導(dǎo)讀：整體觀念和辨證論治，被認(rèn)為是中醫(yī)的兩大核心思想，其中辨證論治，更是被捧到中醫(yī)的山巔，受到不少中醫(yī)學(xué)習(xí)者的膜拜。然而有一批人，不斷質(zhì)疑和批判辨證論治，其中不乏中醫(yī)名家，這是怎么回事？本篇文章，我們來真正認(rèn)識一下辨證論治的前世今生，從而識別辨證論治的本質(zhì)，看看其能否占據(jù)中醫(yī)之山巔。

國醫(yī)大師干祖望

中醫(yī)名家干祖望先生在《漫談辨證論（施）治這個(gè)詞目》講：“我們這批老中醫(yī)在新中國成立之前，根本不知道什么是辨證論治、辨證施治”；第一界國醫(yī)大師王玉川也對辨證論治的重要性提出了質(zhì)疑，認(rèn)為在辨證論治的圈子里打轉(zhuǎn)，與創(chuàng)新的客觀要求越來越遠(yuǎn)，不能跳出這個(gè)圈，就會陷入一種現(xiàn)代迷信；北京中醫(yī)藥大學(xué)教授肖相如更是明確指出，中醫(yī)的辨證論治可能是一條彎路，辨證論治不是中醫(yī)的優(yōu)勢。

辨證論治究竟從何而來？扒開中醫(yī)文獻(xiàn)，或許我們可以在醫(yī)圣仲景的《傷寒論》中找到最早期辨證論治的雛形，如其講“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。把這三個(gè)摘抄的詞語放入全段中我們可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)圣仲景講的是疾病無法使用有效的專方治療時(shí)，才會進(jìn)行所謂的辨證，即辨證并不占據(jù)優(yōu)勢地位。在后世醫(yī)家的論述中，雖然也有對疾病進(jìn)行辨證的論述，但仍沒有占據(jù)較高的地位。直到建國之后，在討論中醫(yī)的科學(xué)性及優(yōu)勢時(shí)，中醫(yī)學(xué)者逐漸提出中醫(yī)的優(yōu)勢是“辨證論治”，并在1974年被寫入第四版中醫(yī)教材《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》中。從此之后，大學(xué)學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)時(shí)，辨證論治便成為了中醫(yī)的核心思想之一，被廣為流傳。

辨證論治，是中西醫(yī)斗爭過程中的產(chǎn)物，是為了突出中醫(yī)優(yōu)勢，從而形成的一種疾病診療模式，在特定的歷史時(shí)期，其發(fā)展勢不可擋，其地位不可動搖。教材中辨證論治的實(shí)質(zhì)，是“陰陽表里寒熱虛實(shí)”的八綱辨證，為了做出補(bǔ)救，中醫(yī)大家胡希恕指出：“八綱只具抽象，而六經(jīng)乃有定型”、“八綱雖為辨證的基礎(chǔ)，但辨證宜從六經(jīng)始”，并認(rèn)為方證是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù)。中醫(yī)大家岳美中更是明確提出“辨證與辨病相結(jié)合、辨病論治與專方專藥相結(jié)合”、“中醫(yī)治病，必須辨證施治與專方專藥相結(jié)合，對療效確切的專方專藥必須高度重視”。

中醫(yī)發(fā)展到現(xiàn)在，我們其實(shí)都意識到中醫(yī)的“辨證論治”存在重大問題，尤其是目前的八綱辨證，嚴(yán)重影響了中醫(yī)的創(chuàng)新性及臨床使用，所以目前院校教育培養(yǎng)出來的學(xué)生，根本不能適應(yīng)中醫(yī)臨床，因?yàn)榇髮W(xué)教育中掌握的辨證論治，做科研可以，做臨床不行。可喜的是，目前越來越多的中醫(yī)人逐漸清醒過來，回歸傷寒，開始按照胡希恕、岳美中老中醫(yī)的思路，以傷寒六經(jīng)為疾病的診療模型，把病證結(jié)合起來，重視專方專藥，從而形成真正適應(yīng)臨床的中醫(yī)診療模式。

世界是開放的，如果不能自己清醒，就會被別人打醒?？恐鴤膶２７健ＷC專方思路，日本和韓國，已經(jīng)占據(jù)了中醫(yī)絕大多數(shù)的市場，如果我們再不從“辨證論治”中跳出來，中醫(yī)的沒落將是肯定的。專病專方、專證專方 辨病辨證，才是中醫(yī)真正的出路，這也是胡希恕、岳美中等老一批中醫(yī)人對我們的不斷諄諄教導(dǎo)。

迷信權(quán)威，將失去創(chuàng)新能力，迷信辨證論治，將走失中醫(yī)成長之路。