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治嬰兒濕疹、腹瀉、感冒、夜啼 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 宋永正 中醫(yī)有句古話，寧治十男子，不治一婦人；又說寧治十婦人，不治一小兒。而小兒病中，又以一歲之內(nèi)嬰兒的疾病最讓醫(yī)生頭痛。原因有四：一是嬰兒不會(huì)說話溝通，脈亦難切，了解病機(jī)不易；二是嬰兒臟腑未堅(jiān)，藥物用量特別講究；三是嬰兒疾病傳變快速，風(fēng)險(xiǎn)大；四是嬰兒對(duì)藥物口感挑剔，藥物難下。 難治還得治，治嬰兒之病，師父曾送我四個(gè)字：膽大心細(xì)。以下四例，涉及嬰兒濕疹、腹瀉、感冒、夜啼，有我的治療心得與思考，特整理成一個(gè)醫(yī)案。 案例一、治嬰兒夜啼 這是我的第一例嬰兒病人，兩個(gè)月大，晚上哭鬧厲害。西醫(yī)檢查后，說吃喝拉撒及身體各個(gè)狀況都好，沒什么問題。家人又用迷信方法喊魂，也無用。就問我有沒有好辦法，我問診了解到，是打了防疫針后晚上哭鬧。知道這是打針受了驚嚇。遂想起《金匱要略》中有個(gè)“甘麥大棗”方，養(yǎng)心安神，治臟躁、悲傷欲哭、睡眠不安。這個(gè)方很特別，就甘草、小麥、大棗三味藥，全是食物。 毛毛家人同意我用甘麥大棗湯治，他們覺得處方很安全，全是食物，不用擔(dān)心副作用。這是我早期的一個(gè)案例，多少用量已不記得，但效果很好。 案例二、治嬰兒腹瀉 曾給湘潭一個(gè)十個(gè)月大的寶寶治過腹瀉。這娃斷乳不久，拉血絲和鼻涕一樣的東西，一天拉10多次，拉了10多天，白細(xì)胞為15.46（參考值為3.5-9.5），吃了兩天醫(yī)院開的西藥，沒有效果，孩子肛門拉得通紅，很痛，一換尿布就大哭。 我開的處方是炒焦炒黑的米小半碗，地榆7克，白茅根15克。煮水，藥涼后慢慢喂，小量多次喂。開方第二天寶寶腹瀉就減少為四次，且只有一次有血絲。4天之后再問，已經(jīng)完全好了。（詳情見2022年8月30日罾事物語(yǔ)公眾號(hào)《宋永正醫(yī)案：我用最簡(jiǎn)單有效的方子止瀉》） 案例三、治嬰兒發(fā)燒感冒 今年甲流盛行，湖北一寶寶5個(gè)月，高燒38.9度。因給寶寶6歲的姐姐治甲流，效果顯著，其家人很信任我，于是遠(yuǎn)程診療，給這個(gè)5個(gè)月的寶寶開了一方，用防風(fēng)、羌活、桔梗、炙甘草、生地、黃芩、前胡，開藥3付，單味藥用藥量最多均不超過3克。上午開方吃藥，下午3：49反饋退燒，3付藥吃完，流感愈。（詳情見2023年3月28日罾事物語(yǔ)公眾號(hào)《九味羌活湯治小孩甲流四則》） 案例四、治嬰兒濕疹 4月18日，湘西一位中醫(yī)兒科醫(yī)生向我求助，她的外孫4個(gè)多月大，牛奶喂養(yǎng)，頭面與身體到處長(zhǎng)滿紅疹，眼瞼腫。她用中藥洗，不管用，天一熱，疹子發(fā)得厲害。 此濕疹與牛奶喂養(yǎng)有關(guān)，是濕熱在里，發(fā)于體表。不從里治，不能從根本上解決問題。 我略思考，開處方如下：淡竹葉2克，燈心草2克，生甘草2克，蟬蛻2克，薏苡仁6克，甜葉菊3片。5付。 此方全是味甘之藥，除蟬蛻味甘稍咸外，其余五味均不雜他味，不用太擔(dān)心毛毛拒絕喝藥。 此方?jīng)]有一味大寒苦寒之藥，淡竹葉、燈心草、生甘草均只微寒，薏苡仁稍涼，有甘草調(diào)和諸藥護(hù)中，完全不用擔(dān)心脾胃受傷。 黃帝內(nèi)經(jīng)說，諸痛癢瘡，皆屬于心。淡竹葉與燈心草均微寒入心，甘淡利尿，可引心火從小便走，除了去心火外，更可利尿去濕，起到一個(gè)協(xié)助薏苡仁去濕的輔助作用，可謂一舉兩得。蟬蛻輕靈走表除熱，可透疹子郁熱出表。我用甜葉菊是為了增加藥物甜味，但甜葉菊亦清熱，也是一舉兩得。 4月24日，這個(gè)醫(yī)生告訴我，她外孫只服了一劑，加上外涂藥，濕疹就退了。之前涂藥后，能退疹，但熱水洗澡后疹子又會(huì)出來，而現(xiàn)在洗澡也沒看到疹子了。從發(fā)來的娃娃照片看，皮膚細(xì)膩粉嫩，無任何疹子痕跡。 她說沒有放甜葉菊，用30毫升放在奶瓶里讓毛毛自己吸。 這個(gè)兒科醫(yī)生之前從未想過讓毛毛吃湯藥，一是擔(dān)心味道不能接受，二是擔(dān)心藥傷脾胃。而我的這個(gè)方，則完全打消她的顧慮。 關(guān)于只吃了一劑就好了，我特意問是吃了一天，還是把我開的五付都吃完了。她說是煎了一付藥，用兩天吃完的。祖國(guó)醫(yī)學(xué)的偉大，經(jīng)常在這些立竿見影的治療中得以顯現(xiàn)。 交流中，這個(gè)兒科醫(yī)生告訴我，當(dāng)前一些媽媽不愿哺乳，或奶水少，很多寶寶生下來后只能喝牛奶制品，導(dǎo)致濕疹。她特意發(fā)給我的一篇文章顯示：首都兒科研究所對(duì)0-5歲兒童進(jìn)行臨床研究，發(fā)現(xiàn)89.6%的患兒在進(jìn)食牛奶及其制品后出現(xiàn)過敏，而濕疹等皮膚癥狀又最常見，占94.3%。
濕疹嬰兒這么多，可是喂不進(jìn)藥，激素藥搽了總是復(fù)發(fā)，中藥煮水洗澡也好不徹底，怎么辦？特意寫了這個(gè)案例，供同行參考。 |
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