玉竹

在《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載玉竹：主中風(fēng)暴熱，不能動搖，跌筋結(jié)肉，諸不足。久服去面黑，好顏色，潤澤，輕身，不老。

玉竹的普及性比尋常的中藥要高很多，在2002年，衛(wèi)生部將玉竹納入藥食同源物品名單中，現(xiàn)在身邊很多人，都用玉竹煮水喝，有點(diǎn)淡淡的甜味，還能滋陰。

玉竹味甘，微寒，歸肺、胃經(jīng)，能養(yǎng)陰潤肺、益胃生津。

因?yàn)楦蕸鋈敕危茏虧櫡侮?，所以臨床可以治療燥邪傷肺的咳嗽及陰虛勞嗽等；因?yàn)槲陡寿|(zhì)潤，能滋陰生津，所以也可以用來治療熱病傷陰的口渴及陰虛消渴等。

總得來說，肺胃陰傷，燥熱咳嗽，咽干口燥，內(nèi)熱消渴之類的問題，都可以用玉竹。

臨床上玉竹很少單獨(dú)使用，經(jīng)常會配伍其它養(yǎng)陰清熱、生津止渴的藥物共同使用，比較常見的就是沙參麥冬湯了。

沙參麥冬湯

沙參麥冬湯源于清代吳鞠通的《溫病條辨·上焦篇·秋燥》，是甘寒法治療溫燥證的代表方之一，原文中敘述它：燥傷肺胃陰分，或熱或咳者，沙參麥冬湯主之。

原方是由沙參、麥冬、玉竹、天花粉、冬桑葉、生扁豆、生甘草7味藥組成，是燥傷肺胃陰分證的常用方劑。

那沙參麥冬湯臨床具體怎么應(yīng)用呢，讓我們一起看看以下兩則醫(yī)案！

支氣管擴(kuò)張醫(yī)案

患者，男，50歲。

初診：2018年8月7日。

診斷支氣管擴(kuò)張5年，現(xiàn)患者咳嗽，咳痰，色黃質(zhì)稠量多，全身乏力，舌淡紅苔薄，脈沉細(xì)。

查體：右下肺局限性濕啰音。

西診：支氣管擴(kuò)張。

中診：咳嗽。

辨證：肺陰虧損。

治法：養(yǎng)肺陰，清熱邪。

處方：沙參麥冬湯加減。

組成：南沙參30g，麥冬20g，杏仁10g，旋覆花10g，瓜蔞仁10g，桑葉10g，桔梗10g，薏苡仁15g，蘇梗10g，炒蘇子10g， 蟬衣6g，前胡10g，澤瀉10g，廣藿香10g，炙甘草8g，7 劑。

服7劑后咳嗽明顯減輕，痰量減少。

原方換南沙參為北沙參，再進(jìn)14劑，諸癥皆平，至今4月未發(fā)。

按語：咳證雖多，無非肺病，李老指出此患者初犯為痰熱蘊(yùn)肺，病情遷延日久，傷及肺陰，致肺陰虧耗而咳嗽。

在《素問·至 真要大論》中有：心隔中熱，咳不止。所以用沙參麥冬湯合宣肺化痰之品共奏扶正祛邪之功。

慢性支氣管炎醫(yī)案

患者，女，63歲。

初診：2013年10月3日。

反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘四年余，每因氣候變化而加重，每年持續(xù)3個月以上，曾服用復(fù)方甲氧那明以及頭孢地尼癥狀不能改善，現(xiàn)患者咳、痰、喘，偶有膿痰及咯血癥狀，舌紅苔薄，脈沉細(xì)。

查體：心肺(－)，咽部有淋巴濾泡。

胸片：兩肺紋理增粗。

西診：慢性支氣管炎。

中診：咳嗽。

辨證：久咳傷陰，肺失潤養(yǎng)。

治則：滋陰潤肺。

處方：沙參麥冬湯加減。

組成：北沙參30g，麥冬20g，扁豆20g，黃芩10g，玄胡10g，玄參10g，玉竹10g，枸杞子15g，決明子10g，菊花10g，蟬蛻6g，射干10g，甘草8g。

7劑，水煎服，早晚溫服。

服7劑后癥狀明顯改善，守方如上，再進(jìn)14 劑，諸癥皆消。

按語：患者患慢性支氣管炎4年，久病耗氣傷陰，累及肺金之體，復(fù)又感外邪，正氣欲虧，無力驅(qū)邪外出，邪戀于肺，遷延不愈。

肺喜潤惡燥，凡燥熱傷肺，或肺病日久，損及肺陰，而致肺陰不足而失于濡潤，故以沙參麥冬湯加減滋陰潤肺，同時配以清內(nèi)熱之藥驅(qū)邪外達(dá)。

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