癌癥患者因免疫治療副作用停藥之后,如果重新應用免疫治療,就是臨床上所謂的免疫治療"再挑戰(zhàn)"。大家都知道,PD1/PD-L1免疫檢查點抑制劑的作用機理是通過藥物阻斷腫瘤細胞對機體免疫細胞的抑制信號,也就是“松開剎車”的意思,從而使免疫性T細胞功能活化,牟足了勁殺滅癌細胞,但有時候"殺紅了眼兒"的免疫系統(tǒng)也會敵我不分,對正常組織發(fā)動攻擊,引發(fā)免疫相關性肺炎、肝炎、心肌炎、甲狀腺炎等。當出現(xiàn)3-4級免疫相關不良反應時,就需要停用該藥物。 然而,晚期肺癌病人不能靶向治療,化療耐藥之后必然面臨無藥可用的問題,這時候可不可以重啟免疫治療?免疫治療再挑戰(zhàn)的患者最大的風險就是重新用藥后再次出現(xiàn)副作用。一項大規(guī)模的研究表明,重新應用免疫治療后,約有30%的患者會出現(xiàn)跟之前相同的不良反應,但重度不良事件的發(fā)生率并不高于從前。這就從理論上說明,免疫治療"再挑戰(zhàn)"是可以嘗試的。 |
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