也許你會覺得家有癌癥患者就算是天塌了，殊不知，家有患上阿爾茨海默病的老人可能比癌癥負擔還重！

單從經(jīng)濟負擔來講，據(jù)賈建平教授及其研究團隊2018年發(fā)布的《阿爾茨海默病在中國以及世界范圍內(nèi)疾病負擔的重新評估》顯示，2015年我國阿爾茨海默病患者平均每人每年的花費已達13萬元，而這其中超過67%是用于非直接醫(yī)療費用。你可能會好奇，什么病醫(yī)療費用不是占大頭，反而非醫(yī)療費用花費更大？沒錯，這恰恰是阿爾茨海默病負擔比其他疾病重的痛點所在。

阿爾茨海默病一旦得了目前是沒辦法治愈的，醫(yī)療手段只能一定程度上緩解部分癥狀，根本無法逆轉(zhuǎn)或遏制病情發(fā)展，這種醫(yī)療花費是“無底洞”式的。

不同于癌癥及其他老年人高發(fā)病的是，阿爾茨海默病患者還需要長期的專人24小時照護，由于缺乏專業(yè)的阿爾茨海默病老人護理機構(gòu)，我國90%以上的阿爾茨海默病患者都是由家屬照護的。很多家屬不得不被迫放棄正常的工作來照護患者，導致整個家庭經(jīng)濟開銷增大的同時還縮減了經(jīng)濟來源，負擔之重可想而知。

因而，阿爾茨海默病家庭的負擔之重有兩部分，一部分是醫(yī)療負擔，一部分是照護負擔。

01 醫(yī)藥治療費用現(xiàn)狀

盡管目前用于治療阿爾茨海默病的藥物尚不能有效治愈或者阻止該病的進程，但可以在有限的時間內(nèi)減輕部分記憶喪失、思維混亂等癥狀，因而也算是患者不可多得的治療選擇。

臨床應用于治療阿爾茨海默病的常見藥物主要有兩類：一類稱為膽堿酯酶抑制劑（ChEI），包括多奈哌齊、卡巴拉汀和加蘭他敏等，通過減少神經(jīng)突觸間隙中乙酰膽堿的降解來促進神經(jīng)傳遞，從而減輕癥狀；另一類稱為N-甲基-D-天冬氨酸受體（NMDA）離子通道拮抗劑，包括美金剛，通過調(diào)節(jié)鈣離子進入神經(jīng)元和對抗谷氨酸誘導的興奮毒性起到一定的治療作用。

在一項將兩類藥組合治療的隨機對照試驗中，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療的臨床療效明顯優(yōu)于單藥治療。于是，“多奈哌齊+美金剛”的組合治療成了當前臨床上最常用的用藥方案，該組合的費用約為1800元/月/人。

但由于療效甚淺或副作用太過明顯，很多患者家屬都期望有更好的治療方案，據(jù)《2019阿爾茨海默病患者家庭生存狀況調(diào)研報告》顯示，91.52%的家庭期待有更多治療阿爾茨海默病更有效的藥物。

雖然高達99.6%的失敗率讓阿爾茨海默藥物的研發(fā)成了世界性難題，不過近年來依然有新藥陸續(xù)面市。

2019年12月，我國原創(chuàng)治療阿爾茨海默病新藥甘露特鈉膠囊（九期一）正式獲批在國內(nèi)面市，國家藥品監(jiān)督管理局有條件批準“九期一”作為“用于輕度至中度阿爾茨海默病，改善患者認知功能”的國家I類新藥上市。九期一定價為895元/盒，如果按照藥物說明書服用，患者每月花費約為3580元（28天計算），一年約4.2萬元左右。

2021年6月，美國百?。˙iogen）的阿爾茨海默病新藥Aducanumab（商品名：Aduhelm）獲美國食品和藥品管理局（FDA）批準正式面市，這款號稱FDA18年來批準的首款治療阿爾茨海默病藥物標價為每年5.6萬美元/人（約合人民幣36萬元/人/年）。不過該款藥物自上市以來就引發(fā)科學界強烈抗議，科研人員更是披露該藥物上市前的兩次III期臨床試驗均以失敗告終，在關鍵臨床試驗中，41%的人經(jīng)歷了腦出血和腫脹。

高昂的治療費用、有限的治療效果、潛在的藥物副作用、混亂的市場現(xiàn)狀……總的來說，在醫(yī)藥治療方面，阿爾茨海默病家庭面臨著“花錢治不好”“不花錢情況更糟”的進退兩難局面。

即便如此，醫(yī)療負擔還不是阿爾茨海默病造成的最大負擔，前面我們說過了，更大的負擔在于非直接醫(yī)療的照護費用，這也是藥商們越來越拉高阿爾茨海默病藥物單價的一大原因，畢竟藥物若能改善病情，就能節(jié)省患者家庭的照護費這筆賬是藥商們必算的。那么我們再來看看，阿爾茨海默病患者的家庭照護負擔有多重。

02 非醫(yī)藥治療費用開銷

丨請保姆照護&家屬專職照護費用

在可以找到照護保姆的情況下，雇傭照顧老人保姆的月費用約為3000~15000元之間不等。不過，更多的情況則是找不到愿意照護阿爾茨海默病老人的家政服務機構(gòu)，大多數(shù)保姆也會在得知是照護阿爾茨海默病老人的情況下選擇辭職。這樣一來，照護的重擔自然而然就落到了家屬身上，由于患者晝夜顛倒、頻繁迷路走失、記不住吃飯、不知冷熱等癥狀往往離不開專人的24小時照護，這種情況下，家庭照護者根本無法正常工作生活，常常是不得不辭職照護老人，一方面承擔著巨大的經(jīng)濟壓力，一方面承受著折磨身心的照護壓力。

丨意外傷殘醫(yī)療費用

另外，阿爾茨海默病還是老年人群中主要致殘因素之一，在所有老年人群致殘疾病中占比高達43.5%，頻繁傷殘的就診費用不可估算，這也是阿爾茨海默病患者家庭潛在的必然開支。

同時，阿爾茨海默病也是老年人群走失的首要原因，我國平均每天有767位阿爾茨海默病老人走失，在記憶和生活能力同步退化下，阿爾茨海默病老人走失后死亡率高達10.47%，遠高于一般走失者3.1%的死亡率。毫不夸張地說，每一個阿爾茨海默病家庭每天都面臨著生離死別的危險。而找尋老人的耗費同樣是阿爾茨海默病家庭的潛在必然開支之一。

近乎“無底洞”的經(jīng)濟負擔和巨大的照護壓力正在拖垮上千萬個阿爾茨海默病家庭，及早在潛伏期開展早期篩查、早期干預、早期治療是目前防治阿爾茨海默病的重要突破口，錯過只能淪為下一個被拖垮的阿爾茨海默病家庭。

中國社會福利基金會“愛腦行動”的公益認知風險篩查，將國內(nèi)三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的權威數(shù)字化腦健康篩查技術，應用于手機端微信小程序，以社會公益福利的形式帶到老百姓身邊，幫助更多潛在風險人群實現(xiàn)在家免費開展早期篩查，有效預防阿爾茨海默病。