今天，我想跟你聊聊，吃完飯總犯困的事兒。吃完飯就困，怎么回事？
首先，對(duì)大部分人來講，這個(gè)現(xiàn)象是正常的。因?yàn)槟愕难杭性谙?，腦子乏氧，所以會(huì)困，這種困，是可以耐受的。
不過有些人呢，困得難以抑制，無法支持，不睡不行，這就得考慮是不是所謂高血脂所致。
今天，我再告訴你一個(gè)原因，吃完飯犯困，可能是“脾陽不足、清陽不升”。來，我給你講個(gè)真人真事兒。
話說有這么一個(gè)患者，年紀(jì)才15歲，是一個(gè)學(xué)生。這孩子啊，暑假的時(shí)候曾經(jīng)到廬山游玩，返程途中他就覺得悶熱難耐，實(shí)在有些受不了。咋辦？冰棍兒、西瓜使勁兒吃，能吃多少吃多少，總之就圖一個(gè)涼快。
結(jié)果呢，壞了！他吃完就開始腹瀉，不停地拉稀。
咋辦？這可是在路上啊，總這么拉稀哪行？于是趕緊用藥，這就把腹瀉給止住了。
但是，從那個(gè)時(shí)候開始，這小伙子就犯了一個(gè)毛病，就是每次吃飯以后都有困倦感。這種困倦感難以抑制，全身乏力，想睡，還睡不著。困倦多久呢？大概一小時(shí)左右，就緩過來了。
注意啊，我說的是一吃完飯就困，可沒說光吃午飯，也就是說，無論是早飯、晚飯還是午飯，只要是吃飯，他事后都困倦不已。
這咋辦??？家人他也看過不少中醫(yī)，用過燥濕化痰之法，用過補(bǔ)中益氣之法，都無效。最后，找來找去，他們找到一位醫(yī)家。
刻診，見脈象弦滑，舌質(zhì)淡胖，整個(gè)人精神不振，困得睜不開眼睛。
在了解到患者從前的用藥經(jīng)歷、患病經(jīng)歷后，醫(yī)家開了一張方子，咱們看一下——
茯苓、桂枝、法半夏、白術(shù)、陳皮、炙甘草。
結(jié)果，四劑藥用下之后，患者困倦之感大大減輕，飯后可以勉強(qiáng)維持。再用6劑之后，諸證完全消失。隨訪一年，癥狀未曾復(fù)發(fā)。
傷寒，若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。（67）
茯苓四兩，桂枝三兩（去皮），白術(shù)、甘草各二兩（炙）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
這是怎么回事呢？來，我給你說一說。
問題的關(guān)鍵，就在于患者暑天過嗜冷飲，導(dǎo)致的腹瀉。咱們懂中醫(yī)的人都知道，過食寒涼生冷之物，容易傷及脾陽，傷脾陽的結(jié)果是什么？就是腹瀉、拉稀。雖然小患者后來用藥，把腹瀉止住了，但是脾陽的受傷，是既成事實(shí)的了。
脾胃陽氣，是升發(fā)水谷精微的動(dòng)力。水谷精微之氣借助脾陽而上升，這個(gè)過程，我們中醫(yī)稱之為“升清”，即升發(fā)“清陽之氣”。清陽之氣來到頭面，我們才會(huì)腦筋清醒，反應(yīng)敏捷，可以正常工作和學(xué)習(xí)。如果清陽之氣升不起來，我們就會(huì)犯困、迷糊、精神不振。
很顯然，醫(yī)案中這個(gè)小患者之所以飯后困倦，就是因?yàn)榍尻栔畾馍黄饋砹?。升不起來的原因，除了脾陽虛弱，鼓舞乏力之外，還有一層原因，就是脾虛不能運(yùn)化水濕，痰濁阻閉，把清陽之氣上升的路，給擋住了。
正因如此，患者每一次飯后都會(huì)困因?yàn)轱埡?，脾陽運(yùn)化不及，痰濕反倒多了起來，清陽之氣想要升起，阻力更大。
小患者去看病的時(shí)候，脈弦滑、舌淡，這些都是痰濕內(nèi)阻，中陽不運(yùn)的體現(xiàn)啊。
那這個(gè)時(shí)候怎么辦？補(bǔ)中益氣，而不去溫陽除濕，不行。燥濕化痰，而不去重建脾陽，也不行。
那咋辦啊？你看醫(yī)案中醫(yī)家用的方子，是苓桂術(shù)甘湯化裁——
這里頭，茯苓、桂枝、白術(shù)、炙甘草，就是《金匱要略》中苓桂術(shù)甘湯的配伍了，乃是張仲景老祖宗留下的經(jīng)方。它有兩個(gè)功能，一個(gè)是溫陽健脾，一個(gè)是利水化濕。其中，桂枝主要負(fù)責(zé)溫脾陽，茯苓主要負(fù)責(zé)利水濕。炙甘草和白術(shù)，健脾燥濕，既能輔助桂枝重建脾陽，還能增進(jìn)茯苓的祛濕之效。桂枝的溫陽之性，又恰好有利于水濕的化散。這就是所謂痰濕水飲，得陽則化。這個(gè)配伍，就符合我們既要去痰濕，還要溫中陽的訴求。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，醫(yī)家添了陳皮和半夏。陳皮、半夏、茯苓、甘草又組成二陳湯的配伍，二陳湯是治痰濕的。里面陳皮行氣除濕，半夏燥濕降逆。把二陳湯嫁接到苓桂術(shù)甘湯中，增進(jìn)了健脾除濕之效。
這樣一來，小患者的中陽得到了溫補(bǔ)，清陽之氣的上升過程有了動(dòng)力，更沒有了痰濕這樣的攔路虎，于是，飯后他就不再困倦了。
我把這個(gè)寫出來，供我的讀者朋友借鑒、參考。
這是一張用溫陽除濕法，治療飯后困頓的典型案例，十分經(jīng)典，在業(yè)界挺有名的。不少中醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)苓桂術(shù)甘湯的時(shí)候，都應(yīng)該聽說過。
我借這個(gè)事兒，想說明啥道理呢？
飯后困倦，這是一個(gè)常見現(xiàn)象，但如果經(jīng)常出現(xiàn)，困倦感不可抑制，除了要警惕高脂血癥之外，你該反思一下，自己是不是因?yàn)樨潧?、嗜好生冷之物，?dǎo)致脾陽不足。
