薛己，字新甫，號(hào)立齋。明·吳郡（江蘇蘇州）人，約生于明·弘治一年（公元1488年），卒于明·嘉靖三十七年（公元1558年）。己父薛鎧，精醫(yī)術(shù)，官至太醫(yī)院醫(yī)士，以兒科見長(zhǎng)。薛己“性穎異，過目輒成誦，尤殫精方書，于醫(yī)術(shù)無所不通。正德時(shí)，選為御醫(yī)，擢南京院判。嘉靖間進(jìn)院使”。中年辭官回鄉(xiāng)，專心著述，兼及醫(yī)事。其初為瘍醫(yī)，后以內(nèi)科馳名，他如婦科、兒科、骨傷、口齒無所不攻。沈啟原謂：“先生以岐黃世業(yè)，旁通諸家，微詞賾旨，靡不究竟。其言以為不知外科者，無以通經(jīng)絡(luò)之原委；不精《內(nèi)經(jīng)》者，無以究陰陽之變合。內(nèi)外殊科，其揆一也。故其視病不問大小，必以治本為第一義。無急效，無近期，紓徐從容，不勞而病自愈”。

（《內(nèi)科摘要》：入門級(jí)不難）（薛己評(píng)注：①各書互鑒，理論觀點(diǎn)能相互解釋②很多點(diǎn)評(píng)）

一、治病求本，重視脾腎

（一）調(diào)補(bǔ)脾腎

“人以脾胃為本，納五谷，化精液，其清者入榮，濁者入胃（衛(wèi)），陰陽得此，是謂之橐籥，故陽則發(fā)于四肢，陰則行于五臟。土旺于四時(shí)，善載乎萬物，人得土以養(yǎng)百骸，身失土以枯四肢。

（對(duì)東垣高度概括）東垣以飲食自傷，醫(yī)多妄下，清氣下陷，濁氣不降，乃生?脹，所以胃脘之陽不能升舉，其氣陷入中焦，當(dāng)用補(bǔ)中益氣，使?jié)釟獾媒担恢巫园病?/strong>

竊謂飽食致崩者，因傷脾氣，下陷于腎，與相火協(xié)合，濕熱下迫而致。宜用甘溫之劑調(diào)補(bǔ)脾氣，則血自歸經(jīng)而止矣。若誤用寒涼，復(fù)損胃氣，則血無所羈，而欲其止，不亦難哉！大凡脾胃虛弱而不能攝血，宜調(diào)補(bǔ)脾氣主?！?/strong>

——《明醫(yī)雜著注》

【飽食致崩，因傷脾氣，下陷于腎，與相火協(xié)合，濕熱下迫而致】：損傷元?dú)猓胁还?，發(fā)為婦科病，即為崩漏，與濕熱（相火）結(jié)合而致，本為脾胃元?dú)馓摀p，標(biāo)為腎間濕熱交阻

【誤用寒涼】：當(dāng)時(shí)見出血，則辨血熱，多誤用寒涼

薛己根據(jù)“脾胃為氣血之本”的觀點(diǎn)，調(diào)治陰血不足之證。①若陽氣虛弱而不能生陰血者，則宜六君子湯；②若陽氣虛寒而不能生陰血者，當(dāng)用六君子湯加炮姜；③若胃土燥熱而不能生陰血者，則宜四物湯；④若脾胃虛寒而不能生陰血者，當(dāng)用八味丸。

（二）滋養(yǎng)腎命

薛己臨證治療脾胃虛損一本于李杲之學(xué)而補(bǔ)益脾胃，腎經(jīng)虛損者則承王冰、錢乙之說而滋養(yǎng)腎命水火（腎命分水火，水為腎陰，火為腎陽）。例如，他在補(bǔ)注王綸《補(bǔ)陰丸論》中指出：

“若腎經(jīng)陰精不足，陽無所化，虛火妄動(dòng)，以致前癥（勞瘵、咳嗽、咯血、吐血等癥）者，宜用六味地黃丸補(bǔ)之，使陰旺則陽化。若腎經(jīng)陽氣燥熱，陰無以生，虛火內(nèi)動(dòng)而致前癥者，宜用八味地黃丸補(bǔ)之，使陽旺則陰生。

若脾肺虛不能生腎，陰陽俱虛而致前癥者，宜用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸，培補(bǔ)元?dú)庖宰棠I水。

若因陽絡(luò)傷，血隨氣泛行而患諸血癥者，宜用四君子加當(dāng)歸，純補(bǔ)脾氣以攝血?dú)w經(jīng)。

太仆先生云：大寒而盛，熱之不熱，是無火（陽虛）也；大熱而盛，寒之不寒，是無水（陰虛）也。又云：倏忽往來，時(shí)發(fā)時(shí)止，是無水也；晝見夜伏，夜見晝止，不時(shí)而動(dòng)，是無火也。當(dāng)求其屬而主之。無火者，宜益火之源，以消陰翳；無水者，宜壯水之主，以鎮(zhèn)陽光，不可泥用沉寒之劑?！?/strong>

【病機(jī)：腎經(jīng)陰精不足，陽無所化→六味地黃丸】一般陰虛辨治

【病機(jī)（重）：腎經(jīng)陽氣燥熱，陰無以生→八味地黃丸/八味丸】陰虛內(nèi)熱辨治【考】

薛己治病常用六味地黃丸、八味地黃丸，特別是補(bǔ)中益氣湯與地黃丸合用，早晚分服，最為常見，其脾腎并重，在李杲所論基礎(chǔ)上又有所發(fā)展，易水學(xué)派研究?jī)?nèi)容至此則又為之一變。

二、臨床經(jīng)驗(yàn)

①心腹疼痛，先分虛實(shí)，注意調(diào)理脾胃

②辨治痰飲，脾胃為宗（治痰根于脾胃）

“若脾氣虛弱，不能消濕，宜用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏；若因脾氣虛弱濕熱所致，宜用東垣清燥湯；若因胃氣虛弱，寒痰凝滯者，宜用人參理中湯；若因脾胃虛寒而痰凝滯者，宜用理中化痰丸；若因脾虛而痰滯氣逆，宜用六君子加木香；若因脾胃虛弱而肝木乘侮，宜用六君子加柴胡，頭痛宜用半夏白術(shù)天麻湯；若因脾腎虛弱，寒邪所乘，以致頭痛，宜用附子細(xì)辛湯”。

③內(nèi)傷發(fā)熱，慣用甘溫

④夢(mèng)遺滑精，調(diào)補(bǔ)三陰

⑤月經(jīng)不調(diào)，當(dāng)理心脾

薛己臨證辨治疾病必求本源，關(guān)注脾胃腎命功能盛衰對(duì)人體疾病的影響。因此，在治療中既重視后天之本而精于調(diào)補(bǔ)脾胃，又重視先天之本而善于滋養(yǎng)腎命，處方遣藥慣用溫補(bǔ)，不尚苦寒，在各科疾病的治療中始終貫穿這一指導(dǎo)思想。綜觀薛氏著作，其雖重溫補(bǔ)，但亦非惟補(bǔ)是務(wù)；既重視脾腎，又不忽視他臟變化對(duì)機(jī)體的影響，實(shí)為繼承易水學(xué)說而注重臟腑辨證的一大醫(yī)家。