豬苓湯治少陰虛，熱與水蓄煩嘔居；

小便不利口又渴，澤膠豬茯及滑石。

《傷寒論》：豬苓湯

【處方】豬苓（去皮）、茯苓、澤瀉、 阿膠 、滑石（碎）各9克

【功能主治】滋陰清熱利水。治水熱互結(jié)，邪熱傷陰所致的發(fā)熱，渴欲引水，或下利，咳而嘔渴，心煩不得眠者。

【用法用量】以水800毫升，先煮四味，取400毫升，去津，入阿膠烊消，分二次溫服。

【辨證要點】

  小便不利，口渴、身熱、舌紅，脈細(xì)數(shù)。 由于是水熱互結(jié)在下焦，當(dāng)然也存在著氣化不利問題，所以小便不利是它的主癥(像五苓散一樣)，同時它熱像很明顯，熱邪傷陰，所以口渴、身熱、舌紅，脈細(xì)數(shù)。

【隨證加減】

用治熱淋，可加梔子、車前子，以清熱利水通淋；

用治血淋、尿血，可加白茅根、大薊、小薊以涼血止血。

豬苓湯的運用

1、治小便淋痛

  王某，女，29歲，某醫(yī)院職工。小便淋痛反復(fù)發(fā)作已二年余，服龍膽瀉肝丸、呋喃妥因時效時不效。昨又犯病，尿頻急，色黃赤，艱澀難溺，灼痛難忍。詢知素腰脊酸痛，體倦乏力，頭暈耳鳴，五心煩熱，胃納可，大便調(diào)，月經(jīng)正常，帶下色黃，量多稠穢。望其痛苦容貌，愁思百結(jié)，舌淡紅，苔薄白。切其脈，沉而細(xì)數(shù)。診其腹，腹軟不痛。脈癥相參，此腎陰虛損，濕熱下注證也。

單純清熱利濕以治，則利去一分濕，傷其一分陰；而純以滋陰，則又有礙濕熱之泄，施治之矛盾，致兩年間屢治屢犯，終不愈也。當(dāng)滋陰與清利并施，如是則陰虛可復(fù)，濕熱可去。擬豬苓湯加味：

  豬苓10g 、茯苓10g 、澤瀉10g、 滑石15g 、阿膠10g 、赤小豆30g 、白芍15g、 甘草10g ，三劑

二診：今日復(fù)診，笑逐顏開。謂服藥當(dāng)晚，尿急、尿痛減輕。三劑盡，痛苦全失。惟仍腰困煩熱，眩暈耳鳴，此陰虛一時難復(fù)也。原方去白芍、甘草，加山藥15g ，丹皮10g ，令服十劑，并囑少勞多逸，以除病根。

2、治腎結(jié)石，尿道結(jié)石

   倪海廈用此方治療腎結(jié)石，尿道結(jié)石，一日服三次，見石下停藥，三劑無效停藥。

3、治泄瀉

  梁某，男，4歲，1994年6月13日就診。患兒泄瀉清水樣大便七天，曾在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，服藿香正氣丸、保和丸、枳術(shù)導(dǎo)滯湯、土霉素、痢特靈以及靜滴氯化鈉加慶大霉素等中西藥，但泄瀉難止，后其母帶來本院門診治療。

癥見：泄瀉如水狀，日行十余次，納呆，神疲倦怠，啼而無淚，舌光絳無苔，脈弦細(xì)數(shù)。查：血象正常，糞便無血液、粘液。

證屬濕熱泄瀉傷陰。治宜清熱利濕，育陰止泄。

方用豬苓湯加牡蠣：豬苓15克，阿膠15克(烊化)，茯苓12克，澤瀉12克，滑石20克，牡蠣20克。

服1劑瀉減，舌上津回。守方加麥冬12克，五味子3克，太子參12克。連服3劑，諸癥俱除。后改參麥加四君子湯善后。

按語：濕熱作泄，見眼神困倦，啼而無淚，舌絳無苔，是傷陰之表現(xiàn)。陰虛腎氣不充，關(guān)門失禁，水奔大腸則泄而不止。水偏滲大腸，故小便不利。故以豬苓湯育陰化氣以利水，分清別濁。加牡蠣者，為攝納陰氣而為之，乃仿一甲煎之義也。

4、治小便不利

胡希恕案

喬某，男，44歲。

十年前曾患前列腺炎，近又較重。

初診（1954年8月20日）：小便中有白色沉淀，性欲減退，頭暈，口渴，汗出，小便頻數(shù)而量少。苔薄白，脈顯數(shù)。

《傷寒論·辨陽明病脈證并治第八》曰：“若脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。”因與是方加薏苡仁一兩、大黃四分。

二診（1954年8月24日）：小便中白色沉淀已消失，頭疼、頭暈大減，汗出、口渴未已，脈仍數(shù)。

與小柴胡湯加生石膏二兩，以清熱止頭疼。

三診（1954年8月27日）：頭疼、頭暈均已，脈數(shù)減，但又見小便白濁。

囑以上兩方交替服用，各三劑。

豬苓（去皮）、茯苓 、澤瀉 、阿膠 、滑石（碎）（各3g）

5、治輸尿管結(jié)石

岳美中:豬苓湯、石韋散治療輸尿管結(jié)石

砂、石淋病，為“尿中之砂”。《醫(yī)宗必讀》謂“如湯瓶久在火中，底結(jié)白堿也”。此雖取類比象之說，但從臨床觀察，認(rèn)為其內(nèi)有濕熱留滯，固不可移，所以多數(shù)患者有小便短赤，尿道熾熱癥狀。若濕熱灼傷脈絡(luò)，則尿血；蒸于腎之外府，則腰痛。因而可用清熱利濕法治療砂、石淋病，亦即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中之泌尿系統(tǒng)結(jié)石，結(jié)石可望排出，而獲得痊愈。

5.1施某某，男性，53歲，印尼華僑。

1962年4月16日初診，患者述：兩個月前，開始右側(cè)腰痛，尿血，經(jīng)某某醫(yī)院X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)，右側(cè)輸尿管相當(dāng)于第3腰椎之下緣處，有約0.8x0.5厘米之結(jié)石陰影，同年3月，又進行泌尿系統(tǒng)靜脈造影，結(jié)石下移至骨盆腔，估計距離輸尿管口約5厘米，因來求診。疏以豬苓湯治之。

處方：豬苓9克，茯苓9克，澤瀉12克，滑石18克，阿膠9克，水煎服。

5月2日復(fù)診：前方服14劑，小便血止，尿轉(zhuǎn)短赤，仍腰痛。一周前，腹部平片檢查，結(jié)石位置未動，因改服下方：

金錢草60克，滑石15克，石韋12克，冬葵子9克，海金沙12克，車前子12克，澤瀉12克，茯苓9克，水煎服。

上方服近20劑，結(jié)石排出，諸癥消失而痊愈。

5.2余某某，男性，50歲，干部。

曾因腰痛住入某某醫(yī)院，該院攝片檢査，左側(cè)輸尿管有約0.3x0.4厘米之結(jié)石陰影數(shù)個。1962年6月初診，疏方如下：

  石韋9克，木通6克，車前子12克，瞿麥9克，滑石12克，茯苓12克，甘草梢9克，冬葵子9克，金錢草30克，澤瀉12克，水煎服。

服藥至28劑，小便時隨之排出結(jié)石5塊，大者如黃豆，小者如粳米。后檢查，結(jié)石陰影消失，諸癥亦未再現(xiàn)。

禁忌 

因本方為滲利之劑，若內(nèi)熱盛，汗出多而渴者忌用。

豬苓湯與五苓散的異同

豬苓湯與五苓散均為利水滲濕之常用方，其中澤瀉、豬苓、茯苓為二方共有藥物，皆治小便不利、身熱口渴。

豬苓湯與五苓散最大的區(qū)別，前者在臟，后者在腑。

  五苓散證乃因水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利而致，故配伍桂枝溫陽化氣兼解太陽未盡之邪，白術(shù)健脾燥濕，共成溫陽化氣利水之劑；

  豬苓湯所治之證乃因邪氣入里化熱，水熱互結(jié)，灼傷陰津而成里熱陰虛、水氣不利之證，故配伍滑石清熱利濕，阿膠滋陰潤燥，共成利水清熱養(yǎng)陰之方。