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頭屑多、頭皮油、頭皮癢， 是困擾許多人的問題。 頭皮屑在醫(yī)學上又稱為頭皮糠疹，是一種常見疾病，在我國發(fā)病率為30%~42%。一般表現(xiàn)為肉眼可見片狀白色的鱗片異常增多。 頭皮油主要與脂溢性皮炎有關，臨床表現(xiàn)除了頭皮油膩以外，還可能出現(xiàn)毛囊炎、頭皮屑、頭皮癢，甚至脫發(fā)。 目前主流觀點認為脂溢性皮炎與頭皮糠疹二者的發(fā)病機制均與馬拉色菌的過度增殖有關，馬拉色菌是一種真菌，其分泌的產(chǎn)物會破壞皮膚角質層的屏障功能，從而引起鱗屑和皮膚瘙癢等問題。 針對這些頭皮問題，市面上目前常見的藥用洗劑有酮康唑洗劑與二硫化硒洗劑，這兩者有何區(qū)別，使用上應如何選擇呢？ 酮康唑洗劑 1.酮康唑洗劑 酮康唑洗劑屬于外用的廣譜抗真菌藥，對發(fā)癬菌屬、表皮癬菌屬、小孢子菌屬的皮膚癬菌、念珠菌類的酵母菌均有抑菌或殺菌作用。 臨床常用于治療和控制頭皮屑及其相關的脫屑、鱗屑和瘙癢，適用于真菌感染引起的頭皮糠疹（俗稱頭皮屑）、局部性花斑糠疹（俗稱花斑癬、汗斑）、脂溢性皮炎。 目前酮康唑洗劑分為1%和2%兩種濃度，濃度越高抗菌效果越強，需要根據(jù)病情程度來選擇，程度較輕的可選擇1%，程度較重的可選擇2%。 2.復方酮康唑洗劑 市面上常見的還有復方酮康唑洗劑，其成份中主要包含酮康唑和丙酸氯倍他索，丙酸氯倍他索為糖皮質激素，具有較強的抗炎、抗過敏作用。 其適用癥與酮康唑洗劑相同，因為其中加了強效激素，所以復方酮康唑洗劑抗炎止癢作用更顯著，但是只能短期用于急性炎癥期，不宜長期使用。 二硫化硒洗劑 二硫化硒洗劑具有抗皮脂溢出作用，可降低皮膚游離脂肪酸含量，還具有一定的抑制真菌、寄生蟲及細菌的作用。 適用于治療頭皮屑和頭皮脂溢性皮炎。常見的不良反應是引起接觸性皮炎、頭發(fā)或頭皮干燥、頭發(fā)脫色。此外，二硫化硒洗劑具有較濃重的化學品味道。 小結 酮康唑洗劑偏溫和，且去屑效果好，如果只有頭皮屑較多的情況，根據(jù)嚴重程度選用1%或2%的酮康唑洗劑； 如果頭屑較多且還伴有嚴重的瘙癢癥狀，建議選用復方酮康唑洗劑； 如果頭皮出油嚴重或者頭皮出油多且伴有頭皮屑多的情況，建議選用二硫化硒洗劑。 另外，如果是長期反復多年的頭皮問題，建議選用二硫化硒洗劑或酮康唑洗劑，不建議長期使用含有強效激素的復方酮康唑洗劑。 參考文獻： [1]張琴,Sheryl Tan,陳鳳嬋.酮康唑洗劑用于頭皮糠疹人群的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2021,19(35):107-108+111. end |
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