海藻與甘草是“本草名言十八反”之一,反者就是脾氣不合之意,合用會毒害人命,臨床每用往往不敢處方,全國名老中醫(yī)李廷冠教授根據(jù)多年中醫(yī)臨床經(jīng)驗,對海藻與甘草的使用有獨到見解,請跟隨小編一起學(xué)習(xí)。
《藥性賦》云:“本草明言十八反,半蔞貝蘞及攻烏,藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛黎蘆。” 李廷冠教授在校讀書時早已背熟,海藻與甘草相反常記于心。臨床伊始,尤恐海藻與甘草合用毒害人命而不敢處方。
外科疾病由痰濕凝滯所致者甚眾,如瘰疬(急性淋巴結(jié)炎、慢性淋巴結(jié)炎、頸部淋巴結(jié)結(jié)核等)、癭瘤(甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫)、乳癖(乳腺增生)、乳核(乳腺纖維腺瘤)等。治宜祛痰為法,選用咸寒化痰軟堅的藥物,使因痰濕凝聚的腫塊得以消散,常選用海藻、昆布、海帶、海蛤粉之類。而甘草名曰“國老”,調(diào)和諸藥,可否合用,常常猶豫再三。
后讀《外科正宗》,其中癭瘤主治方有通氣散堅丸和海藻玉壺湯。
書中有云:“通氣散堅丸半半夏,陳貝芎歸粉草苓,香附桔菖參海藻,南星枳實共黃芩。治憂郁傷肺,致氣濁而不清,聚結(jié)為瘤,色白不赤,軟而不堅,由陰陽失度,隨喜怒消長者宜服。陳皮、半夏、茯苓、甘草、石菖蒲、枳實(炒)、人參、膽南星、天花粉、桔梗、川芎、當歸、貝母、香附、海藻、黃芩(酒炒),各等分,上為末,荷葉煎湯,跌為丸,寒豆大,每服一錢,食遠燈心二十根、姜三片泡湯送下。”
亦云:“海海藻玉壺湯青陳,翹貝芎歸昆布評,半夏獨活并甘草,海帶煎來效有靈。治癭瘤初起,或腫或硬,或赤或不赤,但未破者服。海藻、貝母、陳皮、昆布、青皮、川芎、當歸、半夏、連翹、甘草節(jié)、獨活各一錢,海帶五分,水二盅,煎八分,量病上下,食前后服之。”兩方均有海藻與甘草。
《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中癭瘤的治療亦采用通氣散堅丸和海藻玉壺湯。方歌分別為“通氣散堅氣癭瘤,參桔芎歸花粉投,芩枳二陳星貝藻,香附石菖患漸瘳”“海藻玉壺湯石癭,陳貝連翹昆半青,獨活芎歸甘海帶,化硬消堅最有靈”。這說明前人已有海藻與甘草合用之驗。
《文琢之中醫(yī)外科經(jīng)驗論集》中有“瘰疬內(nèi)治法,方用加味消瘰丸(《醫(yī)學(xué)心悟》方加味),藥物:玄參、牡蠣、浙貝母、白芥子、淡海藻、淡昆布、木香、郁金、夏枯草、甘草……化痰散結(jié)加用淡海藻、淡昆布、甘草。一般體質(zhì)患者,甘草用3g即可,不必拘泥反惡之說,古人亦有驗證,并非有毒,反大增其效,亦無副作用。體質(zhì)強者甘草劑量可加至6~9g,則其效力增加數(shù)倍”之言。
《中醫(yī)雜志》曾載海藻甘草合劑(海藻12g,甘草6g,夏枯草18g,白芥子6g,當歸12g,玄參12g,貝母12g,生牡蠣12g,陳皮6g)獲得良效的報道。李廷冠教授自20世紀70年代起治療乳癖(乳腺增生)的湯劑、沖劑、膠囊的處方中均有海藻與甘草為伍,應(yīng)用于臨床常獲得良好的療效,未見明顯不良反應(yīng)。
據(jù)此而言,海藻與甘草可以合用,但古今處方均為復(fù)方,不是海藻與甘草單獨為伍,對“海藻反甘草之說”仍有繼續(xù)研究的必要。