（一）儀器設(shè)備 

     彩色多普勒超聲診斷儀，常規(guī)采用2~5MHz凸陣探頭?；颊唧w型偏瘦時(shí)，也可選用高頻探頭獲取更清晰的二維結(jié)構(gòu)。

     （二）檢查前準(zhǔn)備 

       囑患者檢查前晚清淡飲食，檢查前空腹12小時(shí)，檢查前1小時(shí)禁止咀嚼口香糖、煙草及吸煙。需要服藥的患者，檢查前可飲一口水。

      檢查前詢問患者臨床病史，如腹部跳痛、與進(jìn)食相關(guān)的腹痛、非特異性腹痛、間斷性腹痛、腰背部撕裂樣痛、高血壓病史、家族史等。

       檢查時(shí)，患者取平臥位或側(cè)臥位，需要靈活處理。

   （三）檢查技術(shù)及方法

1.腹主動(dòng)脈檢查技術(shù)及方法
     檢查時(shí)沒有規(guī)定的先后順序，應(yīng)掌握好靈活性。如果患者腹部脹氣明顯，最好從髂動(dòng)脈水平開始檢查，逆行向近心端移動(dòng)探頭檢查腹主動(dòng)脈全程。采用二維灰階超聲依次測量腹主動(dòng)脈近段（腸系膜上動(dòng)脈水平）、中段（腎動(dòng)脈水平）、遠(yuǎn)段（髂動(dòng)脈分叉上方1~2cm處和/或腸系膜下動(dòng)脈水平），觀察管腔是否有擴(kuò)張或狹窄、管壁是否有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、管腔內(nèi)是否有異?；芈暎ㄑā?nèi)膜片），管腔內(nèi)是否有支架植入等。采用彩色多普勒血流顯像觀察管腔內(nèi)血流充盈狀態(tài)，觀察血流分布及特點(diǎn)，是否有湍流。采用脈沖多普勒超聲測量峰值流速、舒張末期流速，觀察頻譜形態(tài)（三相波、單向波）。

 （1）腹主動(dòng)脈瘤的檢查重點(diǎn)內(nèi)容： 

      測量瘤體最大徑線（前后徑、左右徑、上下徑）；測量近端瘤頸長度（腎動(dòng)脈與瘤體近端的距離）及寬度；觀察瘤體形態(tài)是否存在迂曲，瘤壁是否有斑塊形成，瘤腔內(nèi)是否有附壁血栓（有附壁血栓時(shí)，還應(yīng)測量殘余管腔的內(nèi)徑），上述情況會(huì)增加腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中支架植入的難度（注：所有測量都采取外壁-外壁的測量。）

 （2）腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后的復(fù)查重點(diǎn)內(nèi)容：
同上次比較，瘤體大小情況，若瘤體未縮小反而增大，提示有內(nèi)漏存在；觀察支架外瘤腔內(nèi)血栓形成情況；觀察有無內(nèi)漏，必要時(shí)利用能量多普勒或彩色多普勒低速通道設(shè)置。
（3）腹主動(dòng)脈瘤人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)后復(fù)查：
      觀察人工血管通暢情況；近心端、遠(yuǎn)心端吻合口有無狹窄或擴(kuò)張；人工血管周圍有無異?；芈暎ㄑ[）。
（4）腹主動(dòng)脈夾層的檢查：
     觀察剝脫內(nèi)膜及雙腔結(jié)構(gòu)；結(jié)合彩色多普勒血流成像和脈沖多普勒，判斷真假腔、破口及夾層受累的內(nèi)臟動(dòng)脈。

 （5）假性動(dòng)脈瘤的檢查： 

     觀察破口位置及大??；測量近心端瘤頸長度及內(nèi)徑；于瘤頸處測頻譜，觀察頻譜形態(tài)。

 2.腸系膜血液循環(huán)檢查技術(shù)及方法 

      應(yīng)從腹主動(dòng)脈近心端開始，先后橫切及縱切觀察腹主動(dòng)脈，然后顯示腹腔干（celiac trunk，CT）、腸系膜上動(dòng)脈（superior mesenteric artery，SMA）及腸系膜下動(dòng)脈（inferior mesenteric artery，IMA）的橫斷面和縱斷面，觀察管腔內(nèi)是否有異?；芈?。觀察腸系膜上靜脈（superior mesenteric artery，SMV）管腔是否擴(kuò)張，腔內(nèi)是否有異常回聲。
       采用彩色多普勒血流成像觀察管腔內(nèi)血流充盈情況，有無充盈缺損及花彩血流。于腹主動(dòng)脈縱軸觀，采用脈沖多普勒超聲，分別在CT、SMA和IMA開口水平測量峰值流速。并分別測量CT、SMA（近段、遠(yuǎn)段）峰值流速，觀察頻譜形態(tài)。采用脈沖多普勒超聲測量腸系膜上靜脈、脾靜脈（近段、脾門處）血流頻譜，觀察頻譜期相性及增強(qiáng)信號是否減弱或消失。
3.腎臟血液循環(huán)檢查技術(shù)及方法
       于腹主動(dòng)脈縱軸觀，測量腎動(dòng)脈水平腹主動(dòng)脈的最大收縮期血流速度。便于計(jì)算腎動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈峰值流速比（RAR）。先縱切顯示腸系膜上動(dòng)脈，然后將探頭轉(zhuǎn)為橫切，向下滑行，顯示雙側(cè)腎動(dòng)脈。觀察雙側(cè)腎動(dòng)脈，包括副腎動(dòng)脈，分別于腎動(dòng)脈起始段、中段及遠(yuǎn)段（腎門處）測量血流頻譜。觀察雙腎靜脈管腔是否擴(kuò)張，管腔內(nèi)是否有異常回聲，同時(shí)測量腎靜脈頻譜。顯示腎實(shí)質(zhì)，測量腎大小，用彩色多普勒或能量多普勒觀察腎內(nèi)血流分布情況（上下極有無差別、有無動(dòng)靜脈瘺），并用脈沖多普勒測量葉間動(dòng)脈流速及阻力指數(shù)。橫切面觀察，右腎動(dòng)脈起始處通常位于腹主動(dòng)脈近10點(diǎn)位，左腎動(dòng)脈位于3~4點(diǎn)位。有些患者因腹部脹氣或脂肪較厚，腹正中切面顯示困難時(shí)，可選用側(cè)腰部冠狀切面掃查。

 4.下腔靜脈檢查技術(shù)及方法 

       采用二維灰階成像自上而下，從膈肌下至雙側(cè)髂總靜脈匯合處，橫切面觀察下腔靜脈位置，并橫切、縱切轉(zhuǎn)換，觀察管腔是否擴(kuò)張、管腔內(nèi)是否有異?；芈?。檢查應(yīng)全面，包括下腔靜脈近段（肝靜脈匯入處以上至右心房入口處）、中段（肝靜脈匯入處至腎靜脈匯入處之間）及遠(yuǎn)段（雙側(cè)腎靜脈匯入處以下）。重點(diǎn)觀察近膈肌水平、腎靜脈水平和雙側(cè)髂總靜脈匯合水平。采用彩色多普勒血流成像觀察下腔靜脈管腔內(nèi)彩色血流充盈情況，是否有充盈缺損，是否有花彩血流。采用脈沖多普勒超聲測定下腔靜脈血流頻譜，在平靜呼吸和深呼吸狀態(tài)，或Valsalva動(dòng)作時(shí)，觀察頻譜變化。

      下腔靜脈有血栓或瘤栓的患者進(jìn)行Valsalva動(dòng)作應(yīng)特別慎重。下腔靜脈濾器放置部位在下腔靜脈遠(yuǎn)段，即腎靜脈水平以遠(yuǎn)。濾器植入前，超聲可確認(rèn)從穿刺入路部位至下腔靜脈間的靜脈系統(tǒng)有無血栓形成。濾器植入后，超聲可以觀察濾器位置、植入部位有無血栓形成、下腔靜脈有無穿孔及周圍血腫。必要時(shí)換用中頻線陣探頭輔助檢查。