很多中老年男性朋友，一定都知道一首叫做《最近比較煩》的歌，各種唱出了老中青三代男人的“煩心事”，其中的一句歌詞中提到“我夢(mèng)見(jiàn)我和飯島愛(ài)一起晚餐，餐廳的燈光太昏暗，我遍尋不著那'藍(lán)色的小藥丸’”。

這種藍(lán)色的小藥丸就是治療男性勃起功能障礙的經(jīng)典藥物——西地那非，作為全球第一個(gè)上市的5型磷酸二酯酶抑制劑類藥物，西地那非在治療男性問(wèn)題方面，已經(jīng)臨床應(yīng)用20多年了，到目前為止，仍然是男性功能障礙治療的常用藥物之一，也有不少力不從心的中老年男性朋友，也會(huì)經(jīng)常使用西地那非這個(gè)藥物，如果經(jīng)常吃西地那非，如何更好地保證用藥安全呢？今天的這篇科普，就來(lái)為大家介紹常吃西地那非，需要了解的5件事。

西地那非的作用機(jī)理和適用人群

首先需要明確的一點(diǎn)是，西地那非是有明確適應(yīng)癥的處方藥物，是否需要用藥，應(yīng)該在正規(guī)專業(yè)醫(yī)療診斷的基礎(chǔ)上，合理評(píng)估后使用。

西地那非不是“助性藥”，對(duì)于勃起功能沒(méi)有問(wèn)題的男性，完全沒(méi)有必要吃藥來(lái)“提升”自己，只有確實(shí)存在勃起功能障礙問(wèn)題的男性，同時(shí)沒(méi)有用藥禁忌和安全性問(wèn)題的前提下，才可以考慮使用西地那非來(lái)改善相關(guān)問(wèn)題。

西地那非通過(guò)抑制5型磷酸二酯酶的活性，來(lái)減少血管活性物質(zhì)cGMP的降解，從而達(dá)到改善增強(qiáng)海綿體血流量，從而達(dá)到改善男性勃起功能的作用。

這種作用，要在血管NO催化作用的情況下才起效，因此，服用后如果沒(méi)有相應(yīng)的性刺激，藥物也不會(huì)產(chǎn)生效果，有些有好奇心的朋友，認(rèn)為服用后就會(huì)一直起效，這種想法是不科學(xué)的。而如果在用藥后出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)勃起，無(wú)法有效疲軟的情況，才是應(yīng)該注意的情況，這種情況應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)處理，以免引起不可逆的器官損傷。

總而言之，給大家的建議是，西地那非的應(yīng)用，一定要遵循對(duì)癥用藥的原則，不要亂用藥，不但沒(méi)有好處，還有可能帶來(lái)用藥風(fēng)險(xiǎn)。

西地那非的服用時(shí)機(jī)

口服西地那非后，藥物會(huì)迅速吸收并快速起效，一般情況下，服藥30分鐘后，就能夠發(fā)揮充足的藥效，而血藥濃度達(dá)到高峰的時(shí)間為1到2小時(shí)左右，因此，對(duì)于按需服用的朋友，服用西地那非的時(shí)機(jī)一般可以選擇提前30分鐘服用，以西地那非在體內(nèi)的代謝時(shí)間來(lái)看，提前4小時(shí)之內(nèi)服用都是可以的，而如果想要藥物發(fā)揮最佳藥效，可以提前1小時(shí)服用，效果會(huì)更佳。

需要注意的一點(diǎn)是，高脂飲食會(huì)對(duì)西地那非的人體吸收速率造成影響，延緩藥物的吸收，因此，如果吃了大魚(yú)大肉等高脂飲食后用藥的朋友，不妨早點(diǎn)服藥，比如本來(lái)提前30分鐘用藥的，最好能夠提前2小時(shí)左右服用，效果哼更有保障。

另外還有一點(diǎn)需要注意的是，在用藥前不要大量飲酒，酒精和西地那非都會(huì)通過(guò)肝臟代謝，可能會(huì)影響藥物的藥效，同時(shí)大量的酒精攝入也會(huì)增加頭痛，頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，同時(shí)產(chǎn)生低血壓，心率加快等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，另外，大量飲酒也會(huì)影響男性功能，導(dǎo)致神經(jīng)麻痹，影響活動(dòng)的成功率。

西地那非選擇哪個(gè)劑量服用？

通常西地那非有3種劑量規(guī)格可以選擇，分別是25mg，50mg，100mg 3種規(guī)格，對(duì)于劑量選擇的問(wèn)題，西地那非的應(yīng)用與很多其他藥物的低劑量起始用藥不同，一般對(duì)于診斷勃起功能障礙較為嚴(yán)重的患者，推薦起始用藥就選擇足量的最大劑量100mg使用，雖然這個(gè)劑量產(chǎn)生不良反應(yīng)的幾率也略高，但足量用藥能夠確認(rèn)藥物療效，一次起效對(duì)于患者建立自信心也非常重要。

而對(duì)于一些輕中度勃起功能障礙的患者，特別是偶爾發(fā)生勃起功能問(wèn)題的朋友，則沒(méi)有必要選擇那么高的劑量，選擇50mg常規(guī)劑量，或25mg低劑量都能夠起到很好的效果，如果低劑量能夠達(dá)到不錯(cuò)的改善效果，就可以考慮使用低劑量，而沒(méi)有必要選擇更高劑量，這一方面是提高了用藥的經(jīng)濟(jì)性，同時(shí)也能夠提高用藥的安全性。

西地那非的不良反應(yīng)和使用禁忌

經(jīng)常吃西地那非，一定要了解藥物的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)和用藥禁忌方面的問(wèn)題

在不良反應(yīng)方面，西地那非常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括頭暈，頭痛，視覺(jué)異常，鼻塞，胃腸道不適等，這些作用多數(shù)都與藥物對(duì)磷酸二酯酶的抑制作用具有相關(guān)性，胃腸道不適本身帶來(lái)的刺激性所導(dǎo)致，但通常說(shuō)來(lái)，這些不良反應(yīng)都較為輕微，一般也都是可耐受的。除此之外，西地那非還有輕度的降低血壓作用，因此，還是要強(qiáng)調(diào)服用西地那非不可大量飲酒，如果與α受體阻滯劑（改善前列腺增生下尿路癥狀的藥物，也有降壓作用）合用，也應(yīng)該慎用。

西地那非的用藥禁忌主要有2個(gè)方面，一是服用其他藥物帶來(lái)的禁忌，同樣具有擴(kuò)張血管作用的硝酸酯類藥物，可以加強(qiáng)NO反應(yīng)的輕度，兩者疊加，可帶來(lái)致命的低血壓風(fēng)險(xiǎn)，因此，服用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油，單硝酸異山梨酯等）的患者，應(yīng)禁用西地那非；除此之外，如果服用治療肺動(dòng)脈高壓的利奧西呱等藥物，也應(yīng)禁用西地那非。

西地那非另一個(gè)禁忌是，本身有心血管疾病問(wèn)題，如嚴(yán)重的心衰，或新發(fā)的心梗等問(wèn)題的人群，已經(jīng)不宜進(jìn)行性活動(dòng)的情況下，也不可使用西地那非，以免在活動(dòng)中引起不必要的心血管風(fēng)險(xiǎn)，如果在服藥后進(jìn)行活動(dòng)的過(guò)程中，出現(xiàn)心絞痛，頭暈，惡心等癥狀，也應(yīng)立即停止。

西地那非的不同劑型

目前西地那非目前市面上的都是口服劑型，但除了普通口服片劑之外，目前國(guó)內(nèi)還是有一種口崩片劑型，相比普通片劑，口崩片入口即化，通過(guò)吞咽動(dòng)作就可以服藥，不需要用水送服，用藥更加便捷，而且由于藥物在口腔崩解的過(guò)程中，有一部分藥物會(huì)被口腔黏膜直接吸收入血，因此起效時(shí)間方面比普通片劑也要更快，臨床數(shù)據(jù)顯示，西地那非口崩片最快15分鐘即可起效，因此，如果使用口崩片的朋友，服藥時(shí)間也更加靈活。

相比西地那非的各種劑型，其差異除了上述的藥物服用、吸收起效方面的差異以外，主要差異還在于藥物價(jià)格方面，普通片劑目前除了原研藥，還有諸多仿制藥上市，仿制藥的價(jià)格也大幅降低，用藥經(jīng)濟(jì)性大大提高，而目前口崩片仍然只有進(jìn)口制劑，價(jià)格相對(duì)較高，對(duì)于有經(jīng)濟(jì)能力的朋友，可以結(jié)合情況選擇。