圖1心電圖分析：

R3、R7、R9后的P（紅色標記）未能下傳心室（最后一個P不能確定），考慮是文氏周期結(jié)束點。

R4、R8是文氏周期起點，PR間期0.28s，提示一度房室阻滯。

   所有P波都為竇性。房室表現(xiàn)為2：1下傳，考慮2:1房室阻滯。

   2:1房室阻滯可以是二度I型或II型房室阻滯的特殊表現(xiàn)形式。  

   所有P波都為竇性。R1、R3、R5、R7的PR間期穩(wěn)定，P下傳成功，為竇性奪獲。有連續(xù)2個以上的P波（P3、P4、P8、P9、P13、P14）因阻滯未下傳心室，提示高度房室阻滯，

1，一度房室阻滯 

   一度房室傳導阻滯，即房室傳導延長，可在心內(nèi)各個水平發(fā)生。臨床上，由于一度房室傳導阻滯通常無癥狀，依靠ECG診斷，所以傳導延遲所在的水平通常沒有臨床意義。然而，合并其他傳導異常(例如，束支傳導阻滯)可能提示更廣泛的傳導疾病。

   一度房室傳導阻滯定義為PR間期延長(一般是＞210ms)，并非真正的傳導阻滯，而是房室傳導延遲或減慢。因此，“房室傳導延長”似乎比“房室傳導阻滯”更準確。傳導延遲最常發(fā)生于房室結(jié)，但也可能位于希氏-浦肯野系統(tǒng)。

   一度三支阻滯時，激動從房室結(jié)到達心室的時間延長,心電圖表現(xiàn)僅為PR間期延長。

部分病理性原因如下：

●房室結(jié)結(jié)構(gòu)異常。

●迷走神經(jīng)張力增加導致沖動傳導速率減慢。

●藥物損害或減慢房室結(jié)傳導，包括地高辛、β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

●心肌梗死–在前壁心肌梗死中，一度房室傳導阻滯通常提示束支和分支阻滯。相比之下，下壁心肌梗死更可能導致房室結(jié)傳導延遲，因為房室結(jié)及下壁通常由右冠狀動脈供血。

●浸潤性和擴張型心肌病(例如，結(jié)節(jié)病)。

●某些肌營養(yǎng)不良癥。

●萊姆心臟炎。

    ●Lev病和Lenegre病。

2，二度房室阻滯     

    部分室上性激動因阻滯而發(fā)生QRS波群群漏搏者，稱為二度房室阻滯。在一次記錄的心電圖上，漏搏的QRS數(shù)目不超過室上性心搏的一半，屬于不完全性房室阻滯中最常見的一種類型。  

   根據(jù)QRS漏搏之前有無PR間期遞增現(xiàn)象，又分為1、11型。一般來說, II型比1型重。在不同的房室傳導比例中，QRS漏搏次數(shù)越多，阻滯程度越重。

3，2:1房室阻滯

    2:1房室阻滯是指每兩次室上性激動下傳心室一次,受阻于房室交界區(qū)一次。心室率恰好是心房率的一半。2:1房室傳導有干擾與阻滯之分。

    心房率小于150bpm的竇性心律、房性心律、加速的房性心律等發(fā)生的2:1傳導是阻滯引起的。應稱為'2:1房室阻滯”。

    心房率在150bpm以上的房性心動過速、心房撲動、交界性心動過速伴發(fā)的2:1房室傳導,應視為2:1房室干擾,是生理現(xiàn)象。因為,心率超過150bpm以上時,心動周期短于房室傳導系統(tǒng)有效不應期,將出現(xiàn)2:1房室干擾。

    2:1房室阻滯并不少見,要區(qū)分屬于二度1型還是二度II型房室阻滯有一定困難?；顒涌梢愿淖兎渴覀鲗П壤? Holter監(jiān)測有助于鑒別診斷。

    如有連續(xù)兩個以上的P波下傳心室, PR間期逐漸延長者為1型。

    PR間期固定不變,或者發(fā)展成為高度以上房室阻滯,為II型。希氏束電圖顯示2:1房室阻滯的阻滯水平可以在房室結(jié)、希氏束及束支水平。

    2:1房室阻滯下傳的PR間期可以正?；蜓娱L。下傳的QRS波群可以正常,也可伴左束支阻滯或右束支阻滯,提示阻滯水平較低，多為雙束支阻滯。

4，高度房室傳導阻滯

   連續(xù)2個以上的P波或半數(shù)以上P波因阻滯未下傳心室者，稱為高度房室傳導阻滯。

   是不完全性房室傳導阻滯中較嚴重的一種。阻滯程度介于二度房室傳導阻滯與幾乎完全性房室傳導阻滯之間。

5，三度(完全性)房室阻滯

    心電圖特點是全部室上性激動均因阻滯而不能傳到心室。控制心室的心律是交界性逸搏心律，室性逸搏心律或心室起搏心律。無逸搏心律及起搏心律出現(xiàn)者，患者將因阻滯型心室停搏死亡。

6，間歇性三度(完全性)房室阻滯