無里證故微發(fā)汗也

　　麻黃附子甘草湯方

　　麻黃【二兩】　　甘草【二兩炙】　　附子【一枚炮去皮】

　　右三味以水七升先煮麻黃一兩沸去上沫內(nèi)諸藥煮取三升去滓溫服一升日三服

　　【無里證謂不吐利燥煩嘔渇也以無里證而表又不見故用附子以佐麻黃雖曰微發(fā)汗而用甘草以易細(xì)辛蓋亦和解之之意也】

　　二四少隂病得之二三日以上心中煩不得臥黃連阿膠湯主之

　　黃連【四兩】　　黃芩【一兩】　　芍藥【二兩】

　　雞子黃【二枚】　阿膠【三兩】

　　右五味以水五升先煮三物取二升去滓內(nèi)膠烊盡小冷內(nèi)雞子黃攪令相得溫服七合日三服

　　【少隂本欲寐反心中煩不得臥者風(fēng)邪客於里熱甚而里不和也黃連黃芩清膈以除風(fēng)擁之里熱雞黃阿膠和血以益不足之真隂然阿膠者黑驢皮之膏液也故能逐隂經(jīng)之邪風(fēng)雞黃者巽木禽之誕卵也故能定風(fēng)邪於少隂芍藥下氣以和隂所以為少隂風(fēng)熱之佐使也】

　　二五少隂病身體痛手足寒骨節(jié)痛脈沈者附子湯主之【少隂腎也腎主骨寒淫則痛然則身體痛手足寒骨節(jié)痛者傷寒也沈為在里是故附子湯者溫里以散寒之要藥也　附子湯方見前】

　　二六少隂病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便膿血者桃花湯主之

　　桃花湯方

　　赤石脂【一斤一半全用一半篩末】乾姜【一兩】　粳米【一升】

　　右三味以水七升煮米令熟去滓溫服七合內(nèi)赤石脂末方寸匕日三服若一服愈余勿服

　　【腹痛寒傷胃也小便不利下利不止者胃傷而土不能制水也便膿血者下焦滑脫也石脂之澀固腸虛之滑脫乾姜之辛散胃虛之里寒粳米甘平和中而益胃故三物者所以為少隂下利便膿血之主治也】

　　二七少隂病下痢便膿血者桃花湯主之

　　【古利無疒疒后人所加　此比上條差輕以便膿血同故治亦同】

　　二八少隂病下痢便膿血者可刺

　　【此承上二條而申著其輔治之意刺所以通其壅瘀也壅瘀通便膿血自愈可者僅可之詞】

　　二九少隂病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯主之【吐則耗陽利則損隂厥冷者隂損而逆也煩躁者陽耗而亂也茱萸辛溫散寒暖胃而止嘔人參甘溫益陽固本而補中大棗助胃益脾生姜嘔家圣藥故四物者為少陽扶危之所須也　方見陽明篇】

　　三十少隂病下痢咽痛胷滿心煩者豬膚湯主之豬膚【一斤】

　　右一味以水一斗煮取五升去滓加白蜜一升白粉五合熬香和相得溫分六服

　　【下利寒甚而水無制也咽痛胷滿心煩藏病與心病具見也豬膚本草不載義不可考說者不一用者不同然既曰膚則當(dāng)以燖豬時所起皮外毛根之薄膚為是但豬屬亥宜入少隂膚乃外薄宜能解外其性則涼固能退熱邪散而熱退煩滿可除也白蜜潤燥以利咽咽利而不燥痛可愈也白粉益土以勝水土王水制利可止也豬膚湯義意者其在於茲乎】

　　三十一少隂病二三日咽痛者可與甘草湯不差者與桔梗湯

　　甘草湯方

　　甘草【二兩】

　　右一味以水三升煮取一升半去滓溫服七合日二服桔梗湯方

　　桔?！疽粌伞俊　「什荨径伞?/p>

　　右二味以水三升煮取一升半去滓分溫再服

　　【咽痛邪熱客於少隂之咽喉也甘草甘平而和隂陽故能主除寒熱桔梗苦甘而任舟楫故能主治咽傷所以微則與甘草甚則加桔梗也】

　　三二少隂病咽中痛半夏散及湯主之

　　半夏散及湯方

　　半夏【洗】　　　桂枝【去皮】　　甘草【炙以上各等分】

　　已上三味各別搗篩已合治之白飲和服方寸匕日三服若不能散服者以水一升煮七沸內(nèi)散一兩方寸匕更煎三沸下火令小冷少少咽之

　　【咽痛與上同而治不同者此以風(fēng)邪熱甚痰上壅而痹痛者言也是故主之以桂枝祛風(fēng)也佐之以半夏消痰也和之以甘草除熱也三物者是又為咽痛之一治也】

　　三三少隂病咽中傷生瘡不能語言聲不出者苦酒湯主之

　　苦酒湯方

　　半夏【洗破棗核大十四枚】　雞子【一枚去黃內(nèi)上苦酒著雞子殻中】

　　右二味內(nèi)半夏著苦酒中以雞子殻置刀鐶中安火上令三沸去滓少少咽下不差更作三劑服之

　　【咽傷而生瘡則比痛為差重可知也不能語言者少隂之脈復(fù)入肺絡(luò)心心通竅於舌心熱則舌不掉也聲不出者肺主聲而屬金金清則鳴熱則昏而塞也半夏主咽而開痰結(jié)苦酒消腫而歛咽瘡雞子甘寒而除伏熱已上三條證同而治殊蓋各適其因之宜然爾】

　　三四少隂病下利白通湯主之

　　白通湯方

　　蔥白【四莖】　　乾姜【一兩】　　附子【一枚生去皮破八片】

　　右三味以水三升煮取一升去滓分溫再服

　　【少隂病而加下利者不獨在經(jīng)而亦在藏寒甚而隂勝也治之以乾姜附子者勝其隂則寒自散也用蔥白而曰白通者通其陽則隂自消也】

　　三五少隂病下利脈微者與白通湯利不止厥逆無脈乾嘔煩者白通加豬膽汁湯主之服湯脈暴出者死微續(xù)者生

　　白通加豬膽汁湯方

　　蔥白【四莖】　　乾姜【一兩】　　附子【一枚生去皮破八片】人尿【五合】　　豬膽汁【一合】

　　已上三味以水三升煮取一升去滓內(nèi)膽汁人尿和令相得分溫再服若無膽汁亦可用

　　【尿與溺同奴吊切　此承上條復(fù)以其甚者言脈微陽虛也厥逆無脈乾嘔煩者熱藥治寒寒甚者格拒而不入湯不為用反爭而逆亂也人尿性寒膽汁微寒以之為向?qū)д呓?jīng)曰逆者從之此之謂也暴出燭欲燼而焱烈也微續(xù)真陽囘而漸復(fù)也然屬加減耳成方疑后人所增】

　　三六少隂病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沈重疼痛自下利者此為有水氣其人或欬或小便利或下利或嘔者眞武湯主之

　　真武湯方

　　茯苓【三兩】　　芍藥【三兩】　　生姜【三兩切】

　　白術(shù)【二兩】　　附子【一枚炮去皮破八片】

　　右五味以水八升煮取三升去滓溫服七合日三服【腹痛小便不利隂寒內(nèi)甚濕勝而水不行也四肢沈重疼痛寒濕內(nèi)滲又復(fù)外薄也自下利者濕既甚而水不行則與谷不分清故曰此為有水氣也或為諸證大約水性泛濫無所不之之故也真武者北方隂精之宿職專司水之神以之名湯義取主水然隂寒甚而水泛濫由陽困弱而土不能制伏也是故術(shù)與茯苓燥土勝濕芍藥附子利氣助陽生姜健脾以燠土則水有制而隂寒退藥與病宜理至必愈】

　　后加減法【或為諸證之治】

　　若欬者加五味子半升細(xì)辛乾姜各一兩【水寒相摶則欬細(xì)辛乾姜之辛散水寒也既散矣肺主欬而欲收五味子者酸以收之也】若小便利者去茯苓【茯苓淡滲而利竅小便既利不須滲也】若下利者去芍藥加乾姜二兩【芍藥收隂而停液非下利者所宜故去之乾姜散寒而燠土土燠則水有制故加之】若嘔者去附子加生姜足成半斤【嘔氣逆也去附子以其固氣也加生姜以其散氣也】

　　三七少隂病下利清谷里寒外熱手足厥逆脈微欲絶身反不惡寒其人面赤色或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯主之

　　通脈四逆湯方

　　甘草【二兩炙】　　乾姜【三兩強人可四兩】附子【大者一枚生去皮破八片】

　　右三味以水三升煮取一升二合去滓分溫再服其脈即出者愈

　　【下利清谷手足厥冷脈微欲絶而里寒者隂甚於內(nèi)也身反不惡寒面色赤而外熱者格陽於外也隂陽不相通所以逆亂而有或為諸多證利雖止邪欲罷也脈仍不出陽氣未復(fù)也夫脈者血氣之道路血隂也非陽不行姜附辛熱助陽也甘草甘平益氣也湯本四逆而分兩殊通脈則加蔥之謂】

　　后加減法【同前】

　　面色赤者加蔥九莖【面色赤陽格甚也加蔥通陽氣也】腹中痛者去蔥加芍藥二兩【腹中痛真隂不足也去蔥惡其順陽也加芍藥收隂也】嘔者加生姜二兩【見前】咽痛者去芍藥加桔梗一兩【咽痛氣結(jié)也去芍藥聚氣也加桔梗利咽也】利止脈不出者去桔梗加人參二兩【利止脈不出見上去桔梗者嫌其載而少暢通也加人參者生其陽而和其隂也】

　　三八少隂負(fù)趺陽者為順也

　　【此承上文自利而言以示人通診吉兇利害之大意蓋謂少隂屬水其自利者以隂寒甚土弱而水無制也趺陽主胃而屬土負(fù)謂趺陽有脈土尚強土強則水有制而少隂反為輸負(fù)矣順言不以受制為拘也蓋水惟其有制則卒遵道不得終於泛濫而成大害且萬物資生於土而百骸藉於胃水土平成物類乂安非天下之至順乎古今謂趺陽有脈者不死有以哉】

　　三九少隂病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之

　　四逆散方

　　甘草【炙】　　　枳實【破水漬炙乾】　柴胡

　　芍藥

　　右四味各十分搗篩白飲和服方寸匕日三服

　　【分去聲下同　人之四肢溫和為順故以不溫和為逆但不溫和而未至於厥冷則熱猶為未入深也故用柴胡解之也枳實泄之也然熱邪也邪欲解本隂也隂欲收芍藥收之也甘草和之也分今之二錢五分也】

　　后加減法【同前】

　　欬者加五味子乾姜各五分并主下痢【欬見前并主下利亦散水寒收泄氣之意】悸者加桂枝五分【心主悸桂枝通心氣也】小便不利者加茯苓五分【見前】腹中痛者加附子一枚炮令折【腹中痛寒甚也附子溫之也】泄利下重者先以水五升煮薤白三升煮取三升去滓以散三方寸匕內(nèi)湯中煮取一升半分溫再服【下重氣滯也薤白疏泄也】

　　四十少隂病下利六七日欬而嘔渴心煩不得眠者豬苓湯主之

　　【下利固乃隂寒甚而水無制六七日欬而嘔渴心煩不得眠者水寒相?蓄積不行內(nèi)悶而不寧也豬苓湯者滲利以分清其水谷之二道也二道清則利無有不止者利止則嘔渴心煩不待治而自愈矣　方見陽明篇】

　　四一少隂病得之二三日口燥咽乾者急下之宜大承氣湯

　　【口燥咽乾者少隂之脈循喉嚨挾舌本邪熱客於經(jīng)而腎水為之枯竭也然水乾則土燥土燥則水愈乾所以急於下也方見陽明篇下同】

　　四二少隂病自利清水色純青心下必痛口乾燥者急下之宜大承氣湯

　　【水腎邪青肝色腎邪傳肝也心下必痛者少隂之脈其支別者從肺出絡(luò)心注胷中也口乾燥見上故治同】

　　四三少隂病六七日腹脹不大便者急下之宜大承氣湯【腹脹不大便胃實可知急下者少隂屬水惡土實也】

　　四四少隂病脈沈者急溫之宜四逆湯

　　【脈沈寒邪深入於里也溫之不容以不急也　方見太陽中篇下同】

　　四五少隂病飲食入口則吐心中溫溫欲吐復(fù)不能吐始得之手足寒脈弦遲者此胷中實不可下也當(dāng)吐之若膈上有寒飲乾嘔者不可吐也急溫之宜四逆湯【飲食入口則吐少隂主喉嚨而寒邪客之也少隂之脈絡(luò)心注胷中實謂痰壅而上塞也寒以虛言溫有補意】

　　四六少隂病下利脈微澀嘔而汗出必數(shù)更衣反少者當(dāng)溫其上灸之

　　【數(shù)音朔更平聲反少之少上聲　微陽虛也澀血少也汗出陽虛不能外固隂弱不能內(nèi)守也更衣見陽明篇反少者陽虛則氣下墜血少所以勤努責(zé)而多空坐也上謂頂百會是也灸升舉其陽以調(diào)養(yǎng)夫隂也】

　　辨厥隂病脈證并治第八【凡五十四條方六】

　　厥隂之為病消渴氣上撞心心中疼熱饑而不欲食食則吐蚘下之利不止

　　【撞陟降切蚘音囘　厥隂肝經(jīng)也其脈起於大指聚毛之上循股入隂中環(huán)隂器抵小腹消渴者飲水多而小便少也蓋厥隂屬木邪由少隂傳來少隂屬水木為水之子子能令母虛厥隂之邪熱甚則腎水為之消腎消則引水以自救故消而且渇渴不為水止也氣上撞心心中疼熱者心屬火木火通氣肝氣通於心也饑不能食者胃司食而屬土木邪甚土受制也吐蚘者蚘在胃中無食則靜聞食嗅則出也下之利不止者邪屬厥隂下則反虛陽明陽明屬土土虛則木益賊其所勝也】

　　二厥隂中風(fēng)脈微浮為欲愈不浮為未愈

　　【風(fēng)脈當(dāng)浮以厥隂本微緩不浮故微浮則邪見還表而為欲愈可診不浮反不然】

　　三厥隂病欲解時從丑至卯上

　　【厥隂屬木王於丑寅卯之三時正氣得其王時邪退而病解在六經(jīng)皆然夫以六經(jīng)各解於三時而三陽解自寅至亥三隂解自亥至卯厥隂之解至寅卯而終少陽之解自寅卯而始何也曰寅為陽初動隂尚強卯為天地辟隂陽分所以二經(jīng)同王其病之解由此而終始也然則三陽之王時九各不相襲三隂之王時五太隂與少隂同子丑少隂與厥隂同丑寅何也曰陽行健其道長故不相及隂行鈍其道促故皆相躡也】

　　四厥隂病渴欲飲水者少少與之愈

　　【厥隂屬木木生於水水求生也少少與潤之也愈木得潤則生也】

　　五諸四逆厥者不可下之虛家亦然

　　【四逆見少隂篇厥見下蓋厥為四逆之極隂陽既不相順接下則必至於脫絶故禁勿用也】

　　六傷寒脈遲六七日而反與黃芩湯徹其熱脈遲為寒今與黃芩湯復(fù)除其熱腹中應(yīng)冷當(dāng)不能食今反能食此名除中必死

　　【反音板應(yīng)平聲　反猶左也言不順於道也黃芩湯寒藥也徹亦除也應(yīng)亦當(dāng)也反能食者胃欲絶引食以自救也中以胃言死謂萬物無土不生也】

　　七傷寒始發(fā)熱六日厥反九日而利反厥利者當(dāng)不能食今反能食者恐為除中食以索餅不發(fā)熱者知胃氣尚在必愈恐暴熱來出而復(fù)去也后三日脈之其熱續(xù)在者期之旦日夜半愈所以然者本發(fā)熱六日厥反九日復(fù)發(fā)熱三日并前六日亦為九日與厥相應(yīng)故期之旦日夜半愈后三日脈之而脈數(shù)其熱不罷者此為熱氣有余必發(fā)癰膿也

　　【食以之食與飼同索當(dāng)作素數(shù)音朔　食以飼之也素常也謂以素常所食之餅餌飼之以賾其情也一說無肉曰素謂不令犯食禁也不發(fā)熱言所食之餅化消而無患故曰知胃氣尚在也暴熱謂厥而猛然得熱見陽囘之意也故曰其熱續(xù)在期之旦日夜半愈也旦日明日平旦朝而陽長之時也夜半隂盡陽生之時也所以然者已下至夜半愈乃反覆申明上文之意數(shù)以候熱癰膿者厥隂主血血熱持久則壅瘀則腐化故可必也】

　　八傷寒先厥后發(fā)熱而利者必自止見厥復(fù)利

　　【先厥起於隂也后發(fā)熱陽勝也見厥謂復(fù)厥也】

　　九傷寒先厥后發(fā)熱下利必自止而反汗出咽中病者其喉為痹發(fā)熱無汗而利必自止若不止必便膿血便膿血者其喉不痹

　　【此承上條而言汗出咽中痛陽勝而熱上行也濕則痹咽中痛而曰痹者痰亦濕也厥以得熱為陽囘故發(fā)熱雖無汗而利亦必自止便膿血亦恊熱也】

　　十傷寒一二日至四五日而厥者必發(fā)熱前熱者后必厥厥深者熱亦深厥微者熱亦微厥應(yīng)下之而反發(fā)汗者必口傷爛赤

　　【應(yīng)平聲　厥者必發(fā)熱寒極而熱復(fù)也前熱者后必厥陽極而內(nèi)陷也厥深熱亦深厥微熱亦微以大槩言也厥應(yīng)下之謂邪在里也口傷爛赤厥隂之脈上與督脈會於巔其支者從目系下頰里環(huán)唇內(nèi)所以誤汗則熱散亂而唇口傷也】

　　十一傷寒病厥五日熱亦五日設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥不厥者自愈厥終不過五日以熱五日故知自愈

　　【厥五日熱亦五日隂陽勝復(fù)無偏也當(dāng)復(fù)厥不厥陽氣勝也陽主生故自愈可知也】

　　十二凡厥者隂陽氣不相順接便為厥厥者手足逆冷是也

　　【此掲厥而明其義以申其狀案脈經(jīng)流注手之三隂從腹走至手手之陽從手走至頭足之三陽從頭下走至足足之三隂從足上走入腹然則手之三隂與手之三陽相接於手足之三隂與足之三陽相接於足隂主寒陽主熱故陽氣內(nèi)陷不與隂氣相順接則手足厥冷也然手足為四肢主之者脾也脾為隂陽不與隂相順接而手足逆冷又可知也】

　　十三傷寒脈微而厥至七八日膚冷其人躁無暫安時者此為藏厥非為蚘厥也蚘厥者其人當(dāng)吐蚘今病者靜而復(fù)時煩此為藏寒蚘上入膈故煩須臾復(fù)止又煩者蚘聞食臭出其人當(dāng)自吐蚘蚘厥者烏梅圓主之又主久痢方

　　烏梅圓方

　　烏梅【三百個】　細(xì)辛【六兩】　　乾姜【十兩】

　　黃連【一斤】　　當(dāng)歸【四兩】　　附子【六枚】

　　蜀椒【四兩去汗】　　桂枝【六兩】　　人參【六兩】

　　黃蘗【六兩】

　　右十味異搗篩合治之以苦酒漬烏梅一宿去核蒸之五升米下飯熟搗成埿和藥令相得內(nèi)臼中與蜜杵二千下圓如梧桐子大先食飲服十圓日三稍加至二十圓禁生冷滑物臭食等

　　【脈微而厥統(tǒng)言之也膚冷言不獨手足以見陽氣內(nèi)陷與上文互意也躁無暫安時言熱深且極也藏厥言非在經(jīng)皆互詞也寒言尚未變熱也桂枝姜附細(xì)辛蜀椒勝寒而退隂也人參固氣當(dāng)歸和血除煩而止嘔也烏梅之酸連蘗之苦安蚘使之靜也蓋蚘之為物類有情識聞酸則伏得苦則安利本濕熱所以滯下得苦則泄惟酸能收故雖曰治蚘而下利膿血可通主也】

　　十四傷寒熱少厥微指頭寒默默不欲食煩躁數(shù)日小便利色白者此熱除也欲得食其為愈若厥而嘔胷脇煩滿者其后必便血

　　【熱少厥微邪淺也所以手足不冷而但指頭寒默默謂無言也不欲食厥隂之脈挾胃也煩躁則內(nèi)熱故以小便利白色為熱除也欲食邪退而胃囘也厥而嘔胷脇煩滿者厥隂脈挾胃貫膈布脇肋也便血肝不納也】

　　十五傷寒發(fā)熱四日厥反三日復(fù)熱四日厥少熱多其病當(dāng)愈四日至七日熱不除者其后必便膿血

　　【邪在表則熱入里則厥厥少則邪散熱多則正復(fù)故病為當(dāng)愈也熱不除至末與上條末三句互相發(fā)明】

　　十六傷寒厥四日熱反三日復(fù)厥五日其病為進(jìn)寒多熱少陽氣退故為進(jìn)也

　　【此反上條而言進(jìn)謂加重也】

　　十七傷寒六七日脈微手足厥冷煩躁灸厥隂厥不還者死

　　【灸所以通陽也陽不囘故於法主死也】

　　十八傷寒發(fā)熱下利厥逆躁不得臥者死

　　【腎主躁不得臥藏氣絶也】

　　十九傷寒發(fā)熱下利至甚厥不止者死

　　【此與上條大意同】

　　二十發(fā)熱而厥七日下利者為難治

　　【厥七日而下利陽不復(fù)而里虛也】

　　二十一傷寒六七日不利便發(fā)熱而利其人汗出不止者死有隂無陽故也

　　【發(fā)熱而利里虛邪入也故曰有隂汗出不止表陽外絶也故曰無陽】

　　二二病者手足厥冷言我不結(jié)胷小腹?jié)M按之痛者此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也

　　【關(guān)元在臍下三寸為小腸募故小腹?jié)M按之痛不上結(jié)於胷陽虛也下結(jié)於膀胱關(guān)元者隂寒勝故曰冷結(jié)也】

　　二三傷寒五六日不結(jié)胷腹濡脈虛復(fù)厥者不可下此為亡血下之死

　　【濡音輭亡與無通　腹濡邪在經(jīng)而里隂虛也脈者血之府故知無血也血亦隂下之死者重亡其隂也】

　　二四傷寒脈促手足厥逆者可灸之

　　【促謂短促陽氣內(nèi)陷而脈不至故厥逆也灸通陽也】

　　二五傷寒脈滑而厥者里有熱也白虎湯主之

　　【滑以候熱然而厥者熱本寒因故曰里有熱也與太陽下篇第十三條文相反而意則同互相發(fā)明者也故治同而方見彼】

　　二六手足厥寒脈細(xì)欲絶者當(dāng)歸四逆湯主之

　　當(dāng)歸四逆湯方

　　當(dāng)歸【三兩】　　桂枝【三兩去皮】　　芍藥【三兩】

　　細(xì)辛【二兩】　　通草【二兩】　　甘草【二兩炙】

　　大棗【二十五枚擘】

　　右七味以水八升煮取三升去滓溫服一升日三服【寒與逆同本陽氣內(nèi)陷也細(xì)則為虛隂血不足也當(dāng)歸芍藥養(yǎng)血而收隂通草細(xì)辛行脈而通閉桂枝辛甘助陽而固表甘草大棗健脾以和胃夫心主血當(dāng)歸補其心而芍藥以收之肝納血甘草緩其肝而細(xì)辛以潤之脾統(tǒng)血大棗益其脾而甘草以和之然血隨氣行桂枝衛(wèi)陽氣固則血和也】

　　若其人內(nèi)有久寒者宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之

　　當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方

　　於前湯方內(nèi)加吳茱萸半升生姜三兩

　　右九味以水六升清酒六升和煮取五升去滓分溫五服【一本水酒各四升】

　　【久寒謂宿昔素常藏府有沈寒也吳茱萸溫藏以散寒也生姜者佐棗以和隂陽也】

　　二七大汗出熱不去內(nèi)拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒者四逆湯主之

　　【大汗出陽虛而表不固也熱不去言邪不除也內(nèi)拘急四肢疼者亡津液而骨屬不利也不利厥逆而惡寒者亡陽而隂寒內(nèi)甚也四逆湯溫經(jīng)以散寒囘陽而歛液者也　方見太陽下篇】

　　二八大汗若大下利而厥冷者四逆湯主之

　　【此與上同而較輕故治同】

　　二九傷寒厥而心下悸者宜先治水當(dāng)服茯苓甘草湯卻治其厥不爾水漬入胃必作利也

　　【漬資四切　金匱曰水停心下甚者則悸然則悸為水甚而厥則寒甚也寒無象而水有質(zhì)水去則寒消入胃者水能滲土也方見太陽中篇】

　　三十傷寒六七日大下后寸脈沈而遲手足厥逆下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者為難治麻黃升麻湯主之

　　麻黃升麻湯方

　　麻黃【二兩半去節(jié)】　升麻【一兩一分】　　當(dāng)歸【一兩一分】

　　知母【十八銖】　黃芩【十八銖】　萎蕤【十八銖】

　　石膏【六銖碎綿裹】　白術(shù)【六銖】　　乾姜【六銖】

　　芍藥【六銖】　　天門冬【六銖去心】　桂枝【六銖】

　　茯苓【六銖】　　甘草【六銖】

　　右十四味以水一斗先煮麻黃一兩沸去上沫內(nèi)諸藥煮取三升去滓分溫相去如炊三斗米頃令盡汗出愈【唾吐臥切　下部脈不至者邪乘下后里虛深入而陽內(nèi)陷也咽喉不利者厥隂之脈貫膈上注肺循喉嚨之后也唾膿血者肺金燥而痿也難治者表里雜亂而不清隂陽暌而不相順接也夫邪深入而陽內(nèi)陷寸脈沈而遲也故用麻黃升麻升舉以發(fā)之手足厥逆而下部脈不至也故用當(dāng)歸姜桂溫潤以達(dá)之然芍藥歛津液而甘草以和之咽喉可利也萎蕤門冬以潤肺而黃芩知母以除熱膿血可止也術(shù)能燥土茯苓滲濕泄利可愈也石膏有徹?zé)嶂λ詾楦尚T佐使而妙其用焉】

　　三一傷寒四五日腹中痛若轉(zhuǎn)氣下趣少腹者此欲自利也

　　【腹中痛厥隂之脈抵小腹挾胃也轉(zhuǎn)氣下趣者里虛不能守而寒邪下迫也】

　　三二下利清谷里寒外熱汗出而厥者通脈四逆湯主之【下利故曰里寒隂不守也外熱故汗出陽不固也通脈四逆救表里通血氣而復(fù)隂陽者也】

　　三三下利清谷不可攻表汗出必脹滿

　　【此申上條而致戒此條汗出與上條汗出不同上條以自出言此以攻之則出言上言已然者此言未然者脹滿可必者汗出則無陽而隂獨治也】

　　三四下利腹脹滿身體疼痛者先溫其里乃攻其表溫里四逆湯攻表桂枝湯

　　【此承上而申致用治之次序腹脹滿里虛也故溫之身體疼痛表實也故攻之惟虛也故必先之惟其實故可后焉　四逆湯方見太陽下篇上皆同桂枝湯方見太陽上篇】

　　三五下利譫語者有燥屎也宜小承氣湯

　　【既下利而曰有燥屎何也胃熱則屎燥若服湯不能和胃則徒利湯液其燥屎固自若所以譫語也宜小承氣者厥隂易於下也　方見陽明篇】

　　三六下利后更煩按之心下濡者為虛煩也宜梔子豉湯【更煩言本有煩不為利除而轉(zhuǎn)甚也虛煩并方見太陽中篇】

　　三七傷寒下利日十余行脈反實者死

　　【實言邪勝也】

　　三八下利有微熱而渴脈弱者令自愈

　　【微熱陽漸囘也渴內(nèi)燥未復(fù)也弱邪退也令自愈言不須治也】

　　三九下利脈數(shù)而渴者令自愈設(shè)不差必清膿血以有熱故也

　　【清與圊同　脈數(shù)與上文微熱互相發(fā)明清猶言便膿血也】

　　四十下利脈數(shù)有微熱汗出令自愈設(shè)復(fù)緊為未解【此與上二條互相發(fā)明汗出亦陽囘氣徹也緊寒未除也】

　　四一下利脈沈而遲其人面少赤身有微熱下利清谷者必郁冒汗出而解病人必微厥所以然者其面戴陽下虛故也

　　【諸陽聚於面少赤亦陽囘也故曰戴陽郁胃作汗也微厥邪正爭也下虛指利而言也】

　　四二下利手足厥冷無脈者灸之不溫若脈不還反微喘者死

　　【喘言息短而聲不續(xù)陽氣衰絶也】

　　四三下利后脈絶手足厥冷晬時脈還手足溫者生脈不還者死

　　【晬音碎　晬時周時也此與上條互相發(fā)明】

　　四四下利寸脈反浮數(shù)尺中自澀者必清膿血

　　【清與圊同　寸反浮數(shù)者熱轉(zhuǎn)上逆也尺中自澀者熱壅而血瘀也】

　　四五下利脈沈弦者下重也脈大者為未止脈微弱數(shù)者為欲自止雖發(fā)熱不死

　　【下重謂滯下也大則病進(jìn)微弱者邪氣衰也】

　　四六熱利下重者白頭翁湯主之

　　白頭翁湯方

　　白頭翁【三兩】　　黃連【三兩去須】　　黃蘗【三兩去皮】

　　秦皮【三兩】

　　右四味以水七升煮取二升去滓溫服一升不愈更服一升

　　【此申上條而出其治白頭翁逐血以療癖秦皮洗肝而散熱黃連調(diào)胃而厚腸黃蘗者除熱而止泄也】

　　四七下利欲飲水者以有熱故也白頭翁湯主之【有熱謂亡津液而內(nèi)燥所以欲飲水也　方同上】

　　四八乾嘔吐涎沫者吳茱萸湯主之

　　【厥隂之脈挾胃屬肝上貫膈布脇肋循喉嚨之后上入頏顙連目系上出與督脈會於巔其支者復(fù)從肝別貫膈上注肺故靈樞曰是肝所生病者胷滿嘔逆然則厥隂之邪循經(jīng)而上逆故其證見如此　方見陽明篇】

　　四九嘔而發(fā)熱者小柴胡湯主之

　　【小柴胡或為有嘔故通其治】

　　五十嘔而脈弱小便復(fù)利身有微熱見厥者難治四逆湯主之

　　【脈弱雖似邪衰而小便復(fù)利則是里屬虛寒也故曰見厥者難治以身有微熱也故雖厥可以四逆湯得救其陽之復(fù)】

　　五一嘔家有癰膿者不可治嘔膿盡自愈

　　【肝脈其支者上注肺肝主血善嘔血熱瘀與肺痿者皆為癰而嘔膿不可治者謂膿當(dāng)嘔與邪逆而嘔者不同也】

　　五二傷寒本自寒下醫(yī)復(fù)吐下之寒格更逆吐下若食入口即吐乾姜黃連黃芩人參湯主之

　　乾姜黃連黃芩人參湯方

　　乾姜【三兩去皮】　　黃連【三兩去須】　　黃芩【三兩】

　　人參【三兩】

　　右四味以水六升煮取二升去滓分溫再服

　　【寒格謂藥寒致成格拒也乾姜人參正治以遏其吐黃連黃芩反佐以通其格】

　　五三傷寒大吐大下之極虛復(fù)極汗出者以其人外氣怫郁復(fù)與之水以發(fā)其汗因得噦所以然者胃中寒冷故也

　　【上條以藥吐下言此以水發(fā)汗言亦互明之意】

　　五四傷寒噦而腹?jié)M視其前后知何部不利利之則愈【噦承上條而言腹?jié)M即寒生?脹也前后謂二便也三條疑太陽中篇錯簡】

　　傷寒論條辨卷五