日常生活中,孩子經(jīng)常會出現(xiàn)一些「看著不嚴重,但不管又不放心」的狀況,比如無緣無故地頻繁揉眼睛、眨眼睛或總眼淚汪汪的。 今天故事的媽媽遇到了同樣的問題,她詳細分享了自己帶娃就診、護理和治療的整個過程,希望讓有需要的媽媽有所參考,讓有相同癥狀的寶寶少受罪。 以下是 @ 小樹的四季 的自述。 我家娃叫初一,單眼皮,從出生睫毛就又長又密,經(jīng)常聽到有人夸「這小孩,睫毛長得真好」。 但沒想到的是,有一天,孩子自己的睫毛竟然可能會戳傷自己的眼睛。 睫毛很長的眼睛,圖片來源:作者提供 娃 6 個月確診倒睫 但一直沒有出現(xiàn)任何問題 我們知道兒子的睫毛是朝著眼球方向生長的時候,他才 6 個月。 在此之前,他的睫毛經(jīng)常沾到眼球上,眼睛總是眼淚汪汪的,我一直以為睫毛長的小寶寶都這樣,并沒有特別在意。 直到 6 個月帶他常規(guī)體檢時,兒保醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的睫毛生長方向有問題,可能是倒睫,我才意識到問題。 三個月大的兒子,圖片來源:作者提供 當時我跟爸爸專門帶著他去浙江兒童醫(yī)院問診。 本以為需要用什么儀器檢查,沒想到眼科醫(yī)生簡單檢查了一下,就很確定地告訴我們: 你家寶寶非常明顯,就是倒睫,現(xiàn)在下眼瞼至少有 1/3 的睫毛都在向里生長,肉眼看就很清楚。 不過,不用太擔心,寶寶現(xiàn)在小,睫毛非常柔軟,不會引發(fā)什么問題。而且后面隨著鼻梁和面部形態(tài)的發(fā)育,倒睫有可能會自行緩解。 只要沒有出現(xiàn)經(jīng)常揉眼睛、畏光、眼紅、流淚等情況,可以等到 2、3 歲再考慮矯正。 兒子特別明顯的倒睫,圖片來源:作者提供 醫(yī)生的話,讓我們放心不少,我們上網(wǎng)查詢也幾乎都是 3 歲以后才需要手術矯正。 所以后來就沒有特別在意,想著那就等長大了,如果還不好再說吧。 就這樣一直到兒子 3 歲,倒睫的問題一直存在,時輕時重。輕的時候,除了每次大哭后,睫毛粘到眼睛上,沒有其他癥狀。 嚴重的時候,眼屎特別多,有一段時間,只要睡醒了,就能發(fā)現(xiàn)有眼屎貼在眼球上,我就用棉棒幫他輕輕地處理掉,有時候需要滴幾滴人工淚液才好處理。 除此之外,孩子一直沒有其他不適的情況,每次體檢時,也會讓兒保的醫(yī)生幫忙看看。 娃的睫毛快把眼角膜戳壞了 不得不手術矯正 真正讓我意識到特別不對勁的是,娃剛過 3 歲,就開始頻繁地揉眼睛,以及時不時很用力地眨眼睛,仿佛眼睛里有什么東西一樣。 我隱隱地感覺到,可能是向內(nèi)長的睫毛刺到了眼球,導致眼睛異物感嚴重,緊急掛了兒童醫(yī)院的眼科。 到了醫(yī)院,眼科醫(yī)生在得知兒子有倒睫,且最近開始頻繁揉眼睛、眨眼睛后,先用儀器檢查了一下娃的眼睛。 然后有些嚴肅地告訴我: 現(xiàn)在孩子的兩只眼睛,下眼瞼都有倒睫,且兩邊眼角膜都有不同程度的受損,建議盡快通過全麻倒睫手術矯正,兩只眼睛同時矯正,現(xiàn)在損傷較輕,手術后角膜還能自行恢復。 如果不解決倒睫,角膜損傷可能會越來越重,就像玻璃上有了劃痕一樣,嚴重情況下,還可能形成疤痕,影響視力。 下睫毛像汽車前擋風雨刷一樣,在眼球上刷來刷去 圖片來源:作者提供 娃的睫毛會把自己的眼睛戳壞?這事真的第一次聽說。 但畢竟跟眼睛、跟視力有關,我跟爸爸立馬重視起來。 要不要立馬手術呢?出于謹慎的考慮,我們又帶著兒子分別去了浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院。 結果三家醫(yī)院,醫(yī)生的建議都一致:都已經(jīng)損傷角膜了,還等什么?現(xiàn)在干預,角膜還可能恢復,再晚了,可能就不可逆了! 好吧,長痛不如短痛,那就直接手術吧。 雖然心里仍然對全麻手術這個事有點糾結,但人生在世,哪有那么多兩全其美,兩害相較取其輕才是常態(tài)。 圖片來源:作者提供 本來打算去上海做手術,考慮到是個小手術且那會兒有疫情,最后決定在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院做手術,可以當天做當天走,不用住院。 然后就是登記,排號。沒想到竟然至少要排到一個月以后,現(xiàn)在需要做眼睛手術的孩子這么多嗎? 8 個小時沒吃沒喝 兒子堅強地完成第一次手術 一個月后,通知先去做術前檢查,包括血常規(guī)、尿檢、便檢、心電圖等,準備手術。我記得很清楚,那天是 2021 年 12 月 23 日,差一周就要元旦了。 術前檢查單,圖片來源:作者提供 這天,主刀醫(yī)生和麻醉師也跟我們進行了詳細的術前溝通。 麻醉師首先詳細詢問了孩子是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)、奶粉喂養(yǎng)情況、病史、家族史等,還告訴我們?nèi)槭中g的麻醉是根據(jù)小孩的體重注射的,一般不會對孩子造成影響。 主治醫(yī)生則跟我們詳細介紹了手術方案: 孩子之所以會有倒睫,是由眼瞼贅皮導致的,這是東方人常見的一種眼瞼異常,變現(xiàn)為上眼瞼和(或)下眼瞼越過瞼緣的水平皮褶,睫毛后傾摩擦眼結膜和角膜。 醫(yī)生還提到了手術的風險:首先,瘢痕體質(zhì)的人在做完倒睫手術后,可能留疤;其次,手術拆線后,下眼瞼可能會自己翻回去一點,有的孩子可能隨著生長發(fā)育,眼瞼還會內(nèi)翻,導致倒睫復發(fā)。 聽完心里還是挺忐忑的,但現(xiàn)在也沒有更好的選擇了,既選之則安之吧! 兒子術前這天特別配合,甚至有點興奮,可能跟我提前跟他詳細講解了做倒睫手術的過程有關。 他說,「媽媽,我一點兒都不怕,因為我是勇敢的奧特曼」。 開心地等待手術,圖片來源:作者提供 12 月 24 日,手術當天,兒子被安排在了第一個。 我們 5 點多起床,7 點前進入醫(yī)院。記憶中那天降溫,醫(yī)院走廊特別冷。給兒子脫光,換上病服,外面套上厚外套仍覺得瑟瑟發(fā)抖。 準備好后,兒子很快就被接入了手術室。護士來得太突然,我都沒來得及跟兒子說「加油」,就眼見著他被拽著走進手術室,他太小,步子明顯趕不上那位護士。 看著門口亮起 「手術中」 的燈光,我突然有點不知所措,不知道是緊張還是焦慮。 手術比想象中要快。爸爸給我買的早餐,感覺沒吃幾口,兒子就被推了出來,他安靜地躺在病床上,還打著小呼嚕。 兒子做完手術后回到病房,圖片來源:作者提供 主治醫(yī)師告訴我「孩子很乖、很勇敢,非常配合?,F(xiàn)在不要吵醒他,讓他睡,手術完他的麻醉已經(jīng)清醒過了,可能是今天起床太早又睡著了」。 看著他熟睡的小臉,我又心疼又倍覺安慰——這孩子真的是上天派來治愈我的,竟然這么勇敢、這么懂事,不光是勇敢的奧特曼,還是貼心的、可愛的奧特曼。 熟睡中的兒子,圖片來源:作者提供 手術之前我翻了不少做倒睫手術的案例,不少提到說孩子麻藥過后會狂躁。擔心我家娃也會這樣,從他從手術室出來,我就一直盯著他,連廁所也不敢去。 大概 1 個小時后,他突然醒了,爬起來,嚇得我趕緊摁住他,結果他說「媽媽,尿尿」。 手術之后,醫(yī)生交待要繼續(xù)禁食 4 個小時,醒后小家伙實在太餓了,不停地大喊「媽媽,我餓,我餓」。 沒辦法,再心疼也只能哄著「快了,快了,媽媽現(xiàn)在也不吃,一會兒跟你一塊吃」。 爸爸機智地買來了幾個工程車玩具,讓他打發(fā)時間。他就玩玩睡睡,從上午出手術室 9 點熬到下午 1 點多吃了飯,接著睡到 3 點多。 手術睡醒后自己認真玩玩具,圖片來源:作者提供 醫(yī)生查房拆了紗布后,我才看到手術效果,感覺整個下眼皮都被翻下來縫住了,眼睛大了一圈。 掉紗布后,眼睛的樣子,圖片來源:作者提供 醫(yī)生確認沒問題后,就通知我們可以出院了,并囑咐: 孩子的眼睛不能碰水,不能揉。注意每天給傷口用碘伏消毒,要小心不要讓消毒液進到眼睛里面,傷口偶爾會有一點點血或者黃色流出來,不用管它,兩周后復診拆線。 我們連連點頭,收拾好東西,下午 5 點我們就帶著兒子,開心地出院了。 回到家第二天,兒子就已經(jīng)完全恢復生龍活虎,彷佛沒做過手術。 手術過后 16 個月 至今恢復良好 術后兩周拆線復查,醫(yī)生說手術很成功,下眼瞼已經(jīng)被完全翻出,睫毛也正常朝外,角膜恢復情況也不錯。但下眼瞼的疤痕變淺和消除可能還需要一段時間。 好在,我們家?guī)缀鯊氖中g兩個月開始,下眼瞼就已經(jīng)幾乎看不出疤痕了,發(fā)紅也逐漸消失。 手術后兩周剛拆完線的樣子,下眼瞼的疤痕看起來比較明顯: 圖片來源:作者提供 手術后 2 個多月的樣子,下眼瞼疤痕幾乎消失,明顯發(fā)紅: 圖片來源:作者提供 手術后 3 個多月的樣子,下眼瞼輕微發(fā)紅,沒有疤痕: 圖片來源:作者提供 手術后 7 個多月的樣子,幾乎看不出來: 圖片來源:作者提供 手術后 16 個多月的樣子,幾乎完全恢復正常: 圖片來源:作者提供 尤其是,原來那些貼在下眼皮上的睫毛,動不動就粘在眼球上的睫毛,現(xiàn)在都都自己站得直直的,根根分明。 現(xiàn)在距離做完倒睫手術已經(jīng) 16 個月了,再也沒有出現(xiàn)頻繁揉眼睛、眨眼睛、流淚等情況。目前角膜已經(jīng)恢復正常,視力也都在正常范圍內(nèi)。 兒子根根分明的下睫毛,幾乎完全正常 圖片來源:作者提供 另外一個意外收獲是,兒子的眼睛變大了,比以前好看了,身邊的親戚朋友都在夸。 哈哈,也算沒白受罪。 現(xiàn)在回顧我家兒子倒睫治療的整個過程,我覺得最需要注意的點就是: 如果發(fā)現(xiàn)娃突然莫名其妙地開始經(jīng)常揉眼睛、眨眼睛或流眼淚,一定要注意看一下孩子是不是倒睫,并及時就醫(yī),讓醫(yī)生評估一下是否需要手術矯正。 ● 醫(yī)生點評 文中寶貝出現(xiàn)的「倒睫」在醫(yī)學上叫「眼瞼贅皮」,它多發(fā)于東亞國家的兒童,包括中國、韓國、日本,和以華裔人口為主的國家。 一項針對日本 4449 名 3 個月至 18 歲的調(diào)查發(fā)現(xiàn),眼瞼贅皮平均發(fā)病率為 9.9%,在嬰兒中發(fā)病率較高為 46%,且隨著年齡增長有自愈的可能。其中雙眼發(fā)病率為 79%,單眼發(fā)病率為 21%。 嬰幼兒的睫毛細軟,眼瞼贅皮導致的睫毛后傾倒向眼球,雖然因此摩擦結膜和角膜,但這時通常不會引起異物感或眼角膜損傷等。大部分孩子在發(fā)病初期并沒有明顯癥狀,這時候可以先定期觀察。 但隨著孩子年齡的增長,睫毛會逐漸變硬,倒睫引發(fā)的不適感也會越來越明顯。 等到三歲左右,孩子很可能出現(xiàn)反復揉眼、眼紅、畏光、眨眼、流淚、分泌物增多等表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)這些情況,建議盡快就診。 部分或整排的睫毛倒入眼內(nèi),反復刮蹭眼睛,很容易引發(fā)角膜上皮損傷。當損傷僅累及角膜上皮的淺表損傷時,是可以再生修復的,不會影響角膜的透明度和患兒視力。 如果家長不重視,導致睫毛長年累月剮蹭眼角膜,則有可能形成角膜瘢痕,甚至影響視力。 因此,面對孩子的「倒睫」,家長一定要重視并積極就診,更不要因擔心麻醉風險,諱疾忌醫(yī),拒絕手術。 參考文獻 [1] https://www./eye-health/diseases/what-is-trichiasis [2] 顏華 楊文慧. 眼瞼贅皮的診斷和治療[J]. 《中華眼科雜志》, 2012年 第8期. 本文專家 宋一帆 審核專家 北京大學第三醫(yī)院眼科 主治醫(yī)師 博士 劉剛 審核專家 山東大學齊魯醫(yī)院青島院區(qū)眼科主治醫(yī)師 策劃制作 策劃:林乙乙 監(jiān)制:大力 排版:月餅、林乙乙 |
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