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?導(dǎo)語(yǔ)：有些女士，年紀(jì)輕輕卻月經(jīng)幾個(gè)月不來，此為血瘀胞宮者，然而卻無(wú)虛寒之征，在臨床上有用桂枝茯苓丸或少腹逐淤湯效不佳，而我用此方，常常神效。 某女，30歲，閉經(jīng)兩年，靠服用黃體酮維持月水。為求根治，遂到愚處就診，其正值壯年，聲音洪亮，但舌質(zhì)淤暗，脈澀小數(shù)，此女瘀阻胞宮無(wú)疑，立投通經(jīng)還五湯。 桃仁10克 紅花10克 當(dāng)歸10克 赤芍10克 川芎6克 蘇木10克 三棱6克 莪術(shù)6克 乳香6克 沒藥6克 土鱉蟲6克 琥珀6克（研末分吞） 麝香0.1克（分吞） 三劑而月水來，經(jīng)后原方去麝香，水泛為丸，服用月余，痊愈。 浣溪沙——通經(jīng)還五湯 桃仁紅花歸芍芎，三棱莪術(shù)乳沒蘇，麝香琥珀土鱉蟲。 瘀阻胞宮小腹脹，月事不至脈弦澀，通經(jīng)還五效如神！ 通經(jīng)還五湯 桃仁10克 紅花10克 當(dāng)歸10克 赤芍10克 川芎6克 蘇木10克 三棱6克 莪術(shù)6克 乳香6克 沒藥6克 土鱉蟲6克 琥珀6克（研末分吞） 麝香0.1克（分吞）（如沒有麝香，用石菖蒲10克代替） 治瘀阻胞宮之閉經(jīng)，小腹脹痛，脈弦數(shù)或澀數(shù)。 張勝兵作品《攻癌救命錄》淘寶京東各大新華書店有售！掛號(hào)可獲得簽名書以及與張醫(yī)生合影留念 張勝兵作品《醫(yī)道回春——張氏醫(yī)門三杰秘案錄》已出版發(fā)行！可在網(wǎng)上進(jìn)行預(yù)購(gòu)！ 本方桃仁，紅花，當(dāng)歸，赤芍，川芎，乳香，沒藥，蘇木，琥珀活血通經(jīng)，土鱉蟲破血通經(jīng)，三棱，莪術(shù)破血行氣通經(jīng)，少佐麝香以通陰竅，全方化瘀破血力強(qiáng)，為治療正氣尚強(qiáng)瘀阻胞宮之閉經(jīng)之特效方劑。 蘇木，甘；咸；辛涼。心；肝；胃；脾經(jīng)?；钛铕?，消腫定痛。如婦人血滯經(jīng)閉，痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻心腹痛，產(chǎn)后血暈，癰腫，跌打損傷，破傷風(fēng)。 《本草求真》：蘇木，功用有類紅花，少用則能和血，多用則能破血。但紅花性微溫和，此則性微寒涼也。故凡病因表里風(fēng)起，而致血滯不行，暨產(chǎn)后血暈脹滿以（欲）死，及血痛血瘕、經(jīng)閉氣壅、癰腫、跌撲損傷等癥，皆宜相癥合以他藥調(diào)治。 《圣惠方》蘇枋木煎：治婦人月水不通，煩熱疼痛：蘇枋木二兩(銼)，硇砂半兩(研)，川大黃(末)一兩。上藥，先以水三大盞，煎蘇木至一盞半，去滓，入硇砂、大黃末，同熬成膏。每日空心，以溫酒調(diào)下半大匙。 土鱉蟲，咸，寒；有小毒。歸肝經(jīng)。破瘀血，續(xù)筋骨。用于筋骨折傷，瘀血經(jīng)閉,癥瘕痞塊。 琥珀，甘;平;無(wú)毒，心;肝;小腸經(jīng);膀胱;肺;脾經(jīng)。鎮(zhèn)靜，利尿，活血。用于驚風(fēng)，癲癇，心悸，失眠，小便不利，尿痛，尿血，閉經(jīng)。 主治:驚悸失眠;驚風(fēng)癲癇;血淋血尿;血滯經(jīng)閉;產(chǎn)后瘀滯腹痛;癥瘕積聚;目生障翳;癰腫瘡毒。 《本草經(jīng)疏》:琥珀，專入血分。心主血，肝藏血，人心入肝，故能消瘀血也。此藥畢竟是消磨滲利之性，不利虛人。大都從辛溫藥則行血破血，從談滲藥則利竅行水，從金石鎮(zhèn)墜藥則鎮(zhèn)心安神。 《圣惠方》琥珀煎丸：治婦人月候不通:琥珀一兩(細(xì)研，以醋三升熬如膏)，虻蟲半兩(去翅足，炒黃)，水蛭半兩(炒黃)，肉桂三兩(去皴皮)，桃仁一兩(去皮、尖、雙仁，別研，生用)，大黃三兩(生用)。上藥搗羅為末，以琥珀膏和丸，如梧桐子大，每服空心以溫酒下三十丸。 或有人問，都是血瘀經(jīng)閉，為何不以桂枝茯苓丸或少腹逐淤湯治之？ 其實(shí)對(duì)于血瘀之閉經(jīng)皆可以桂枝茯苓丸或少腹逐淤湯加減化裁治療，然此二方主治虛寒之血瘀，而脈多見沉弦或沉澀，而本方所治為脈弦數(shù)或澀數(shù)，而人卻正氣較足，故所治不同也。 少腹逐瘀湯 組成：當(dāng)歸9克、靈脂6克、赤藥6克、蒲黃(生)9克、川芎6克、茴香7粒、元胡3克、干姜（炒）3克、沒藥6克、官桂3克 本方以當(dāng)歸、赤芍、川芎為主藥，活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，輔以五靈脂、生蒲黃、元胡、沒藥，其中五靈脂、蒲黃通利血脈，祛瘀止痛，進(jìn)而可推陳致新，沒藥散氣、通血滯、消腫定痛、祛腐生肌，元胡為氣中血藥，善行氣活血，氣行則血行，為止痛良藥，四藥相配，共奏散結(jié)定痛，祛於生新之功也，以小茴香、炮姜、官桂為佐藥，溫經(jīng)散寒，理氣止痛，并能引諸藥直達(dá)少腹。 適應(yīng)證： 本方專治瘀血為患的婦科多種疾病。 少腹積塊疼痛或有積塊不疼痛，或疼痛而積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)血見時(shí)，先腰酸少腹脹，或經(jīng)血一月見三、五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫、或黑、或塊、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉紅白滯，皆能治之。 上述諸證，相當(dāng)于我們?cè)趮D科臨床中常見的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、癥瘕、不孕、墜胎、小產(chǎn)等疾患。 辯證要點(diǎn)： 1、所見經(jīng)血其色或黑、或紫，其質(zhì)有塊。 2、腹痛、少腹尤甚，疼痛性質(zhì)，多見絞痛、冷痛、脹痛、或刺痛、痛不移處，且痛柜按。 3、瘀結(jié)不散、瘀久成塊，故腹腔可觸到積塊。 4、有諸內(nèi)必形諸外，察舌尖邊，或體，有瘀點(diǎn)或瘀斑，或舌質(zhì)紫暗，診斷見弦或沉澀。 臨床加減： 胸脅乳房脹痛者，加郁金、川棟子等疏矸理氣之藥， 少腹脹痛甚、或冷痛，可加香附、烏藥、葫蘆巴、等理氣開郁止痛。 腰酸、膝軟乏力，加川斷、寄生、牛七、杜仲、巴戟之藥，以調(diào)補(bǔ)肝腎， 身倦乏力短氣者，去五靈脂、川芎，加黨參、黃芪、白術(shù)等益氣健脾之藥， 帶下量多、色白、質(zhì)稀，或四肢不溫，使溏、面目虛浮者，去五靈脂，當(dāng)歸少用，或不用，重用炮姜、官桂，加蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、黃芪、炒苡仁等健脾利濕之藥， 積聚、或少腹脹滿硬痛，按之有塊者，可酌加三梭、莪術(shù)等行氣活血、開郁結(jié)之藥，并可適當(dāng)選用昆布、海藻、穿山甲、鱉甲等活血軟堅(jiān)消積之藥， 甚者，則可酌加上鱉蟲、水蛭、虻蟲、全蝎、蜈蚣，以剔絡(luò)逐惡。 若見崩漏量多、有塊或淋漓不暢、腹痛甚者，可加三七，以化瘀止血定痛，兼及血?dú)馓撜?，可加重北芪、黨參、山鶴草等，益氣化瘀止血。 大凡少腹瘀血諸癥，舌邊或舌尖呈現(xiàn)黯紫、青紫(有時(shí)并見口唇亦紫黯)，舌邊舌尖每有青紫色瘀點(diǎn)，重則瘀斑成片，切脈多見沉弦，或沉澀，沉主下焦主里，弦澀，多主血行不通，氣滯血瘀者，臨床可應(yīng)用本方，化裁治療，無(wú)有不合之效理。 桂枝茯苓丸 桂枝 茯苓 牡丹（去心）桃仁（去皮、尖，熬）芍藥各等分 上藥五味，研末，煉蜜為丸，如兔屎大，每日一丸，食前服，不知，加至三丸。 方中芍藥和營(yíng)調(diào)血，丹皮、桃仁化瘀消癥，茯苓健脾利水，桂枝色赤入血，味辛，散結(jié)、化氣，不但散氣分之結(jié)以下氣，尤能散血分之結(jié)以行瘀，故仲景行瘀方中多用桂枝。瘀積有形，非旦夕可除，用蜜為丸長(zhǎng)期服用，并從小劑量開始服起，以圖緩攻其癥，亦為祛邪要注意少傷或不傷胎之意，攻邪而不傷正。 用于痰瘀阻滯胞宮而致胎動(dòng)不安，漏下不止，治療上以活血化瘀為主，婦人素有瘕塊，妊娠漏下不止，或胎動(dòng)不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或經(jīng)閉腹痛，或產(chǎn)后惡露不盡而腹痛拒按者，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈沉澀。 《金匱要略》原文： 婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也；下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。(婦人妊娠病脈證并治第二十) 所以腹部包塊和子宮不規(guī)則出血為特征的子宮肌瘤是本方的經(jīng)典主治，其他婦產(chǎn)科疾病如異位妊娠、卵巢囊腫、葡萄胎、慢性附件炎、痛經(jīng)、胎盤殘留、慢性盆腔炎、輸卵管粘連不通、輸卵管積水、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥、胎死腹中、月經(jīng)不調(diào)、婦女更年期綜合征、功能失調(diào)性子宮出血、習(xí)慣性流產(chǎn)、產(chǎn)后惡露不盡、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全、子宮位置異常、產(chǎn)后尿潴留、放置節(jié)育環(huán)后的腹痛等也常應(yīng)用本方。 |
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