1.陳某，男，38歲，農(nóng)民。1992年3月2日初診?；颊咧苌硖弁?月余，近因情志刺激、胸背、四肢及兩脅走竄疼痛增劇，兼見腹痛便清，大便日2~3次，便后腹痛頓減，時(shí)有項(xiàng)強(qiáng)，頭暈痛。中西醫(yī)均以風(fēng)濕痛治療，屢服中西藥罔效，且病情日漸加重，特來診治。其脈沉弦鼓指，兩關(guān)較甚，舌苔薄白。依據(jù)脈證，病屬肝氣郁結(jié)，疏泄失常，諸經(jīng)之氣運(yùn)行不暢。治宜疏肝脾，理氣通絡(luò)，方以逍遙散加味。

處方：柴胡10g，當(dāng)歸15g，白芍18g，茯苓15g，薄荷3g，白術(shù)12g，防風(fēng)10g，陳皮10g，羌活10g，雞血藤15g，甘草6g，生姜6片。囑服3劑。

二診：身痛略有好轉(zhuǎn)，他癥如前。原方繼服6付后四肢、胸背痛已基本消失，而腹痛便溏雖減，仍未根治，以上方白術(shù)改為15g，再加車前子12g，煎服6付。調(diào)理月余，其病若失。

按：肝膽有升發(fā)透泄功能，可疏散氣機(jī)，使全身氣機(jī)調(diào)暢若肝氣不舒，則周身氣機(jī)受阻，誠(chéng)如《醫(yī)門八法》所云：“肝氣動(dòng)則各經(jīng)之氣隨之，外而肢體，內(nèi)而臟腑，全無靜謐之區(qū)矣”。本證為肝氣郁滯，諸經(jīng)之氣不舒，氣血流行不暢，故周身竄痛。以逍遙散養(yǎng)肝疏氣，補(bǔ)脾和中，加防風(fēng)、陳皮與白術(shù)，白芍為伍，乃寓痛瀉要方于其中，術(shù)、芍補(bǔ)脾瀉肝，防風(fēng)祛風(fēng)舒脾，陳皮理氣醒脾，以止瀉定痛，雞血藤和血通絡(luò)，羌活雖非疏郁之品，但能利周身百節(jié)之痛，以為之使，方證相合，其病自已。

2.榮某，女，59歲，干部。1988年7月2日診。因腎盂腎炎、慢性腎功能不全而住院。近半年患者經(jīng)常出現(xiàn)惡心嘔吐，納呆腹脹，小便量少，大便干結(jié)，全身脹痛，筋惕肉動(dòng)，不能自己行走，脹甚時(shí)二便不通。曾先后采用健脾益腎、活血化瘀等法治療達(dá)40天，但效果甚微。后因其與家人發(fā)生口角，情志不遂，而致胸脅脹悶、身疼痛等癥狀加重，乃改用疏肝健脾、理氣解郁之法，以逍遙散加味治之：

丹皮、梔子、陳皮各12g，柴胡、白芍、香附、白術(shù)、櫞皮、佛手片各10g，茯苓15g，當(dāng)歸20g.3劑，水煎服。

藥后胸脅脹滿大減，排氣排便暢通。繼以上方加減7劑，不僅胸脅脹滿好轉(zhuǎn)，惡心嘔吐、身脹痛亦明顯減輕，并能自己扶墻下地行走。以上方加減，續(xù)服30余劑，諸癥緩解。

按：此案患者患腎盂腎炎十多年，已至氮質(zhì)血癥期，患者腎水不能涵養(yǎng)肝木，肝體陰而用陽(yáng)，肝腎陰血不足，筋脈失養(yǎng)，則筋脈拘急疼痛，不能行走，三焦氣機(jī)失調(diào)則二便不通，逍遙散疏肝使氣機(jī)條達(dá)，養(yǎng)血使筋脈濡潤(rùn)，健脾利濕，暢利三焦，使邪有出路，藥中病機(jī)而獲效。

3.于某，男，22歲，學(xué)生。1995年9月5日診。患者面部、胸部、雙臂等處肌肉不時(shí)抽掣疼痛，反復(fù)發(fā)作已4年，曾服祛風(fēng)除濕的各種中西藥物，但始終不效。近2個(gè)月肌肉竄痛發(fā)作頻繁，并伴煩躁，手足心熱，夜間少寐多夢(mèng)，發(fā)作與氣候變化無關(guān)，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。證屬肝血不足，筋脈失養(yǎng)所致。

因?qū)W生住校無法煎藥，乃囑其服逍遙丸早晚各1丸。10天后復(fù)，肌肉抽掣疼痛未再發(fā)作，心煩好轉(zhuǎn)，脈轉(zhuǎn)和緩。囑其繼服上藥10天，鞏固療效，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。

4.張某，女，27歲，1995年7月5日就診。半年來四肢麻木，開始時(shí)感覺指（趾）尖發(fā)涼，繼之手足發(fā)麻，晝輕夜重，重時(shí)針刺不知疼痛，西醫(yī)診為末梢神經(jīng)炎，曾經(jīng)中西藥治療效果不顯。1周前因與公婆生氣，手足麻木加重，伴有左下肢腓腸肌攣痛，夜間抽筋，心情煩躁，夜寐不安，舌淡紅，苔薄白，脈左關(guān)弦大。證屬肝郁氣滯，經(jīng)脈不通，治以疏肝通絡(luò)，方用逍遙散加木瓜、川牛膝、雞血藤，重用白芍30g。服藥4劑后下肢攣痛抽筋已止，麻木減輕，上方加伸筋草、路路通，再服12劑后，手足麻木基本消失。

按：一般認(rèn)為，手足麻木多責(zé)之氣虛血瘀，而本案屬肝郁氣滯。肝失疏泄，氣機(jī)不暢，血亦滯流，經(jīng)絡(luò)通利受阻，故而手足麻木。方用逍遙散加養(yǎng)血通絡(luò)之品，并重用白芍以柔肝緩急，使氣機(jī)調(diào)暢而病愈。