癌細胞有偏愛定植在某特定器官的嗜好,例如,91%的原發(fā)性卵巢癌轉(zhuǎn)移至腹膜,90%的前列腺癌轉(zhuǎn)移至骨骼,85%的腎細胞癌轉(zhuǎn)移至肺。即便如此,肝臟是轉(zhuǎn)移癌最常見的發(fā)生器官,各種原發(fā)癌皆可轉(zhuǎn)移到肝臟,導致繼發(fā)性肝癌明顯高發(fā)于原發(fā)性肝癌。 肝臟具有門靜脈和肝動脈(體循環(huán)系統(tǒng))雙重血供,其血管系統(tǒng)的解剖結(jié)構和伴隨的血流動力學特征,成了各種原發(fā)癌轉(zhuǎn)移灶生長的理想環(huán)境。根據(jù)肝臟血供的血管解剖和血流動力學特征,就很好解釋原發(fā)性胰腺癌為什么高頻肝轉(zhuǎn)移。 有肝轉(zhuǎn)移的原發(fā)性癌癥患者的預后比沒有肝轉(zhuǎn)移的患者差,準確診斷肝轉(zhuǎn)移,精準評估移癌灶的大小、數(shù)量和位置對最佳治療策略的制定、后續(xù)隨訪和預后評估都至關重要。 肝轉(zhuǎn)移癌常見的原發(fā)癌部位是胰腺、結(jié)腸直腸、胃、乳腺和肺。肝轉(zhuǎn)移癌多來源于腺癌和鱗狀細胞癌的轉(zhuǎn)移。超過50%-90%的結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和前列腺癌是腺癌。但幾乎任何器官的任何病理組織學類型的癌都可以轉(zhuǎn)移到肝臟。 了解各器官原發(fā)癌肝轉(zhuǎn)移癌的概率,在涉及有多個原發(fā)癌的臨床病例中可能是有用的。例如,在同時患有結(jié)直腸癌和前列腺癌的患者中,考慮到這些癌肝轉(zhuǎn)移的頻率,多個肝臟腫塊則更可能是由于結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移引起的。 根據(jù)SEER數(shù)據(jù)庫2010-2015年監(jiān)測數(shù)據(jù),各器官原發(fā)癌肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率見下表:
掌握些概率數(shù)據(jù),對超聲醫(yī)生是有益的。 參考文獻:Ozaki
K, Higuchi S, Kimura H, Gabata T. Liver Metastases: Correlation between Imaging
Features and Pathomolecular Environments. Radiographics. 2022
Nov-Dec;42(7):1994-2013. |
|