說個故事。

患者女，31歲，雖然身材瘦弱不過一直以來身體還算不錯，沒生過什么病。

三個月前她感覺到喉嚨不舒服，總是有異物感，但沒在意，心想著可能是“上火”。

果然沒多久，異物感消失了?？蓭滋旌?，喉嚨又繼續(xù)開始難受，甚至有點(diǎn)吞咽困難。

因為丈夫常年抽煙，她懷疑自己這是得了慢性咽炎，于是來到門口的診所找醫(yī)生看看。醫(yī)生用額鏡看了看，沒發(fā)現(xiàn)什么異樣。

在接下來的半個月里，這種異物感和吞咽困難斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)，老是這樣也不是事，加上她在網(wǎng)上查了一下，說自己這種情況最嚴(yán)重的可能會是喉癌或食道癌。

但凡牽扯到癌，誰也不敢怠慢，她想著得趕緊去做個詳細(xì)的檢查。恰好有朋友在私立醫(yī)院工作，于是她委托朋友幫忙預(yù)約了喉鏡。

可喉鏡做完并沒發(fā)現(xiàn)什么問題，這下她徹底放心了。

此后一段時間里，癥狀反反復(fù)復(fù)，不過喉鏡也已經(jīng)做了，不舒服就不舒服吧。

一個月前的某天早晨，她在上完廁所后無意間發(fā)現(xiàn)自己的大便發(fā)黑。

出現(xiàn)黑便，一般是因為吃了動物內(nèi)臟、血制品，含鐵的食物，巧克力，以及綠葉蔬菜等造成的。除了食物因素，還可能是疾病原因?qū)е碌?，比如消化道潰瘍出血，結(jié)腸出血等。

他在網(wǎng)上搜索對照后，發(fā)現(xiàn)自己并沒有吃這類食物，那會不會是什么疾病原因?qū)е碌模考由弦恢崩_著她的異物感和吞咽困難，她越想越害怕，來到省城大醫(yī)院的消化內(nèi)科。

消化內(nèi)科醫(yī)生見到她時，發(fā)現(xiàn)她整個人已經(jīng)非常消瘦，臉上滿是憔悴。在聽完主訴后，見多識廣的醫(yī)生有一股不好的感覺。

“除了吞咽困難和最近的黑便，你還有哪里不舒服的嗎？”

“沒有啊，就是因為黑便我才擔(dān)心的，吞咽困難我查了喉鏡說沒事?！焙茱@然，患者此時還沒意識到問題的嚴(yán)重性。

“我的意思是肚子有沒有不舒服？”醫(yī)生眼看患者還不懂什么意思，索性直入主題。

“肚子偶爾會有點(diǎn)脹，應(yīng)該是脹痛吧，我也說不上來?！?/span>

“不過我這老毛病好多年了，我胃口不怎么好，所以...”見醫(yī)生沒說話，她又補(bǔ)充道。

“你去做個胃鏡看看吧！”醫(yī)生打斷了她的話。

看著醫(yī)生嚴(yán)肅的表情，患者也慌了，不敢反駁什么，雖然不明白自己只是大便發(fā)黑和喉嚨不舒服，為什么要做胃鏡，但還是聽了醫(yī)生的話當(dāng)天就預(yù)約了胃鏡。

很快，胃鏡結(jié)果出來了，印證了醫(yī)生的猜想。其實在聽完她的主訴后，醫(yī)生的第一反應(yīng)就是胃癌。胃鏡結(jié)果也顯示，她的整個胃里已經(jīng)爛得一塌糊涂，癌細(xì)胞也從胃部轉(zhuǎn)移到了肝臟。

更嚴(yán)重的是，她已經(jīng)到了胃癌晚期，沒有了手術(shù)機(jī)會。雖然患者才31歲，求生欲望很強(qiáng)烈，醫(yī)生們也在努力，但她的情況還是一天比一天差，腹部積水越來越多，連化療也無法進(jìn)行。

一個月后，患者還是不幸離世。

傳統(tǒng)印象中，胃癌都是上了一定年紀(jì)的人才會得，她那么年輕就被胃癌奪去了生命。這是始料未及的，但這些年胃癌年輕化卻越來越常見。

幾天后，醫(yī)生見到了來處理后事的患者丈夫。對于妻子的離世，丈夫哽噎著說：“孩子才兩歲，她死不瞑目...”

早期胃癌沒有明顯癥狀

等發(fā)現(xiàn)時往往為時已晚

這個病例很可惜，可惜的同時也需要所有人引起警惕。因為類似的情況大部分人遇到后，幾乎都不會聯(lián)想到胃部問題。畢竟喉嚨異物感、吞咽困難，人們只會想到是喉嚨的問題；黑便，更多時候則認(rèn)為是腸道問題。

而這也是胃癌的可怕之處，就是早期胃癌基本沒有癥狀，很難被發(fā)現(xiàn)。胃癌隱秘性很深，如果沒有很明顯的癥狀，一般人是不會主動要求做胃鏡的，哪怕醫(yī)生要求做胃鏡也會猶豫。

就算有時候胃疼或者腹痛，人們往往都是同樣一句話：“醫(yī)生，我可能是腸胃炎，就不檢查了吧，給我開點(diǎn)藥就行了。”

殊不知，等出現(xiàn)上腹疼痛、惡心嘔吐、黑便等癥狀時，已經(jīng)是中晚期了。揪心的是中晚期胃癌的存活率并不高，五年生存率只有20%，很多人都熬不過5年。

另外，胃癌有很多伴隨癥狀，這些伴隨癥狀很容易誤導(dǎo)人。比如癌腫如果長在賁門處，患者可表現(xiàn)出吞咽困難的癥狀；如果轉(zhuǎn)移到肝臟，轉(zhuǎn)移灶較大時刻引發(fā)右上腹脹痛；如果轉(zhuǎn)移到腹膜，則可表現(xiàn)為腹水。

對于胃癌的高危人群，我的建議是先去醫(yī)院做個胃癌早篩，看看體內(nèi)的胃蛋白酶值，如果數(shù)值異常的話，再根據(jù)具體的數(shù)值來細(xì)分為高中低人群。

其中，高危人群建議1年1次精查胃鏡，中危人群則是兩年一次，低危人群3年一次。

關(guān)注Dr.X  

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