有一種惡性血液腫瘤，叫多發(fā)性骨髓瘤。這種惡性腫瘤會對人體骨骼進行破壞和溶解，造成骨折、疼痛和各種臟器損害，最終導(dǎo)致死亡，而這種腫瘤患者中，70%左右都會早期發(fā)生腰痛的癥狀。

骨髓里除了有紅細胞、白細胞外，還有漿細胞，骨髓瘤就是源于漿細胞，它惡化之后就會侵犯人體多個部位的骨頭。

免疫功能一般情況下是指免疫球蛋白，免疫球蛋白是由正常的漿細胞分泌的，如果漿細胞變成腫瘤細胞之后，就不能正常地分泌這些免疫球蛋白，這些異常的免疫球蛋白就會沉積到腎臟，引起腎功能不好，出現(xiàn)肌酐升高、尿蛋白，人的免疫力也會下降，還會危及生命。

這種疾病好發(fā)于老年人，實際的發(fā)病率會隨著年齡而逐漸上升，60~70歲的時候達到了發(fā)病的最高峰，男性發(fā)病比女性稍微多一些.

患者出現(xiàn)腰痛的癥狀主要是由于該病會引起溶骨性的改變，進而引起腰痛的癥狀。

怎樣區(qū)別一般的腰痛和多發(fā)性骨髓瘤的腰痛

多發(fā)性骨髓瘤的四種癥狀的英文第一個字母組合起來正好是crab，也就是螃蟹，所以在臨床往往也是用螃蟹來記憶這種癌癥的4種癥狀。這4種癥狀分別是：骨破壞、貧血、腎功能損害、高鈣血癥。

骨破壞的一個表現(xiàn)就是腰痛；貧血會造成頭暈、乏力；腎功能損害的一個表現(xiàn)是蛋白尿；骨髓瘤也會引起骨質(zhì)疏松，一般骨質(zhì)疏松的血鈣是低的，骨髓瘤引起的骨質(zhì)疏松血鈣是高的。一般血鈣高的時候往往是骨髓瘤的晚期了。

一旦發(fā)現(xiàn)這4種癥狀中的任何一種，都應(yīng)該警惕多發(fā)性骨髓瘤的到來。骨髓瘤是有癌前病變的。專家建議：做一個M蛋白測驗，通過蛋白電泳可以在血中或者尿中檢測出M蛋白來，一旦檢測出M蛋白就可以確診多發(fā)性骨髓瘤。

多發(fā)性骨髓瘤為何易誤診

由于人們對多發(fā)性骨髓瘤的認識普遍較低，近2/3患者在初次診治時確診為晚期。為何大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤病人都是輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，才能被確診呢？這種病早期容易被誤診，是因為醫(yī)院設(shè)備不好，還是醫(yī)生水平不高？其實都不是。

該病發(fā)病初期，容易被誤診為骨質(zhì)疏松、腰椎病、貧血等病，其原因除了在所有疾病中所占比例相對較少、人們不容易想到外，其癥狀和以上幾類疾病表現(xiàn)相似，是導(dǎo)致患者初期誤診高發(fā)的重要原因之一。

雖然多發(fā)性骨髓瘤屬于血液病中的多發(fā)病，其比例不低于白血病，但由于血液病在所有疾病中所占的比例相對較低，因此，患者出現(xiàn)腰背酸痛等中老年人常見癥狀，很少有人能想到這是血液性疾病。

警惕腫瘤君

所以，當中老年人出現(xiàn)經(jīng)常性腰痛，而且經(jīng)過一般的治療沒有效果，甚至出現(xiàn)日益加重情況，還會伴有貧血癥狀，表現(xiàn)為頭暈、乏力、面色蒼白、活動后感心悸氣短，有的患者由于自身免疫力下降，容易反復(fù)發(fā)生感染。這個時候，也許它不是簡單的腰痛和貧血，可能是腫瘤君要光臨了，請一定及時前往醫(yī)院血液科進行正規(guī)檢查。

作者：李寧 北國家老年醫(yī)學中心 護士長