生氣通天論云膏粱之變足生大疔又云營氣不從逆于肉理乃生癰腫陰陽應(yīng)象論云地之濕氣感則害人皮肉筋脈脈要精微論云諸癰腫筋攣骨病痛者此寒氣之腫八風(fēng)之變也至真大要論云諸痛癢瘡瘍皆屬心火

原病式云諸痛癢瘡瘍皆屬心火者蓋人近火氣者微熱則癢熱甚則痛附近則灼而為瘡皆火之用也或癢痛如針輕刺者猶飛迸火星灼之然也癢者美疾也故火旺于夏而萬物蕃鮮榮美也炙之以火漬之以湯而癢轉(zhuǎn)甚者微熱之所使也因而癢去者熱令皮膚縱緩腠理開通陽氣得泄熱散而去故也或夏熱皮膚癢而以冷水沃之不去者寒能收斂腠理閉密陽氣郁結(jié)不能散越怫熱內(nèi)作故也癢得爬而解者爬為火化微則亦能令癢甚則癢去者爬令皮膚辛辣而屬金化辛能散故金化見則火力分而解矣或云痛為實(shí)癢為虛者非謂虛為寒也正謂熱之微甚也或疑瘡瘍皆屬火熱而反腐出膿水者何也猶谷肉果菜熱極則腐爛而潰為污水也潰而腐爛者水之化也所謂五行之理過極則勝己者反來制之故火熱過極則反兼水化又如鹽能固物令不腐爛者咸寒水化制其火熱使不過極故得久固也萬物皆然癰淺而大也經(jīng)曰熱勝血?jiǎng)t為癰也三因方曰癰者壅也疽深而惡也三因方曰疽者沮也癤者節(jié)也瘍有頭小瘡也疹浮小癮疹也瘤氣赤瘤丹熱勝氣也火之色也結(jié)核火氣熱甚則郁結(jié)堅(jiān)硬如果中核也不必潰發(fā)但令熱氣散則自消也

身重脈緩濕勝除濕身熱脈大心燥時(shí)腫乍來乍去遂熱諸痛眩暈動(dòng)搖脈弦去風(fēng)氣澀氣滯干燥亡津液脈澀瀉氣補(bǔ)血寒勝則浮食不入便溺多惡寒脈緊細(xì)宜瀉寒水丹溪論相火能動(dòng)為諸病瘡瘍亦然詳見火證門

丹溪云六陽經(jīng)六陰經(jīng)有多氣少血者有多血少氣者有多氣多血者不可一概論也少陽經(jīng)多氣少血理宜預(yù)防肌肉難長驅(qū)毒利藥亦難輕用予從叔多慮神勞年近五十左膊外側(cè)紅腫如栗予曰勿輕視且先與人參濃湯得數(shù)升乃佳與數(shù)帖而止旬余值大風(fēng)拔木瘡上起一紅線繞背抵右肋予曰大料人參湯加芎術(shù)補(bǔ)劑與之兩月而安李兄年三十連得憂患且好色又作勞左腿外側(cè)生紅腫如栗一醫(yī)與承氣兩帖下之矣又一醫(yī)教與解毒下之予視之脈大實(shí)后果死或曰生臀癰者何如予曰臀在少腹之后居其下此陰中之陰也其道遠(yuǎn)其位僻雖太陽多血?dú)膺\(yùn)雖及血亦罕來中年后生者須預(yù)補(bǔ)之若無積補(bǔ)之功其禍多在瘡成痂之后或半年以來乃病粗工不察或致失手慎之戒之病機(jī)機(jī)要云瘰者結(jié)核是也或在耳后或在耳前或在耳下連及頤頷或在頸下連缺盆皆謂瘰或在胸及胸之側(cè)或在兩脅皆謂之馬刀手足少陽主之按此謂分經(jīng)用藥則不致有犯禁壞逆之失也然手少陽三焦少陰心太陰肺足少陽膽少陰腎太陰脾多氣少血手厥陰心包絡(luò)太陽小腸足太陽膀胱厥陰肝多血少氣手陽明大腸足陽明胃多氣多血也故不可一概論治況以上病例不系膏粱丹毒火熱之變因虛勞氣郁所致止宜補(bǔ)形氣調(diào)經(jīng)脈其瘡當(dāng)自消散蓋不待汗之下之而已也其不詳脈證經(jīng)絡(luò)受病之異者下之先犯病禁經(jīng)禁故致失手如此丹溪又曰才得腫痛參之脈證但有虛弱便與滋補(bǔ)血?dú)鉄o虧可保終吉若用尋常驅(qū)熱拔毒及氣藥虛虛之禍如指諸掌且夫火熱為病亦有微甚所謂君火相火是也瘡瘍所發(fā)而有癰疽癤輕重淺深或止發(fā)于一經(jīng)或兼二經(jīng)者止當(dāng)求責(zé)于一二經(jīng)則不可干擾余經(jīng)也若東垣處方用藥是矣矧有兼風(fēng)兼濕兼痰兼氣兼血兼陰虛等證者病本不同治當(dāng)求責(zé)前論雖略比之世俗外科等書圖人形瘡樣而不分經(jīng)絡(luò)者此則大有徑庭矣

病機(jī)機(jī)要云瘡瘍者火之屬須分內(nèi)外以治其本若其脈沉實(shí)當(dāng)先疏其內(nèi)以絕其源也其脈浮大當(dāng)先托里恐邪氣入內(nèi)也有內(nèi)外之中者邪氣至盛遏絕經(jīng)絡(luò)故發(fā)癰腫此因失托里及失疏通又失和榮衛(wèi)也治瘡之大要須明托里疏通榮衛(wèi)之三法內(nèi)之外者其脈沉實(shí)發(fā)熱煩躁外無赤痛深于內(nèi)其邪氣深矣故疏通臟腑以絕其源外之內(nèi)者其脈浮數(shù)腫在外形證外顯恐邪氣極而內(nèi)行故先托里也內(nèi)外之中者外無惡之氣內(nèi)亦臟腑宣通知其在經(jīng)當(dāng)和榮衛(wèi)也用此三法之后雖未瘥必?zé)o變證亦可使邪氣峻減而易愈

內(nèi)經(jīng)云汗之則瘡已東垣云東南二方者在人則為內(nèi)小腸熱甲膽風(fēng)小腸與膽皆居其下其性炎上其瘡?fù)庥辛?jīng)之形證內(nèi)無便溺之阻隔飲食如故清便自調(diào)知不在里非疽瘡也止癰癤也小則為癤大則為癰其邪所受于下風(fēng)濕之地氣自外而來侵加于身者也經(jīng)云榮氣不從逆于肉理乃生癰腫諸痛癢瘡皆屬心火此瘡自外而入是丙小腸左遷入于膽作痛而非癢也此二方皆主血血為病必痛此元?dú)獠蛔銧I氣逆行其瘡初出未有傳變?cè)谟诩∪庵掀っg只于風(fēng)熱六經(jīng)所行經(jīng)絡(luò)地分出矣宜瀉其風(fēng)濕熱醫(yī)者只知陰覆其陽則汗也此宜發(fā)汗者乃濕熱郁其手足少陽致血脈凝逆使榮衛(wèi)周身元?dú)庀跻财滹L(fēng)熱郁滯于下其面色必赫赤而腫微黯色東方清埋沒之色也風(fēng)木之性上沖顏必忿色其人多怒其瘡之色亦赫赤腫硬微帶黯色其瘡之情勢亦奮然高起結(jié)硬而作痛也其脈止在左手左手主表左寸外洪緩左關(guān)洪緩而弦是客邪在于血脈之上皮膚之間宜急發(fā)其汗而通其榮衛(wèi)則邪氣去矣以托里榮衛(wèi)湯主之謹(jǐn)按前論大要三法即此瘡宜汗之及先托里恐邪氣入內(nèi)言外因也宜先疏內(nèi)以絕其源言內(nèi)因也當(dāng)和榮衛(wèi)謂不內(nèi)外因之證也故瘡之發(fā)于皮表者因大略言汗其汗下和之間然亦有外治之次第焉如郭氏治驗(yàn)云一婦人五十九歲右耳下天容穴間患一疔瘡其頭黑靨四邊泡起黃水時(shí)流渾身麻木發(fā)熱譫語時(shí)時(shí)昏沉六脈浮洪用烏金散汗之就以針先刺瘡心不痛周遭再刺十余下紫黑血出方知疼痛就將寸金錠子入瘡內(nèi)外用提丁錠子放于瘡上膏藥貼護(hù)次日汗后精神微爽卻用破棺丹下之病即定其疔潰動(dòng)后用守效散貼涂紅玉錠子之八日其疔自出矣茲所謂審脈證汗下之間外治次第如此殊勝不察脈證但見發(fā)熱譫語便投涼劑與下或兼以香竄之藥遂致誤人者遠(yuǎn)矣

外科精要云熱發(fā)于皮膚之間浮腫根小至大不過三二寸者為癤六腑積熱騰出于外肌肉之間其發(fā)暴盛腫皮光軟侵展廣大為癰五臟風(fēng)毒積熱攻肉骨風(fēng)毒猛暴初生一如蓓蕾形自焦枯觸之應(yīng)者乃疽也夫五善七惡者動(dòng)息自寧飲食知味一善也便利調(diào)勻二善也膿清腫消不臭三善也神采精明語聲清爽四善也體氣和平五善也煩躁時(shí)嗽腹痛渴甚或泄痢無度小便如淋一惡也膿血大泄腫尤甚膿色敗臭痛不可近者二惡也喘粗短氣恍惚嗜臥三惡也目視不正黑睛緊小白睛青赤瞳子上看者四惡也肩背不便四肢沉重五惡也飲食不下服藥而嘔食不知味六惡也聲嘶色敗鼻青赤面目四肢浮腫七惡也五善見三則瘥七惡見四則危然則病有源同七惡者乃皮緊急而知善也病有源同五善者乃皮緩虛而知惡也知是者豈凡醫(yī)之所知哉此事難知論中定癰疽死之地分一伏菟二腓三背四五臟俞五項(xiàng)上六腦七髭八九頤謹(jǐn)按素問靈樞諸篇具瘡瘍之由生死之要針治之法甚詳宜玩本文大抵以上所言地分皆脈絡(luò)所會(huì)內(nèi)系腑臟然患者得而早言醫(yī)者審證按法治之則皆為不死矣設(shè)不早治治不對(duì)證雖發(fā)于不死之地分乃恐亦致死矣

元戎云陷脈為留連肉腠營氣不從逆于肉理乃生癰腫榮逆血郁血郁則熱聚為膿正理論曰熱之所過則為癰腫營氣不從亦有不熱者乎答曰膏粱之變芳草之美金石之過氣血不盛榮衛(wèi)之氣充滿而抑遏不能行故閉塞血?dú)飧鵀榘b也當(dāng)泄之以奪盛熱之氣若其人飲食疏精神衰氣血弱肌肉消薄榮衛(wèi)之氣短促而澀滯故寒薄腠理閉郁而為癰腫也當(dāng)補(bǔ)之以接虛怯之氣亦當(dāng)以脈浮沉別之既得盛衰泄之則連翹大黃補(bǔ)之則內(nèi)托之類是也按此辨瘡瘍因熱因寒及氣血郁而成當(dāng)攻補(bǔ)之法不同宜與前后諸篇兼看殆無余蘊(yùn)矣但世俗昧此理而云是瘡不是瘡且服五香連翹湯然或中或否致誤者多蓋不審形氣虛實(shí)瘡毒淺深發(fā)表攻里所因不同故也今以丹溪先生外科精要發(fā)揮諸法之義附于后方例之下庶學(xué)人幸有所鑒焉

元戎云瘡瘍自外而入者不宜灸自內(nèi)而出者宜灸外入者托之而不內(nèi)內(nèi)出者接之而令外故經(jīng)云陷者灸之灸而不痛痛而后止其灸灸而不痛者先及其潰所以不痛而后及良肉所以痛也灸而痛不痛而后止其灸灸而痛者先及其未潰所以痛而次及將潰所以不痛也按此亦約法也因以東垣等法附于左宜參用之凡人初覺發(fā)背欲結(jié)未結(jié)赤熱腫痛先以濕紙覆其上立視候之其紙先干處即是結(jié)癰頭也取大蒜切成片如當(dāng)三錢濃薄安于頭上用大艾炷灸之三壯即換一蒜片痛者灸至不痛不痛灸至痛時(shí)方住最要早覺早灸為上一日三日十灸十活三日四日六七活五六日三四活過七日則不可灸矣若有十?dāng)?shù)頭作一處生者即用大蒜研成膏作薄餅鋪頭上聚艾于蒜餅上燒之亦能活也若背上初發(fā)赤腫一片中間有一片黃粟米頭子便用獨(dú)蒜切去兩頭取中間半寸濃薄正安于瘡上著艾灸十四壯多至四十九壯按此謂癰疽所發(fā)宜灸之也然諸瘡患久成漏者常有膿水不絕其膿不臭內(nèi)無歹肉尤宜用附子浸透切作大片濃三二分于瘡上著艾灸之仍服內(nèi)托之藥隔三二日再灸之不五七次自然肌肉長滿矣至有膿水惡物漸潰根深者郭氏治用白面硫黃大蒜三物一處搗爛看瘡大小捻作餅子濃約三分于瘡上用艾炷灸二十一壯一灸一易后隔四五日方用翠霞錠子并信效錠子互相用之入瘡內(nèi)歹肉盡去好肉長平然后貼收斂之藥內(nèi)服應(yīng)病之劑調(diào)理即瘥矣蓋不止宜灸于瘡之始發(fā)也大抵始發(fā)宜灸要汗下補(bǔ)養(yǎng)之藥對(duì)證至灸冷瘡亦須內(nèi)托之藥切當(dāng)設(shè)有反逆不唯不愈恐致轉(zhuǎn)生他病之患也瘡分三因陳無擇云發(fā)背癰疽者該三因而有之論曰癱疽瘰不問虛實(shí)寒熱皆由氣郁而成經(jīng)亦云氣宿于經(jīng)絡(luò)與血俱澀而不行壅結(jié)為癰疽不言熱之所作而后成癰者此乃內(nèi)因喜怒憂思有所郁而成也身有熱被風(fēng)冷搏之血脈凝泣不行熱氣壅結(jié)而成亦有陰虛陽氣湊襲寒化為熱熱成則肉腐為膿者此亦外因寒熱風(fēng)濕所傷而成也又服丹石及灸爆酒面溫床濃被所致又盡力房室精虛氣節(jié)所致者此乃因不內(nèi)外所傷而成也故知三因備矣按此所分三因雖備但未具瘡瘍之邪在經(jīng)在表在里之異故其治法亦不能詳備也

[卷十五瘡瘍門] 論陰滯陽則生癰陽滯陰則生疽

丹溪曰精要云陽滯于陰脈浮洪弦數(shù)陰滯于陽脈沉細(xì)弱澀陽滯以寒治之陰滯以熱治之切詳其意陽滯陰滯當(dāng)作熱治寒治求之寒熱固可作陰陽論于陰于陽分明是于氣于血他無可言也熱滯于氣固無寒滯耶寒滯于血固無熱滯耶何寒不能傷氣熱不能傷血耶以予觀之氣為陽行脈外血為陰行脈內(nèi)相并分派周流循環(huán)一身無停止謂之脈一呼脈行三寸一吸脈行三寸呼吸定息共得六寸一身通行八十一丈得熱則行速而太過得寒則行遲而不及五味之偏七情之濃過氣為滯津液稠濃積而久也為飲為痰滲入脈內(nèi)血為所亂因而凝濁營運(yùn)冱泣或?yàn)榉序v此陰滯于陽也正血滯于氣也氣病今人或以藥助邪病上生病血之病日增溢出脈外墜道隘塞升降有妨運(yùn)化失令此陽滯于陰也正氣滯于血也病分寒熱者當(dāng)是稟受之素偏虛邪之雜合豈可以陽為熱陰為寒耶浮洪弦數(shù)氣病之脈也豈可遽此作熱論沉細(xì)弱澀血病之脈豈可遽此作寒論此萬病之根本豈止疥癬瘡瘍癰疽而已幸相評(píng)其是否明瘡瘍之本末東垣曰生氣通天論云營氣不從逆于肉理乃生癰腫又云膏粱之變足生大疔受如持虛陰陽應(yīng)象論云地之濕氣感則害人皮肉筋脈是言濕氣外傷則營氣不行榮衛(wèi)者皆營氣之所經(jīng)營也營氣者胃氣也運(yùn)氣也榮氣為本本逆不行為濕氣所壞而為瘡瘍也膏粱之變亦是言濃滋味過度而使?fàn)I氣逆行凝于經(jīng)絡(luò)為瘡瘍也此邪不在表亦不在里惟在其經(jīng)中道病也以上內(nèi)經(jīng)所說俱言因營氣逆而作也遍看諸瘡瘍論中多言二熱相搏熱化為膿者有只言熱化為膿者又言濕氣主瘡寒化為熱而為膿者此皆瘡疽之源也宜于所見部分用引經(jīng)藥并兼見證中分陰證陽證先瀉營氣是其本本逆助火濕熱相合敗壞肌肉而為膿血者此治次也宜遠(yuǎn)取諸物以比之一歲之中大熱無過夏當(dāng)時(shí)諸物皆不壞爛壞爛者交秋濕令大行之際也近取諸身熱病在身止顯熱而不敗壞肌肉此理明矣標(biāo)本不得邪氣不服言一而知百者可以為上工矣營氣不從逆于肉理乃生瘡癰且營氣者胃氣也飲食入于胃先輸于脾而朝于肺肺朝百脈次及皮毛先行陽道下歸五臟六腑而氣口成寸矣今富貴之人不知其節(jié)以飲食肥ht之類雜以濃味日久太過其氣味俱濃之物乃陽中之陽不能走空竅先行陽道反行陰道逆于肉理則濕氣大勝則子能令母實(shí)火乃大旺熱濕既盛必來克腎若雜以不順又損其真水腎既受邪積久水乏水乏則從濕熱之化而上行其瘡多出背出腦此為大疔之最重者也若毒瓦斯行于肺或脾胃之部分毒之次也若出于他經(jīng)又其次也濕熱之毒所止處無不潰爛故經(jīng)言膏粱之變足生大疔受如持虛如持虛器以受物物無不受治大疔之法必當(dāng)瀉其營氣以標(biāo)本言之先受病為本非苦寒之劑為主為君不能除其苦楚疼痛也諸瘡瘍有痛往往多以乳香沒藥雜以芳香之藥止之必?zé)o少減之理若使經(jīng)絡(luò)流通臟腑中去其壅滯必?zé)o痛矣苦寒之劑除其疼痛藥下于咽則痛立已此神品藥也瘡瘍食肉乃自棄也瘡瘍者乃營氣而作也今反補(bǔ)之而自棄何異雖用藥施治而不能愈地之濕氣自外而入內(nèi)者瘡癤當(dāng)先服藥而用針如瘡癤小不欲飲藥或嬰兒之瘡先當(dāng)溫衣覆蓋令其凝泣壅滯血脈溫和則出血立已者不如此血脈凝滯便針則邪毒不瀉反傷良肉又益其瘡勢也瘡瘍及諸病面赤雖伏大熱禁不得攻里為陽氣怫郁邪氣在經(jīng)宜發(fā)表以去之故曰火郁則發(fā)之雖大便數(shù)日不見宜多攻其表以發(fā)散陽氣少加潤燥之藥以潤之如見風(fēng)脈風(fēng)證只可用發(fā)表風(fēng)藥便可以通利得大便行也若只干燥秘澀尤宜潤之慎不可下也瘡瘍郁冒俗呼昏迷是也宜汗之則愈驗(yàn)瘡名色治之當(dāng)從素問針經(jīng)圣濟(jì)總錄易老瘡論及諸家治瘡用藥法度此為緊要臨病之際宜詳審焉謹(jǐn)按圣濟(jì)總錄能悉諸瘡之名色但其用藥則多主寒涼而無通變之法惟以上易老東垣等言深擷針經(jīng)之大法陳脈病治例之要學(xué)人能熟此等議論則臨證處方便自胸中了然明白

陳無擇云癰疽初無定處隨其所發(fā)即命名在外則為發(fā)背發(fā)腦在內(nèi)則為腸癰內(nèi)癰心癰肺癰臍癰等證得其法則生失其法則死外證易識(shí)內(nèi)證難明不可不備述也腸癰為病身甲錯(cuò)腹皮急按之濡如腫狀腹無聚積身無熱脈數(shù)此為腸內(nèi)有膿久積陰冷所成也故金匱有用附子溫之小腹腫痞按之狀如淋小便自調(diào)發(fā)熱身無汗復(fù)惡寒其脈遲緊者膿未成可下之當(dāng)有血洪數(shù)者膿已成不可下此以內(nèi)結(jié)熱所成也故金匱有用大黃利之甚者腹脹大轉(zhuǎn)側(cè)聞水聲或繞臍生瘡或膿從臍出或大便出膿血不治必死其如五內(nèi)生瘡亦止分利陰陽而已不比外癰須根據(jù)四節(jié)八事之次第也脈經(jīng)引官羽林婦病醫(yī)診之其脈滑而數(shù)滑則為實(shí)數(shù)則為熱滑則為榮數(shù)則為衛(wèi)衛(wèi)數(shù)下降榮滑上升榮衛(wèi)相干血為濁敗少腹痞堅(jiān)小便或澀或時(shí)汗出或復(fù)惡寒膿為已成設(shè)脈遲緊即為瘀血血下即愈更內(nèi)經(jīng)所載有息積病此見有得之二三年遍身微腫續(xù)乃大腸與臍連日出膿遂致不救此亦腸癰之類也不可不審按此言內(nèi)癰腸癰等候語約而精脈經(jīng)與此大同小異宜并詳審可也

純?cè)缒昃踊茨嫌陉悘?fù)初契家齋堂得東原郭文才甫家傳瘡科心要二卷持行四方按法每擇用之多獲奇效故不敢湮沒其道因取東垣先生諸試效法雜以古今名方于下每附丹溪先生外科精要發(fā)揮之旨以為通變之義亦學(xué)人之一助云辛涼發(fā)散之劑東垣黃連消毒散治癰疽發(fā)于腦項(xiàng)或背太陽經(jīng)分腫勢外散熱毒發(fā)麻木不痛者宜先灸之或痛而發(fā)熱并宜服此黃連(制)羌活(各一錢)黃芩黃柏(各半錢酒制)生地黃知母(制)獨(dú)活防風(fēng)當(dāng)歸尾連翹(各四分)本防己桔梗(各半錢)黃蘇木陳皮澤瀉(各二分)人參甘草(各三分)上咀水煎按元好問記云素飲酒于九月中患腦之下項(xiàng)之上出小瘡后數(shù)日腦項(xiàng)麻水腫勢外瘍醫(yī)遂處五香連翹至八日不下而云不可速療十八日得膿俟膿出用藥或砭刺三月乃可平四月如故予記醫(yī)經(jīng)凡瘡見膿九死一生果如醫(yī)言則當(dāng)有束手待斃之悔矣乃請(qǐng)明之診視且謂膏粱之變不當(dāng)投五香五香已無及當(dāng)先用火攻之策然后用藥以大艾炷如兩核許者攻之至百壯乃痛覺次為處方云是足太陽膀胱之經(jīng)其病逆當(dāng)反治脈中得弦緊按之洪大而數(shù)又且有力必當(dāng)仗其所主而先其所因其始則同其終則異可使破積可使?jié)?jiān)可使氣如可使必已必先歲氣無伐天和以時(shí)言之可收不可汗經(jīng)與病禁下法當(dāng)結(jié)者散之咸以kt之然寒受邪而禁咸諸苦寒為君為用甘寒為佐酒熱為因用為使以辛溫和血大辛以解結(jié)為臣三辛三甘益元?dú)舛脱}淡滲以導(dǎo)酒濕扶持秋令以益氣瀉火以入本經(jīng)之藥和血且為引用既以通經(jīng)為主用君以黃芩連柏生地黃知母酒制之本經(jīng)羌活獨(dú)活防風(fēng)本防己當(dāng)歸連翹以解結(jié)黃人參甘草配諸苦寒者三之一多則滋營氣補(bǔ)土也生甘草瀉腎之火補(bǔ)下焦元?dú)馊藚㈤倨ひ匝a(bǔ)胃蘇木當(dāng)歸尾去惡血生地黃補(bǔ)血酒制防己除膀胱留熱澤瀉助秋去酒之濕熱凡此諸藥必得桔梗為舟楫乃不下沉投劑之后疽當(dāng)不痛不拆食進(jìn)體健如言服之投床大鼾日出乃寤以手捫瘡腫減七八至瘡痂斂都十四日而已世醫(yī)用技豈無取效者至于治效之外乃能歷數(shù)體中不言之秘平生所見惟明之一人而已詳見試效方內(nèi)托羌活湯治足太陽經(jīng)中左右尺脈俱緊按之無力尻臀生癰堅(jiān)硬腫痛大作羌活黃柏(酒制各二錢)防風(fēng)本當(dāng)歸尾(各一錢)肉桂(三分)連翹甘草(炙)蒼術(shù)陳皮(各半錢)黃(一錢半)上咀水酒各半煎食前溫服取汗白芷升麻湯治手陽明經(jīng)分臂上生癰左右寸部脈皆短中得之俱弦按之洪緩有力此得之八風(fēng)之變者也白芷(一錢半)升麻桔梗(各一錢)甘草(炙半錢)黃黃芩(酒制各四錢)生黃芩(三錢)紅花(半錢)上咀作二服每水酒各半煎食后溫服內(nèi)托黃柴胡湯治瘡生腿內(nèi)近膝股或癰或附骨癰初起腫痛勢大此足大陰厥陰之分脈細(xì)而弦按之洪緩有力黃(二錢)柴胡(一錢)羌活(半錢)連翹(一錢半)肉桂(三分)土瓜根(酒制一錢)生地黃(二分)黃柏(二分)當(dāng)歸尾(七分)上咀作一服水二分酒一分煎食前服內(nèi)托黃酒煎湯治瘡生腿外側(cè)或因寒濕得附骨癰于足少陽經(jīng)分微侵足陽明經(jīng)堅(jiān)硬漫腫行步作痛或不能行柴胡(一錢半)連翹肉桂大力子(炒各一錢)黃當(dāng)歸尾(各二錢)黃柏(半錢)升麻(七分)炙甘草(半錢)上咀水酒各半煎食前服按以上諸方有脈病證治之例立方之旨皆東垣試效法也學(xué)人識(shí)之則臨病處方當(dāng)有所據(jù)矣當(dāng)歸拈痛湯治一切風(fēng)濕熱毒浸淫瘡瘍下注濕毒腳膝生瘡赤腫里外瘡膿水不絕或癢或痛脈沉緊實(shí)數(shù)動(dòng)滑者并宜服之羌活(半兩)人參苦參(酒制)升麻葛根蒼術(shù)(各二錢)炙甘草黃芩(酒制)茵陳葉(酒炒各半兩)防風(fēng)當(dāng)歸身知母(酒制)澤瀉豬苓(各三錢)白術(shù)(一錢半)上咀每服一兩水煎空心服臨睡再服之按此足太陽陽明三陰藥也東垣本處為治香港腳濕熱之劑然世人用治以上諸瘡甚驗(yàn)故錄之內(nèi)托升麻湯治婦人兩乳間出黑頭瘡瘡頂陷下作黑眼子其脈弦洪按之細(xì)小宜服之并乳癰初起亦治升麻葛根連翹(各一錢半)肉桂(三分)黃(一錢)當(dāng)歸身(一錢)黍粘子(半錢)黃柏(二分)炙甘草(一錢)上咀作一服水二分酒一分同煎食后服按此足陽明厥陰藥也散腫潰堅(jiān)湯治馬刀瘡結(jié)硬塊子堅(jiān)如石者在耳下至缺盆中或至肩上或入脅下皆手足少陽經(jīng)中及瘰遍于頦或至頰車堅(jiān)硬如石在足陽明經(jīng)中所出或二證瘡已破流膿水并皆治之柴胡(四錢)升麻(三分)草龍膽(半兩酒制炒)黃芩(八錢二半酒炒)炙甘草(三錢)桔梗(半兩)連翹(三錢)栝蔞根(半兩酒制)當(dāng)歸尾白芍(各二錢)黃柏(酒制去皮)知母(酒制各半兩)葛根(二錢)黃連(一錢)京三棱(酒制微炒)廣術(shù)(制如上各三錢)昆布(凈半兩)上件咀每服六錢或七錢水二盞八分先浸多半日煎至一盞去渣熱服于臥處身腳在高處頭低垂每含一口作十次咽服畢根據(jù)常安臥取藥在膈上停蓄故也另攢半料作極細(xì)末煉蜜為丸如綠豆大每服百丸或百五十丸用此湯一口送下食后服之藥多少量病患虛實(shí)應(yīng)服藥皆效此例升麻調(diào)經(jīng)湯治頦下或至頰瘰此證出足陽明胃之經(jīng)中來也若瘡深遠(yuǎn)隱曲肉底是足少陰腎中來也乃戊傳癸腎是夫胃傳妻俱作塊子堅(jiān)硬大小不等并皆治之或作丸服亦得升麻(八錢)葛根(五錢)草龍膽(酒制炒)黃芩(酒制各半兩)當(dāng)歸尾(三錢)桔梗連翹(各半兩)芍藥(三錢)黃柏(酒炒一錢)知母(酒炒一兩)黃連廣術(shù)(酒炒)甘草(炙)京三棱(酒炒各半兩)生黃芩(四錢)上件另秤一半作末蜜為丸如綠豆大每服百丸或百五十丸一半多作咀每服秤半兩若能食便硬可旋加至七八錢服如潰堅(jiān)湯法此制之緩也連翹散堅(jiān)湯治耳下至缺盆或至肩上生瘡堅(jiān)硬如石動(dòng)之無根名曰馬刀從手足少陽經(jīng)中來也或生兩脅或已流膿作瘡未破皆治之柴胡(一兩二錢)連翹當(dāng)歸尾(酒制)芍藥生黃芩(各半兩)炙甘草(三錢)土瓜根(酒炒)草龍膽(酒制四次各一兩)蒼術(shù)(二錢)黃芩(酒炒二次二錢)黃連(酒炒二次二錢)廣術(shù)京三棱(細(xì)切各半兩同廣術(shù)酒制一次微炒干)上件另秤一半蜜丸如綠豆大如上法服咀和勻每服半兩服如上法亦緩治之按以上三方本于經(jīng)分用藥潰堅(jiān)散郁之劑也消腫湯治馬刀瘡柴胡(二錢)連翹(三錢)當(dāng)歸尾甘草(各一錢)生黃芩(二錢)紅花(少許)黃連黍粘子(炒各半錢)栝蔞根黃(各一錢半)上件每服半兩或一兩水煎熱服食后按此足少陽例藥也柴胡通經(jīng)湯治小兒項(xiàng)側(cè)有瘡堅(jiān)而不潰名曰馬刀柴胡連翹當(dāng)歸尾黃芩生甘草黍粘子桔梗京三棱(各二分)紅花(少許)黃連(五分)上咀作一服水煎稍熱服按此手少陰太陰足少陽厥陰藥也東垣諸法類此者甚多茲不詳錄郭氏亦有治瘰數(shù)方本攻里內(nèi)消之劑故附于后雜方內(nèi)郭氏升麻牛蒡子散治時(shí)毒瘡疹脈浮洪在表者瘡發(fā)于頭面胸膈之際升麻牛蒡子甘草桔梗葛根玄參麻黃(各一錢)連翹(二錢)上咀姜三片水二盞作一服中和湯治時(shí)毒脈弦洪在半表里者菖蒲牛蒡子羌活川芎防風(fēng)漏蘆荊芥麥門冬前胡甘草上咀每服一兩水煎按此并出足太陽陽明例藥也機(jī)要方治結(jié)核耳前后或耳下頷下有者皆瘰也桑椹二斗極熟黑色者以布裂取自然汁砂器屬性武火慢熬成薄膏子每日白湯點(diǎn)一匙食后日三服

良方升麻和氣飲治瘡腫癤疥癢痛甘草陳皮(各一兩半)芍藥(七錢半)大黃(半兩煨)干葛蒼術(shù)桔梗升麻(各一兩)當(dāng)歸半夏茯苓白芷(各二錢)干姜枳殼(各半錢三因方有濃樸半錢)上咀每服一兩水煎按此手足太陰陽明經(jīng)藥也五積散加減法世俗多用之故收入蓋欲燥脾胃勝濕和氣為治瘡之劑然臨證而不通變恐未合宜也當(dāng)歸飲子治瘡疥風(fēng)癬濕毒燥癢瘡當(dāng)歸白芍川芎生地黃白蒺藜防風(fēng)荊芥(各一兩)何首烏黃甘草(各半兩)上咀每服一兩水煎或?yàn)槟┟糠欢X亦得按此疏風(fēng)熱之劑手足三陰藥也血虛者不可缺此圣濟(jì)總錄金針散治發(fā)背諸瘡腫皂角針春取一半新采一半黑者上一味不拘多少曬干為末食后酒調(diào)二三錢服按丹溪曰此藥治癰疽已破未破皆用直領(lǐng)到潰處意謂當(dāng)入群隊(duì)中用也

局方托里十補(bǔ)散黃人參當(dāng)歸(各二錢)濃樸桔梗川芎防風(fēng)桂心甘草白芷(各一錢)上咀水煎謹(jǐn)按衛(wèi)生寶鑒曰諸痛癢瘡瘍皆屬心火言其常也如瘡盛形羸邪高痛下始熱終寒此反常也固當(dāng)察時(shí)下之宜而權(quán)治故曰經(jīng)者常也法者用也醫(yī)者意也隨其宜而治之可收十全之功矣故此方用之于癰疽初發(fā)或已發(fā)或內(nèi)托然瘡證脈緩澀或身倦惡寒熱少脈弦或緊細(xì)者宜用之散風(fēng)寒助陽之劑也表里氣血之藥若施之于積熱毒更不分經(jīng)絡(luò)時(shí)宜不能不無誤也丹溪曰精要謂排膿內(nèi)補(bǔ)十宣散治未成者速散已成者速潰誠哉是言也若用之于些小癰疽與冬月時(shí)令盡用內(nèi)托之功若于冬月腫瘍用之亦可轉(zhuǎn)重就輕移深于淺若潰瘍于夏月用之其桂樸之溫散佐以防風(fēng)白芷吾恐雖有參難為倚仗比見世人用此者不分癰疽冬夏無經(jīng)絡(luò)無前后如盲人騎瞎馬半夜臨深池危哉十六味流氣飲治無名惡腫癰疽等證川芎當(dāng)歸芍藥防風(fēng)人參木香黃官桂桔梗白芷檳榔濃樸烏藥甘草紫蘇枳殼上咀水煎按此表里氣血藥也復(fù)以疏風(fēng)助陽之劑世俗多用之故收入非脈之洪緩沉遲緊細(xì)者不宜用此每見外科諸家載此往往不分經(jīng)絡(luò)脈證不具時(shí)宜但云化毒消腫有云不退者加以補(bǔ)氣血之藥蓋又使人不能無疑也用者當(dāng)觸類而長之可矣郭氏神效烏金散治癰疽疔腫時(shí)毒附骨疽諸惡瘡等證若瘡黑陷如石堅(jiān)四肢冷脈細(xì)或時(shí)昏冒譫語循衣煩渴危篤者服此汗之瘡起蒼耳頭(五月五日午時(shí)效)小草烏頭火麻頭(火日收采)木賊(去節(jié))蝦蟆頭樺皮節(jié)(酥炙)麻黃(去根節(jié))上曬干各等分同入瓷器內(nèi)鹽泥固濟(jì)炭火內(nèi)從早至申分如黑煤色為度碾為末每服二錢病重者三錢用熱酒調(diào)下未汗再一服如汗干卻服解毒疏利之藥如修合此藥必選天睛好日于靜室中勿令雞犬貓畜及陰人見也又名首功玄黑散奪命丹治諸般腫毒疔疽惡瘡蟾酥輕粉(各半錢)朱砂(三錢)白礬(枯)寒水石銅綠(各一錢)蝸牛(二十一個(gè)別研)乳香沒藥麝香(一錢)上件為細(xì)末將蝸牛別研一處丸如丸不就用好酒糊和丸如綠豆大每服一丸生蔥三五莖嚼極爛吐于手心包藥在內(nèi)熱酒和蔥送下如重車行五七里汗出為效重者再服一二丸蟾酥丸治療黃一切惡瘡川烏蓮花葉朱砂(各一錢半)乳香沒藥(各二錢)輕粉蟾酥(各一錢)麝香(半錢)上為細(xì)末糊丸菀豆大每服一丸病重者二丸根據(jù)前法服取汗按以上三方郭氏稱為首藥皆主乎發(fā)散散出太陽例后二方出少陰例然皆劫劑也智者當(dāng)較輕重陰陽之分取擇用之東垣托里榮衛(wèi)湯治證見前瘡宜發(fā)汗論黃紅花桂枝(各五錢)蒼術(shù)(三錢)柴胡連翹(各二錢)羌活防風(fēng)當(dāng)歸身炙甘草黃芩(各一錢半)人參(一錢)上咀每服一兩水酒各半煎按此足三陽太陰經(jīng)藥出桂枝例表里氣血之劑也

托里溫中湯治瘡為寒變而內(nèi)陷者膿出清解皮膚涼心下痞滿腸鳴切痛大便微溏食則嘔氣短吃逆不絕不得安臥時(shí)發(fā)昏憒羌活(三錢)附子(炮去皮四錢)干姜(炮三錢)益智仁丁香沉香木香茴香陳皮(各一錢)炙甘草(二錢)上咀作一服水三盞生姜五片煎服衛(wèi)生寶鑒曰經(jīng)云寒淫于內(nèi)治以辛熱佐以苦溫以蓋附大辛熱溫中外發(fā)陽氣自里之表以為君羌活苦辛溫透關(guān)節(jié)炙甘草溫補(bǔ)脾胃行經(jīng)絡(luò)通血脈胃寒則嘔吐吃逆不下食益智丁沉大辛熱以散寒為佐瘡氣內(nèi)攻氣聚而為滿木香陳皮苦辛溫治痞散滿為使按此手足太陽陽明三陰經(jīng)藥也

機(jī)要內(nèi)疏黃連湯治瘡皮色腫硬發(fā)熱而嘔大便閉脈洪實(shí)者黃連芍藥當(dāng)歸檳榔木香黃芩梔子薄荷桔梗甘草(各一兩)連翹(二兩)大黃(二兩半)上咀每服一兩入姜煎按此本黃連湯加大黃手足少陽足陽明太陰手三陰之藥也丹溪曰精要以大黃治癰疽之要藥以其宣熱拔毒第二論曰瘡始作皆須以大黃等藥極轉(zhuǎn)利之又排日不廢繼又自言患癰疽者每有瀉泄皆是惡候此又不能無疑者也借曰前說用大黃恐因病體實(shí)而大腑秘結(jié)有積熱沉痼之疾者發(fā)也止可破結(jié)導(dǎo)滯推令轉(zhuǎn)動(dòng)而已豈可謂極轉(zhuǎn)利之而且排曰不廢若利下之后又與利藥恐非防微杜漸之意瘡之始作即周禮腫瘍之時(shí)也腫在肌肉若非大滿大實(shí)堅(jiān)之證自當(dāng)行仲景發(fā)表之法借五香湯為例散之于外何必遽以峻下之藥奪其里自取其禍切詳河間謂地之濕氣感則害人皮肉筋脈其在外盛而內(nèi)行其脈沉實(shí)當(dāng)先疏其內(nèi)以絕其源又謂嘔心逆發(fā)熱而煩脈沉而實(shí)硬腫發(fā)悶皮肉不變色根深而大病在五內(nèi)腑秘結(jié)當(dāng)急疏利之宜黃連湯先服一二帖次加大黃未效再加二錢以利為度如有熱證只與黃連湯無熱證少煎內(nèi)托復(fù)煎散時(shí)時(shí)呷之如此則內(nèi)外皆通血?dú)饬餍斜思哟簏S者自因體實(shí)而腑秘也未當(dāng)如此之多圣濟(jì)射干散治瘡疽發(fā)背諸瘡腫痛脈洪實(shí)數(shù)者射干犀角升麻玄參黃芩麥門冬大黃(各一兩)山梔(半兩)上咀每服五錢加竹葉芒硝一錢以利為度按此足陽明手太陰經(jīng)藥也托里散治一切惡瘡發(fā)背丁疽便毒始發(fā)脈洪弦實(shí)數(shù)腫甚欲作膿者三服消盡大黃牡蠣栝蔞根皂角針樸硝連翹(各三錢)當(dāng)歸金銀花(各一兩)赤芍黃芩(各二錢)上為粗末每半兩水酒各半煎服按此足厥陰太陰陽明經(jīng)葉也破棺丹治諸熱腫一切風(fēng)熱瘡證發(fā)熱多汗大渴便閉譫語結(jié)陽之證大黃(二兩半半生半熟)芒硝甘草(各二兩)上為末煉蜜丸彈子大每服半丸病重一丸至二丸食后童便入酒半盞化服之或白湯合酒化服按此仲景正陽陽明經(jīng)藥也瀉心湯治瘡毒癰腫發(fā)躁煩渴脈實(shí)洪數(shù)者大黃(四兩)黃連山梔漏蘆澤蘭連翹黃芩蘇木(各二兩)犀角(一兩)上咀每服三五錢水煎服按此手少陰太陰少陽藥也出足陽明例

郭氏瑞效丸治腸癰胃癰內(nèi)積兼男子?jì)D人積聚證當(dāng)歸京三棱檳榔木鱉子穿山甲(炒各一兩)牡蠣(為末炒山甲都用)連翹枳殼(炒各一兩半)砂(焙)琥珀(各一兩)巴豆(二十一粒去油)麝香(少許)上為末酒糊丸桐子大每服十丸至二三十丸溫酒下臨臥再服如利動(dòng)臟腑減丸數(shù)大小便有膿血出者卻用別藥調(diào)治之萬靈奪命丹郭氏又名延壽濟(jì)世膏如意金丹廣效保命丹朱砂備急膏三教濟(jì)世膏仙授靈寶膏圣僧慈救膏蓋實(shí)一藥也治一切瘡腫疔疽初起脈沉實(shí)及服汗藥后毒瓦斯在里不盡者宜此下之朱砂鹽花(各二錢半)雄黃明礬(生用)楓香(各二錢)黃丹赤石脂琥珀輕粉(各一錢半)麝香片腦(各一錢)巴豆(去殼水煮十沸)蓖麻(另研各四十九粒)上為末用巴豆蓖麻子膏和藥為丸如和不就加煉蜜就成膏收瓷器內(nèi)如用時(shí)旋丸如雞頭大每服一丸井花水下或湯亦得忌熱物半日大人小兒以意加減與服謹(jǐn)按郭氏用藥格式云凡人患一切瘡腫若脈在表者先服首功玄黑散或奪命丹蟾酥丸之類選用汗之繼服廣效保命膏或化毒涼劑下之若脈在里者便只服延壽濟(jì)世膏或破棺丹下之病屬里不必汗之故也如是有頭瘡疽就便用朱砂備急膏一丸如黃豆大安于瘡頭上卻用軟粘膏藥蓋護(hù)之其瘡必破如瘡暈紫黑色外用宣毒散周遭敷住毒瓦斯如瘡暈赤紅色用水澄膏敷之次日用緊峻碧云錠子開了瘡口次用緊緩碧霞錠子去其歹肉稍凈卻用緩慢碧玉錠子生肌總名青金錠子不拘日數(shù)直待歹肉去凈單用膏藥貼之候膿水盡肌肉平方許貼生好肌斂口之藥若根據(jù)此法免教人受刀剪針烙之苦如是無頭癰腫待膿成用針刺破方根據(jù)法收功也愚詳瘡之汗后或始有頭癰疽便用是藥后施錠子雖有次第然病體亦有積熱或風(fēng)毒瓦斯郁等證若待開潰次第用藥及無頭癰腫待膿成用法而又不及東垣法之通變神速也如瘡潰動(dòng)或結(jié)歹肉疔疽堅(jiān)硬卻次第用外治之法方可

飛龍奪命丹治一切疔瘡惡腫癰疽初發(fā)或發(fā)而黑陷毒瓦斯內(nèi)陷者天南星雄黃巴豆(各一錢)砂黃丹信石乳香(各半錢)斑蝥(十六個(gè)去翅足)麝(少許)上為末取蟾酥和為丸如黃黍米大每服十一二丸或十四五丸看瘡上下食前后以好酒送下量人虛實(shí)與之忌油膩魚肉葷物七日按此方世俗多用之故收入然香竄燥毒之劑蓋無經(jīng)不至者故能宣泄備汗吐下三法病因食一切禽畜毒發(fā)所致及瘡脈沉緊細(xì)數(shù)毒蘊(yùn)在里并濕毒用之神效但世人多不分此更不審瘡之大熱大渴毒氣發(fā)而脈浮洪在表及膏粱積熱之人未宜輕舉況有以半夏代雄黃殊不知雄黃治諸瘡及百節(jié)中大風(fēng)中惡者之意此與郭氏二方皆手少陰例藥茲則表里法也

五香連翹湯治諸瘡腫初覺一二日便厥逆喉咽塞發(fā)寒熱沉香木香麝香連翹射干升麻丁香獨(dú)活桑寄生炙甘草(各一兩)大黃(一兩半)木通乳香(各二兩)上咀每服五錢水一盞半煎七分溫服取利按丹溪曰精要第一論云不問癰疽瘡癤虛實(shí)冷熱先與內(nèi)托散五香連翹湯沉麝湯等諸方不冷不熱不問老幼少壯陰陽虛實(shí)冷熱多服為妙夫癰疽瘡癤臟腑陰陽有淺深虛實(shí)冷熱用藥有補(bǔ)瀉溫涼老幼少壯其稟受濃薄形志苦藥隨年歲而增損奈何欲以不冷不熱四五方而通治之又以多服為妙此不能無疑也學(xué)人當(dāng)審經(jīng)絡(luò)察病機(jī)而處治大抵豈可仗此為通治之法

千金漏蘆湯治積熱丹毒無名惡腫脈洪實(shí)弦滑發(fā)熱煩熱者漏蘆麻黃升麻赤芍黃芩甘草白蘞白芨枳殼(各四兩)大黃(十二兩)上咀每服一兩入姜煎按此出陽明例藥也驅(qū)積熱蘊(yùn)于表里之劑防風(fēng)通圣散方見中風(fēng)門按此表里氣血之藥也治一切風(fēng)毒積熱瘡腫脈候弦洪實(shí)數(shù)浮緊氣血盛實(shí)有不可缺此見近有秘傳外科家方以是藥加人參赤茯苓黃蒼術(shù)金銀花名消腫托里散雖以參為主復(fù)云人參無亦可蓋使人不能無疑而難用也且臨證加減須較表里之法如表證多者當(dāng)從此方以辛甘為主散之也里證多者方可從變故此分辛溫辛平辛涼之異

機(jī)要內(nèi)托復(fù)煎散托里健胃地骨皮黃芩茯苓白芍人參黃白術(shù)桂甘草防己當(dāng)歸(各一兩)防風(fēng)上咀先以蒼術(shù)一斤水五升煎至三升去術(shù)入前十二味再煎至三四盞取清汁分三四次終日飲之又煎蒼術(shù)查為湯去渣根據(jù)前又煎前十二味渣分飲之五香湯治毒瓦斯入腹托里若有異證于內(nèi)加減丁香木香沉香乳香(各一兩)麝(三錢)上為末水煎空心服若嘔者去麝加藿香一兩渴者加參一兩按丹溪曰或問內(nèi)托之法古人有行之者乎曰河間治腫于外根盤不深形證在表其脈多浮病在皮肉非氣盛則必侵于內(nèi)急須內(nèi)托以救其里宜復(fù)煎散除濕散郁使胃氣和平如或未已再煎半料飲之如大便秘及煩熱少服黃連湯如微利及煩熱已退卻與復(fù)煎散半兩如此使榮衛(wèi)俱行邪氣不能內(nèi)傷也然世俗多用十補(bǔ)散論已見前圣濟(jì)托里湯治諸疔腫發(fā)背曾經(jīng)汗下毒瓦斯投心迷悶嘔吐而痛可服二三次又名內(nèi)托散乳香(明者一兩)真綠豆粉(四兩一方止用二兩)上二味合勻每服一錢或二錢甘草煎湯調(diào)下按丹溪曰精要謂內(nèi)托散一日至三日之內(nèi)進(jìn)十?dāng)?shù)服防毒瓦斯攻沖臟腑名護(hù)心散切詳綠豆解丹毒又言治石毒味甘入陽明性寒能補(bǔ)為君以乳香去惡腫入少陰性溫善竄為佐甘草性緩解五金八石及百藥毒為使想此方專為服丹石而發(fā)疽者設(shè)不因丹石而發(fā)疽恐非必用之劑又次與五香連翹湯射干散散結(jié)氣消瘀血夫善于驅(qū)逐以五般香竄佐之與漏蘆湯相間大黃為佐雖各有黃漏蘆甘草之補(bǔ)果能免驅(qū)逐之禍乎況大黃入陽明太陽性走而不守瀉諸實(shí)熱以其峻捷有將軍之名癰疽因積毒在臟腑非一朝夕今發(fā)于外宜以標(biāo)重為治當(dāng)先助氣壯胃使根本堅(jiān)固而行經(jīng)活血為佐參以經(jīng)絡(luò)時(shí)令使毒瓦斯外發(fā)此正仲景解表用麻黃桂枝之意治施之早可以內(nèi)消此乃內(nèi)托之本意與夫年老者病深者證備者體虛者綠豆雖補(bǔ)將有不勝重任之患矣嘗治一婦人年將七十形實(shí)性急而好酒腦生疽方五日脈緊急且澀急用大黃酒煨細(xì)切酒拌炒為末又酒拌人參炒入姜煎調(diào)一錢重又兩時(shí)再與得睡而上半身汗睡覺病已失此亦內(nèi)托之意又一男子年五十余形實(shí)色黑背生紅腫及胛骨下痛其脈浮數(shù)而洪緊食亦嘔正冬月與麻黃桂枝湯加酒黃柏生附栝蔞子甘草節(jié)羌活青皮人參黃芩半夏生姜六帖而消此非內(nèi)托之意歟如此者非一不敢悉具郭氏定疼托里散治一切瘡腫疼痛不可忍如少壯氣實(shí)先用疏利后服此藥粟殼(去蒂炒三兩)當(dāng)歸白芍川芎(各半兩)乳香沒藥桂(各三錢)上咀每服五錢水煎乳香止痛散治一切瘡腫疼痛不止粟殼(六兩制)白芷(三兩)炙甘草陳皮(各二兩)乳香沒藥(各一兩)丁香(半兩)上咀每服三錢水一盞半煎按丹溪曰精要第十三論云初覺則宣熱拔毒既潰則排膿止痛豈瘡之初作無痛耶已潰之后痛又甚耶每見瘡之作也先發(fā)為腫氣血郁積蒸肉為膿故其痛多少瘡之始作時(shí)也膿潰之后腫退肌寬痛必漸減而反痛者此為虛也宜補(bǔ)之亦有穢氣所觸者宜和解之亦有風(fēng)寒逼者宜溫散之審此則以上二方因有所取擇矣?xùn)|垣黃人參湯治諸瘡破后食少無睡及有虛熱并穢氣所觸者人參麥門冬陳皮白術(shù)蒼術(shù)(各半錢)黃(一錢)黃柏(四分炒)升麻(六分)當(dāng)歸身(半錢)炒曲(三分)炙甘草(半錢)五味子(九個(gè))上咀作一服水煎按此手足太陰例藥也圣濟(jì)竹葉黃湯通治疔腫諸瘡發(fā)熱而渴淡竹葉(二兩)生地黃(八兩)麥門冬黃當(dāng)歸川芎甘草黃芩芍藥人參半夏石膏(各二兩)上咀每服一兩水煎按此于少陰太陰足陽明藥也托里黃湯治諸瘡發(fā)渴脈虛綿黃(一兩)炙甘草(一錢)上咀水煎東垣圣愈湯治諸瘡血出多而心煩不安不得眠睡此亡血也熟地黃生地黃川芎人參(各半錢)當(dāng)歸身黃(各一錢)上咀水煎按以上二方手足太陰之劑一氣分一血分藥也內(nèi)補(bǔ)黃湯治諸瘡腫發(fā)背已破后虛弱無力體倦懶言語食無味少睡脈澀自汗口干并宜服之黃麥門冬(各一兩)熟地黃人參茯苓炙甘草(各三錢)白芍川芎官桂遠(yuǎn)志當(dāng)歸(各半兩)上咀或?yàn)槟┟糠X入姜棗煎按此手太陰例藥也補(bǔ)氣血滋陰助陽之劑圣濟(jì)透膿散治諸般癰瘡及貼骨癰不破者宜此不用針刀大蠶繭兒一個(gè)燒灰酒調(diào)服即透切不可用兩三個(gè)恐瘡口亦作兩三孔也按瘡腫有于皮肉濃處發(fā)者此法恐不能及用者審之

郭氏青金錠子銅綠(三錢)青礬膽礬輕粉砒霜白丁香苦葶藶(各一錢)腦子麝香(各少許)上將葶藶研細(xì)次下余藥同研極細(xì)打稠糊為錠子或煉蜜加白芨末一錢為錠如麻黃粗細(xì)二三寸長看瘡口深淺入疼者可治不疼難治第一般緊峻碧云錠子砒霜生開瘡口用第二般緊緩碧霞錠子砒霜去死肉用第三般緩慢碧玉錠子去砒加枯礬生好肉用翠霞錠子治年深冷痛日久惡瘡有歹肉用之銅綠寒水石()滑石(各三錢)明礬膩粉砒霜云母石(研如粉各一錢二分半)上研細(xì)末糊為錠子如麻黃粗細(xì)長短不拘量瘡口深淺之如修合此候天色晴明則可信效錠子治一切惡瘡紅娘子黃丹砒霜鷹屎土硝白芨(各一錢半)銅綠(二錢半)腦子麝香(各少許)上研細(xì)末兒乳汁和為錠子用中病即止寸金錠子治疔毒惡瘡朱砂(二錢)黃丹明礬(枯)砒霜輕粉花咸白芨(各一錢半)蟾酥腦子麝香(少許)上研極細(xì)末稠糊和為錠子用之紅玉錠子去歹肉生肌用干胭脂白礬(枯各三錢)輕粉砒霜黃丹腦子麝香(少許)上研極細(xì)末稠糊和錠子用之提丁錠子又名透肉錠子治疔瘡危篤發(fā)昏兼治瘰雄黃朱砂(各二錢)青鹽砒霜(生)白丁香輕粉斑蝥(去翅足各一錢半)蟾酥麝香(各一錢)黃蠟蓖麻子(三七粒)上為細(xì)末于銀器內(nèi)或瓷器內(nèi)先將蠟溶開和前藥丸如桐子大捻作餅子用針刺破疔瘡放一餅于瘡頭上又刺四邊五七下惡血出為妙卻用軟膏藥貼之立驗(yàn)內(nèi)服首功玄黑散或蟾酥丸翠青錠子又名善效錠子治腦疽發(fā)背惡瘡并潰爛追膿水長肌銅青(四錢)明礬(枯)韶粉乳香(另研)青黛(各一錢半)白蘞輕粉(各一錢)麝(半錢)杏仁(三七粒另研去皮尖)如有死肉加白丁香(一錢半)上研細(xì)末稠糊為錠子或糯米飯和亦得看淺深之直至瘡平復(fù)尤可用之大有神效如前數(shù)方不可多用謂犯生砒也此藥無毒恐病家猜疑是毒藥請(qǐng)口內(nèi)嘗之為憑也搜膿錠子先用追蝕等錠子蝕去歹肉惡物止有膿水皆宜用之自然銅川芎白芷(各半兩)黃連白蘞(各二錢半)木香(一錢半)麝香(少許)上為極細(xì)末糯米飯和為錠子用之或作散末干上亦佳守效散點(diǎn)疔瘡惡肉砒(生)白丁香松香輕粉川烏生礬(各一錢)蜈蚣(一條焙)上為極細(xì)末針刺破瘡口令血出唾津調(diào)藥貼之瘡上其根自潰時(shí)效針頭散追蝕惡瘡歹肉兼治瘰赤石脂(半兩)乳香白丁香(各二錢)砒(生)黃丹(各一錢)輕粉麝(各半錢)蜈蚣(一條焙干)上為極細(xì)末摻于瘡口歹肉自去矣若動(dòng)刀針其瘡雖可有瘢神圣換肌散去瘰頑瘡白僵蠶(二錢)白礬(一錢半)砒(生)斑蝥(去翅足)草烏頭青黛(各一錢)麝(少許)上研極細(xì)末干摻些小于瘡口內(nèi)用膏藥蓋護(hù)其惡肉化為膿水雄黃散治癰疽發(fā)背紫暈疼痛不止粟米小粉(三兩炒)草烏南星絡(luò)石百合(各一兩)白芨(二兩)乳香沒藥雄黃黃丹(各半兩)上極細(xì)末溫水調(diào)敷之水澄膏治風(fēng)熱腫毒赤紅色攻疼痛不止白芨白蘞(四錢)郁金(一對(duì))大黃黃柏黃藥子榆皮(各七錢半)乳香沒藥雄黃(各半兩)上細(xì)末用新汲水一碗藥末不以多少澄于水內(nèi)藥定去水敷于腫處上用白紙封之用雞翎掠水濕潤金黃散治熱毒丹流游走不定疼痛不止寒水石(二兩)郁金(一對(duì))藍(lán)實(shí)大黃黃柏黃連景天(各一兩)上細(xì)末用雞子清調(diào)敷水亦可乳香散治諸疳浸蝕日久不愈下注瘡內(nèi)外踝生瘡頑瘡等證枯礬白膠香赤石脂(各半兩)黃丹乳香沒藥(各二錢)輕粉(二錢)上細(xì)末加麝些小如瘡濕干上干則香油調(diào)敷之輕粉散治下注疳瘡蝕臭腐爛疼痛不可忍者黃柏(蜜炙)密陀僧黃丹高末茶乳香(各三錢)輕粉(一錢半)麝(少許)上末用蔥湯洗瘡后次貼此藥兼治小兒疳瘡奇功散治瘰馬刀頑惡等瘡野糞尖(干一兩)密陀僧無名異(各半兩)皂角乳香沒藥(各三錢)上糞用鹽泥封固炭火燒之去泥取出同藥五味研為末加麝香少許用清油調(diào)勻漫敷上濕即干摻其功神妙立應(yīng)散治金瘡血出不止并諸瘡久不生肌寒水石(一兩半)花蕊石龍骨黃丹沒藥(各半兩)黃藥子(七錢半)一方加白芨乳香輕粉上為細(xì)末如一切金刃刀鐮傷者用藥敷上絹帛扎之不作膿血瘡膿水干貼生肌定疼(以上并郭氏方)祛風(fēng)散治一切風(fēng)毒腫痛天南星(二兩)白礬草烏(各半兩)上為末酒調(diào)敷生姜汁亦可圣濟(jì)方治疔瘡蜣螂(心腹下肉稍白者)上捕取不以多少貼瘡上半日許未可再上之血盡根出神效走馬散圍一切惡瘡諸腫神效大黃(三兩)黃柏當(dāng)歸白芨赤小豆黃芩(各二兩)荊芥穗半夏(各一兩半)白芷白蘞南星(各一兩)檀香雄黃(各三錢)乳香(七錢)沒藥(五錢)紅花(一兩)上為細(xì)末以水調(diào)敷如瘡色黯姜汁調(diào)瘡未成膿者好米醋調(diào)敷乳香善應(yīng)膏治一切腫毒惡瘡大黃黃赤芍杏仁(各一兩)當(dāng)歸(七錢半)穿山甲豬牙皂角(各二錢半)木鱉子(三錢)乳香沒藥(各半兩)血竭輕粉(各二錢半)黃丹(七兩)香油(一斤)上除黃丹乳沒血輕五味外其余銼于油內(nèi)浸十余日砂鍋內(nèi)熬藥色微黑用槐柳條攪之濾去渣物凈用油入丹熬成膏滴水中不散然后入乳香等四味攪勻?yàn)槎葦偧埳腺N瘡至寶玉連膏治一切瘡腫黃連(二兩)黃柏黃芩大黃生地黃赤芍川椒杏仁白芷桂豬牙皂角當(dāng)歸尾(各半兩)蔥白(七根)凈發(fā)(一拳大)槐柳榆桑梔柏桃枝條各三錢以上用真香油二斤春浸五日夏三秋七冬十日如上法熬微焦黑濾去渣入松香四兩黃丹碾節(jié)凈十兩用藥油熬成膏滴入水中不散然后入下項(xiàng)藥乳香沒藥樸硝龍骨枯礬血竭(各半兩)輕粉膽礬麝香(各二錢)共為細(xì)末入膏內(nèi)上用凈瓷器盛頓旋攤紙上貼

生肌散白礬枯檳榔(各一兩)密陀僧(一錢半)黃丹血竭(各一錢)輕粉(半錢)紅玉散軟石膏(半兩)黃丹(一錢半炒)完肌散定粉枯礬黃連乳香龍骨(各二錢)黃丹輕粉(各一錢)上各料為極細(xì)末貼瘡口生肌長肉看輕重選用之雜方脂調(diào)散治疥瘡膿窠瘡神效蛇床子(二兩)茹草烏花椒苦參荊芥(各一兩)雄黃硫黃礬(各半兩)上為細(xì)末豬脂調(diào)搽羌活散治頑癬疥癩風(fēng)瘡成片流黃水久不瘥者羌活獨(dú)活明礬硫黃野狼毒白鮮皮白附子蛇床子(各一兩)輕粉黃丹上細(xì)末香油調(diào)成膏搽之雄黃散治癬桎皮剪草(各一兩)礬白芨(各半兩)雄黃(二錢半)斑蝥(七個(gè)去翅足)草烏頭尖(四個(gè))上為末水調(diào)敷津唾亦可楓實(shí)膏治風(fēng)瘡燥癢癬疥大楓子肉(半兩)輕粉枯礬(各些小)上搗為膏擦瘡上一上散治風(fēng)癢裂折燥瘡苦參(一兩)白芷焰硝枯礬(各半兩)荊芥穗(三錢)寒水石(二兩)白芨(三錢)上為末油調(diào)搽圣濟(jì)烏蛇丸治一切風(fēng)癬多年不效者烏蛇(酒浸去骨)天麻(各二兩)槐花(半斤)附子(小便浸宿)白附子(炮各一兩)全蝎(炒)僵蠶(炒)羌活乳香(各一兩半)苦參(十兩)上為細(xì)末生姜汁和蜜各一斤熬成膏入藥和為丸桐子大每三四十丸空心溫酒下夜荊芥湯下宣風(fēng)換肌散治一切風(fēng)癬疥瘡疙瘩風(fēng)瘡炙甘草黃當(dāng)歸(各一兩)黃連黃芩(各酒浸炒)大力子(炒)防風(fēng)白芷荊芥穗川芎烏蛇肉(各半兩)羌活蒼術(shù)何首烏(各三錢)全蝎(十個(gè)炒)上為細(xì)末酒調(diào)服茶清亦可下二錢東垣內(nèi)托升麻湯治婦人乳中結(jié)核栝蔞仁(三錢)連翹(二錢)甘草節(jié)青皮(各一錢)上作一服水煎食后細(xì)細(xì)呷之連翹飲子治乳癰青皮栝蔞仁桃仁橘葉川芎連翹甘草節(jié)皂角針(各等分)上咀每服七八錢水煎食后細(xì)細(xì)呷之已破者加參當(dāng)歸未破者加柴胡消毒飲治便毒初發(fā)三四日可消皂角針金銀花防風(fēng)當(dāng)歸大黃甘草節(jié)栝蔞仁(各等分)上咀水酒各半煎食前溫服仍頻提掣頂中發(fā)立效下疳瘡洗藥黃連黃柏當(dāng)歸白芷獨(dú)活防風(fēng)樸硝荊芥上等分水煎入錢五十文烏梅五個(gè)鹽一匙同煎溫洗日五七次用下藥敷木香檳榔黃連銅青輕粉枯礬螵蛸麝(各等分)上為極細(xì)末洗后至夜敷上法制靈雞彈治瘰馬刀腋下生者斑蝥(七個(gè)去頭翅足)上將雞子一個(gè)頂上敲開些小入藥在內(nèi)紙封固了于飯上蒸熟取出去殼切開去藥五更空心和米飯嚼服候小便通如米泔水狀如脂即驗(yàn)也如大小便不通卻服琥珀散三二帖催之然后常服后二藥猶佳妙靈散服前藥后卻將此散與連翹丸相間常服瘡愈方止木香(三錢)沉香(二錢)牛膝何首烏當(dāng)歸螵蛸桑寄生(各一兩)海藻(二兩)青葙子昆布海帶甘草節(jié)(各半兩)上末每服三二錢食后溫酒調(diào)下內(nèi)消連翹丸連翹(三兩)射干白芨夏枯草土瓜漏蘆沙參澤蘭胡桃仁(各一兩半)上末入桃仁研勻酒糊丸桐子大每服三五十丸空心食前鹽酒下琥珀散治諸般瘡癤表里有熱小便赤澀白茯苓黃芩茵陳紫草瞿麥茅根石韋烏藥琥珀連翹車前子上各等分為極細(xì)末每二三錢燈芯湯調(diào)下無時(shí)圣濟(jì)總錄治漆瘡諸方生柳葉(三斤冬用皮)煎湯適寒溫洗之芒硝(五兩)湯化浸洗之豬膏一味熬去滓停冷涂貼之生螃蟹一味取黃涂敷日三五次荷葉燥者(一斤)煮水洗之以貫眾末摻之干則油和涂雞子黃涂瘡上干則易之不過三次黃櫨木煎湯頻洗之一方谷精草煎湯洗甚速經(jīng)驗(yàn)方治腿膝生瘡有膿治金刃傷亦妙五倍子細(xì)碾摻之