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「中醫(yī)課筆記」:舌診——舌診原理

 花無缺3myj1j3d 2023-04-26 發(fā)布于江蘇

1、中醫(yī)治病,調(diào)的是人的體質(zhì),人的氣血狀態(tài),不是具體某個(gè)病癥:所以舌診最好的用法是通過舌診判斷人的大體體質(zhì),無論用藥、非藥物治療、飲食起居建議,都應(yīng)圍繞調(diào)整人的體質(zhì),而非盯著某一個(gè)病灶。

??藿香正氣治的不是病,而是人體內(nèi)寒濕重的這種體質(zhì),只不過由于不同人外感之后,表現(xiàn)出或風(fēng)寒感冒、或陰暑、或飲食寒涼導(dǎo)致腹瀉。這時(shí)候都可以用藿香正氣。

「風(fēng)寒感冒者」:身體內(nèi)部有寒濕,肚子和胸腔是深層的涼,舌可能淡白偏暗偏厚;「風(fēng)熱感冒者」:也就是溫病,舌紅,肚子由里往外是熱的。

「陰暑」:中暑分陰陽,陰暑是身體內(nèi)部陰寒內(nèi)盛外加天氣暑濕,適合喝藿香正氣,這樣的人一般肚子冰涼,舌胖大黯淡或發(fā)紫;

「陽暑」:是身體陰液不足又在太陽底下大量出汗,適合喝綠豆湯綠茶等清熱解暑,這樣的人舌頭一般偏紅偏瘦或少苔,肚子從里往外熱。

??藿香正氣口服液、藿香正氣丸、藿香正氣軟膠囊不含酒精,老師比較推薦;藿香正氣水,含酒精,不是很推薦。

2、

觀舌本可驗(yàn)其陰陽虛實(shí)(舌質(zhì)主里):也就是舌質(zhì)包括舌頭顏色、形質(zhì)、動態(tài),反應(yīng)人的體質(zhì),臟腑氣血虛實(shí)狀態(tài)

審苔垢,即知其邪之寒熱深淺(舌苔主表):舌苔反應(yīng)腸道內(nèi)的垃圾,包括寒熱形質(zhì)、部位、病邪深淺程度,包括正邪進(jìn)退的變化

3、表里:

從口腔到直腸肛門中間形成的這個(gè)空間,依然不算”里“

被吸收進(jìn)細(xì)胞當(dāng)中,才算入“里”

只要“表”一受傷,人的舌苔就會變厚

??人感冒,如果進(jìn)食量沒增加,舌苔變厚,是因?yàn)槠⑽钢械恼龤鉁p弱,被調(diào)到體表去與外邪做抗?fàn)?,這時(shí)哪怕普通食物進(jìn)入體內(nèi),也比平時(shí)難消化,所以形成厚膩舌苔。這也就是為什么人感冒之后,食欲大受影響,也是因?yàn)槠⑽刚龤獗徽{(diào)走去抗邪,這也是中醫(yī)主張疾病之后人要清淡飲食的原因,因?yàn)槠⑽刚龤獠蛔阋韵恍└吣芰康氖澄?,如果硬是吃一些很有營養(yǎng)的東西,容易造成脾過勞。而人如果食欲恢復(fù),就說明病快好了,正氣歸復(fù)。

3、正常舌象(沒有人是絕對正常的,多少都有點(diǎn)偏盛):

舌體柔軟靈活,舌色淡紅明潤,舌苔薄白均勻,舌質(zhì)干濕適中,簡稱淡紅舌薄白苔。

①舌色淡紅是血液充盈的表現(xiàn)。主要是心血和脾血。通紅就是有熱了。

②舌苔病態(tài)的厚:正面不見底曰厚,也就是說無法透過舌苔看見舌底的那個(gè)顏色,就叫厚。但如果舌苔能看見舌底,但也挺厚的,叫偏厚。舌苔如果完全看不見舌底,全被舌苔蓋住,說明已經(jīng)非常厚了,很病態(tài)了。

③舌苔病態(tài)的?。?/span>正面不見白,就是純紅舌,一點(diǎn)白苔都沒有,這就是少苔了。

4、異常舌:

①「舌顫」:說明心神不寧。舌頭柔軟說明人有神。

②「舌頭硬」:

分類:(1)舌頭腫硬:不管是舌面的疼紅腫熱痛還是腫大,首先要靠考慮心、脾、胃有熱,可以找井穴放血,或者經(jīng)絡(luò)刮痧。(2)不是腫,而是僵硬,是厥陰(心胞或肝)出問題,厥陰主情緒,人在情緒非常激動的時(shí)候,說話時(shí)會發(fā)現(xiàn)舌根發(fā)硬。中老年男性舌根硬,多數(shù)跟肝病有關(guān)系,比如喝酒喝多了。如果沒喝酒舌根就開始僵硬,要考慮肝實(shí)癥,肝經(jīng)瘀血。如果女性舌根僵硬,多要考慮心臟心胞問題,還有情緒問題。(心主喜樂,氣憤的情緒會造成心胞淤堵,從而導(dǎo)致舌根發(fā)硬)

治療:主要疏通厥陰,刮痧(期門日月、膻中)(膻中是一整片,以膻中穴為圓心,不只是一個(gè)穴。期門日月也是一整片)

??酒精鼓舞肝氣,一開始會讓人肝氣有余,后半程就會肝氣過耗而肝氣虛,導(dǎo)致人舌根僵硬,說話開始吞吞吐吐。西醫(yī)也觀察到酒精先興奮人的神經(jīng)系統(tǒng),后面又開始產(chǎn)生抑制,所以很多人喝酒一開始會興奮,后面又開始哭抑郁。

??短期酒喝多了會舌根發(fā)硬,如果一個(gè)人長期舌頭僵硬吐字不清,西醫(yī)角度來講可能是腦梗腦血栓,中醫(yī)角度來講,心腦問題和心、肝、脾的關(guān)系很大。

③「痿軟舌」:

表現(xiàn):舌頭非常無力癱軟,沒法正常伸出舌頭

病因:心脾兩虛。主要還是血虛,因?yàn)闆]有氣推動舌頭伸出來;如果舌頭萎軟還伴隨著淡白,這就是氣血兩虛。

治療:(1)歸脾丸治療心脾兩虛,既補(bǔ)血又補(bǔ)氣,但能不能吃,還要去摸肚子里有沒有硬塊,舌苔厚不厚膩。因?yàn)槌匝a(bǔ)藥的前提就是舌頭干凈、肚子干凈才適合吃;(2)對于腸胃淤堵同時(shí)虛實(shí)夾雜的人,補(bǔ)氣最好的辦法是站樁+揉腹+艾灸,然后再酌情考慮用藥或滋補(bǔ)品補(bǔ)益。

5、沒有絕對理想的舌象,對舌象的正常影響因素:

①年齡:老年人的正常舌頭狀態(tài)往往偏暗偏淡,血色少;小朋友的正常舌頭狀態(tài)往往是舌苔少且容易剝落,因?yàn)榘l(fā)育太快,腎氣跟不上生長發(fā)育顯得有點(diǎn)虛;女性生理期的正常舌頭狀態(tài)往往可能是有點(diǎn)舌尖紅甚至芒刺;

②天賦異稟:胸廓偏寬的人,舌頭往往偏寬,不一定是脾實(shí);胸廓偏窄的人,舌頭往往偏瘦偏窄,未必是陰虛氣血不足。還有一些先天的li裂紋舌、地圖舌,臨床上就不作病論。但不代表他身體就沒毛病,只是他的臟腑更適應(yīng)現(xiàn)在的身體的這種偏盛狀態(tài),比后天造作搞壞身體的影響可能沒有那么強(qiáng)烈而已。

③環(huán)境氣候:夏天暑氣濕熱盛行,舌苔容易比平時(shí)淡黃且厚;秋天,尤其是北方秋天干燥,嘴唇包括口腔內(nèi)部干很正常,舌頭會比平時(shí)偏干;春天,舌兩側(cè)主肝膽的地方比平時(shí)會略發(fā)紅。

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