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前列腺增生癥中醫(yī)歸屬于“癃閉”、“精癃”的范疇，是老年男性排尿異常最常見的原因。 此病病因復(fù)雜，纏綿難愈，病理臟腑主要在膀胱，精室，涉及腎、肝、肺、脾，以肝郁腎虛血瘀為本，濕、熱、癰、滯相兼為病。 據(jù)多年治療前列腺增生的經(jīng)驗(yàn)而言，關(guān)鍵之處在于以下這4點(diǎn)： 第一：利水滲濕 濕熱郁結(jié)不解，下注膀胱，膀胱濕熱阻滯，導(dǎo)致氣化不利，無以分清別濁，最終阻塞于尿道。 第二：補(bǔ)中益氣 人體內(nèi)的水液運(yùn)行排泄賴肺氣的宣發(fā)肅降，脾氣的運(yùn)輸。老年人脾胃之氣受損，無法滋生元?dú)?，?dǎo)致清氣不能上升，濁氣難以下降，小便因而不利。 第三：化瘀散結(jié) 久病必瘀必虛，陽虛致使腎氣受損，氣血陰陽失調(diào)，瘀血敗精，積久成塊，阻塞尿路，水道不通。 第四：溫補(bǔ)腎陽 年老體弱或久病體虛，腎陽不足，命門火衰，氣不化水，所謂“無陽則陰無以生”，水液不得氣化下注膀胱，而溺不得生。 中醫(yī)治療前列腺增生癥其獨(dú)到之處并不僅僅改善排尿癥狀，而是注重整體，方隨法立，法隨證出，往往可以取得不錯(cuò)的效果。 此前有位增生患者唐先生，68歲，3年前因甲狀腺結(jié)節(jié)住院，常規(guī)彩超檢查發(fā)現(xiàn)前列腺一度增生，但無明顯癥狀。 1年前開始出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多，逐漸出現(xiàn)尿線細(xì)、尿無力、尿不盡、尿量減少等癥狀，患者自服六味地黃丸、熱淋清等藥物，無明顯效果。 刻下癥見：1、排尿次數(shù)較前增多，伴有尿等待，尿線細(xì)，排尿不暢，尿不盡感； 2、小腹脹滿不適，偶有腹股溝及睪丸刺痛； 3、畏寒怕冷，動(dòng)則喘甚，脅部脹痛不適，腰膝酸軟； 4、食欲偏差，眠差，大便干結(jié)難解。 舌紫暗，苔薄白，有齒痕，脈弦澀。 本病臨證之時(shí)，多見虛實(shí)夾雜，辨病需抓住二方面：一方面老年人腎氣虧虛，膀胱氣化失司，攝納無權(quán)，無法蒸騰水液。 另一方面前列腺為肝經(jīng)循行之處，肝血郁滯，脈絡(luò)不通，氣血運(yùn)行不暢，則瘀血與痰、氣搏結(jié)。 結(jié)合患者癥狀與舌脈，辯證為肝郁腎虛血瘀，治以補(bǔ)腎疏肝活血。 擬方：柴胡、全瓜蔞、當(dāng)歸、甘草、水蛭、大黃、烏藥、鹽益智仁、山藥、炒菟絲子、黃芪、杭白芍 初服7劑后，自訴服后脅部脹痛，尿頻等稍有緩解，納眠較前轉(zhuǎn)佳。仍感睪丸疼痛不適，尿不盡，大便仍偏干。 繼予上方大黃減量，續(xù)服714劑，排尿已近恢復(fù)正常，偶有疲倦，納可，眠安，大便正常，舌象由紫暗轉(zhuǎn)為淡紫。 囑患者注意保暖，調(diào)暢情志，保持清淡飲食。后隨訪告知，恢復(fù)狀況良好。 前列腺為男性專屬性腺，功能與肝腎相關(guān)，肝主疏泄，腎司閉藏，開闔有度，瀉藏得宜。 老年人腎氣漸衰無法化生滋養(yǎng)肝血，肝血不足久而久之則出現(xiàn)肝郁血瘀，肝血虧虛。肝氣郁滯病久及腎，又出現(xiàn)腎氣虧虛，如此惡性循環(huán)。 治療以補(bǔ)腎疏肝活血為基本治法，同時(shí)柔肝養(yǎng)血貫穿于疾病的始終，最終以助力膀胱氣化為導(dǎo)向。 方中益智仁溫補(bǔ)脾腎，縮小便;烏藥除腎間膀胱冷氣，止小便。 二藥合用，既能辛通溫陽，上行于肺，中和脾胃，下走于腎、膀胱，和山藥合用共奏益氣健脾止遺、暖腎固精縮尿之功。 黃芪藥性甘溫，有升陽益氣、行滯祛瘀、利水消腫等功效，菟絲子補(bǔ)腎中之精氣且助力膀胱氣化；白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止遺。 當(dāng)歸意在活血補(bǔ)血、祛瘀生新、氣行血行，以柴胡行氣解郁，帥血行瘀； 大黃蕩滌瘀血，推陳致新; 一味瓜蔞根消瘀散結(jié)，清熱潤燥。 水蛭，味咸平，破瘀而不傷血，散結(jié)而不耗氣，開通下竅，通調(diào)水道，而且對(duì)增生的前列腺有一定的軟化功效。
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