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倪海廈傷寒論筆記(三0四)辨太陰病脈證并治/第273條辨/

 火帝養(yǎng)生_WSH 2023-05-09 發(fā)布于云南

一開始說太陰,太陰是陰之初,陰開始的地方,少陰是陰之中,厥陰是陰之盡,陰之盡頭。到了盡頭以后,余熱會回來,所以陰在走的時候,看到的都是寒癥,看不到熱癥,到了厥陰的時候,看到熱癥了,寒熱并結(jié)。

所以,陰盡陽會出來,所以,陽會回頭。但是,這里是我們最難突破的地方,一般我們的觀念就是陰盡就完了,其實不是,我們看那個太極圖,當(dāng)陰到了盡頭的時候,陽就出來了。所以,《黃帝內(nèi)經(jīng)》就說了,陰極生陽,陽極生陰,寒極生熱,熱極生寒。

我們學(xué)中醫(yī),就是這里最難突破,假如說病人是熱癥,用了大量的石膏進(jìn)去,還是熱,一般人的觀念就是繼續(xù)用寒涼的藥,熱癥用寒涼藥是沒錯的,但是,用了大劑量的寒涼藥還是熱,怎么辦呢?就直接開生附子下去,讓他更熱,熱極就生寒。話說回來,做為醫(yī)生,誰又敢這樣去做呢?所以,這里就是最難突破的地方。

《傷寒論》第273條辨:“太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結(jié)鞕?!?/p>

【原文解釋】太陰病的主要癥候特征是,腹部脹滿,嘔吐,吃不進(jìn)飲食,腹瀉特別厲害,腹部時時疼痛。若誤用攻下,則會導(dǎo)致胃脘部痞結(jié)脹硬。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里就說了,脾主腹,少腹是脾臟在管。所以,看到病人肚子腫起來很大,我們就知道脾臟有問題了,脾又主濕,如果腹里面濕很盛的時候,就是脾有問題。脾喜燥惡濕。當(dāng)病從少陽進(jìn)入到脾臟的時候,脾主濕,有病情在里面的時候,沒有辦法把濕代謝掉,這個時候,就會過濕,脾濕就會累積起來,肚子就會越來越大。

當(dāng)脾臟腫大的時候,就會頂?shù)轿?,胃會變小,會嘔吐出來,東西吃不下去。胃的下方有胰臟,胰臟管味,脾臟管饑餓。如果我們吃東西沒有味道,那就是胰臟的問題,肚子餓不餓是脾臟的問題。當(dāng)我們知道中濕很盛的時候,一看肚子大,腹?jié)M,以為是陽癥,用小承氣湯或者是調(diào)胃承氣湯來攻下。一攻下以后,胸下會結(jié)硬,但是,有下利的現(xiàn)象,時腹自痛。就是因為攻下,因為病人肚子里面并沒有積食,燥矢,宿便堵在里面。因為攻下的藥都是寒涼的藥,濕就會往下沉,濕往下走的時候,肚子會更難過。所以,這就是藥不對癥,才造成這種情形。

太陰病的主證:腹?jié)M,吐,食不下。

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