在中國,很多患者都對“肩周炎”這一名稱耳熟能詳,不明原因的肩痛和活動障礙常被歸結為“肩周炎”。實際上,“肩周炎”并非單純從字面上理解。有關這種疾病的命名,在術語上長期以來很混亂。Nevia-ser1946年通過組織活檢發(fā)現(xiàn),此類病例存在肩關節(jié)囊攣縮、關節(jié)囊滑膜下層慢性炎癥和纖維化,因而提出“粘連性關節(jié)囊炎”的概念,并逐漸被廣泛接受。所以,肩周炎是一種特定的肩關節(jié)囊疾病,并非肩關節(jié)周圍不明原因肩痛的統(tǒng)稱,較為準確的命名應該是“凍結肩”或“粘連性關節(jié)囊炎”。本病大多發(fā)生在50歲左右的人身上,主要病因有:1.肩關節(jié)周圍軟組織的退變,如肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎,對各種外力的承受能力減弱是基本因素。2.長期過度活動,姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性損傷。4.因上肢骨折、頸椎病等使上肢固定于身旁過久,肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。 5.由于肩關節(jié)以外的疾病,如冠心病、肺炎、膽囊炎等反射性地引起肩部疼痛,因原發(fā)病長期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶,轉變?yōu)檎嬲恼尺B性肩關節(jié)囊炎。 6.凍結肩也與糖尿病、甲狀腺疾病、長期制動、腦卒中和自身免疫性疾病有關。?肩周炎的臨床表現(xiàn) 肩周炎整個病程一般可以持續(xù)1-2年,根據(jù)疾病發(fā)展的進程,可以分為3個階段:疼痛期、凍結期、解凍期。 肩周炎治療的目標是緩解疼痛與恢復肩關節(jié)功能活動度,以保守治療為主??蛇M行針灸、手法松解、理療等中醫(yī)治療,口服非甾體類抗炎藥、局部痛點封閉緩解疼痛。對于病程長,疼痛重,經(jīng)保守治療療效差,嚴重影響工作和生活者,可以選擇肩關節(jié)鏡下松解手術治療。通過功能鍛煉,可促進血液循環(huán)和局部營養(yǎng)代謝,松解粘連,增大關節(jié)活動范圍,增強肌力、耐力,防止肌肉萎縮。在輕度疼痛范圍內,應積極進行肩關節(jié)功能的運動鍛煉。
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