防己黃芪湯是經(jīng)典的風(fēng)水病方，傳統(tǒng)的補(bǔ)氣祛風(fēng)利水方，具有固肌表、消水腫、利腰膝的功效。防己黃芪湯證以下肢關(guān)關(guān)疼痛、浮腫為表現(xiàn)特征，臨床多用于骨關(guān)節(jié)病、代謝病。

【經(jīng)典配方】

漢防己四兩，甘草二兩，黃芪五兩，生姜三兩，白術(shù)三兩，大棗十二枚。上六味，以水六升，煮取三升，分三服，服了坐被中，欲解如蟲行皮中，臥取汗?！督饏T要略》

【經(jīng)典方證】

風(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。(二)

風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之(十四)

治風(fēng)水，脈浮為在表，其人或頭汗出，表無他病，病者但下重，從腰以上為和，腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸。(十四)

風(fēng)水病，是一種以浮腫、關(guān)節(jié)疼痛為表現(xiàn)的疾病。風(fēng)水多表現(xiàn)為全身性的水腫，下肢尤為嚴(yán)重，由此可以導(dǎo)致身體沉重。'面目腫大，有熱，名曰風(fēng)水，視人之目窠上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)時(shí)咳，按其手足上，陷而不起者，風(fēng)水?！逄崾痉兰狐S芪湯可以用于浮腫類疾病。

關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利是風(fēng)水病的又一臨床表現(xiàn)特征。'太陽病，脈浮而緊，法當(dāng)骨節(jié)疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風(fēng)水。″

'風(fēng)水，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，″

'風(fēng)水，……腰以下當(dāng)腫及陰，屈伸不利(十四)

'此方乃痹之主方″一一莫枚士

《經(jīng)方釋例》

提示本方可以用于痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎。

【適用人群】

本方證多見于中老年女人，以下肢關(guān)節(jié)疼、浮腫、多汗為特征。其人浮腫明顯，水在肌表，猶如水囊。與遺傳、飲食、高齡、閉經(jīng)有關(guān)。

1膚色黃白浮腫

體型偏胖或肥胖，膚色黃白，易浮腫，下肢明顯，身體困重，有明顯的疲勞感。

2腹大松軟

腹大而松軟，平臥時(shí)腹部中心下凹，呈蛙腹?fàn)?，臀腿松墜碩大。

3汗多

易出汗，腋臭，夏季炎熱的時(shí)候癥狀易發(fā)作。

4關(guān)節(jié)病多

腰、膝、踝關(guān)節(jié)疼痛，下肢浮腫，常致走路困難。檢查多見骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)腔積液。

【適用病證】

中老年女性以下肢關(guān)節(jié)腫痛為表現(xiàn)的骨關(guān)節(jié)病，以多汗、浮腫為表現(xiàn)的代謝病、循環(huán)系統(tǒng)疾病可以用本方。沒有浮腫者通常無效。

1老年膝關(guān)節(jié)疼痛

本方是治療老年人膝蓋疼的專方。多有膝關(guān)節(jié)腫脹、變形、積液、無力、下肢浮腫等，肥胖粗壯的老年人多見。也可以用于痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎等。以下肢浮腫、疼痛為特征，夏季濕熱季多見此方證。本方能減少關(guān)節(jié)滲出，緩解疼痛。加麻黃效果很好。痛劇者加附子。若體格壯實(shí)，食欲正常的合越婢加術(shù)湯，能加強(qiáng)利水消腫止痛的作用。臉色黃暗、極度疲勞者合真武湯。

2特發(fā)性水腫

本病是指病因不明，以體重增加及全身浮腫為特征的一組臨床綜合征。多合用越婢加術(shù)湯、真武湯，五苓散。

3單純性肥胖

本方證患者多生活富裕，鍛煉少，50歲以上女性多見。

多伴膝關(guān)節(jié)疼痛，下午下肢浮腫。常合五苓散。

4多汗癥、腋臭

本方適用者大多汗量大，服藥后尿量增加方能有效。

【方證鑒別】

1防己黃芪湯與越婢加術(shù)湯

兩方都能治療下肢關(guān)節(jié)腫痛。防己黃芪湯以腫為主，其人多肌肉松軟。越婢加術(shù)湯以痛為主，其人多皮厚粗壯。

2防己黃芪湯與五苓散

兩方都可以治浮腫。防己黃芪湯證伴關(guān)節(jié)疼痛。五苓散證伴吐水、腹瀉。

3防己黃芪湯與黃芪桂枝五物湯

兩方都有黃芪，都可以治浮腫、多汗。黃芪桂枝五物湯治血痹、麻木、惡瘡，老人居多，糖尿病、心腦血管疾病多用。防己黃芪湯治風(fēng)水，關(guān)節(jié)腫痛，浮腫，汗多，肥胖女性居多，代謝病、風(fēng)濕病多用。

【參考用量】

粉防己20g，生黃芪30g，白術(shù)15g，生甘草5g，生姜15g，紅棗20g，以水600ml，煮取300ml，分2一3次服。