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今天分享的書籍是《我的孩子抑郁了，我卻以為他只是不開心》

本書作者楊意。臨床心理學(xué)家，督導(dǎo)。武漢大學(xué)法學(xué)、華中師范大學(xué)心理學(xué)雙學(xué)士，牛津大學(xué)實(shí)驗(yàn)心理學(xué)碩士，康奈爾大學(xué)發(fā)展心理學(xué)博士，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院臨床心理學(xué)博士后。

曾就職于哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院貝斯以色列醫(yī)療中心、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院劍橋健康聯(lián)盟。曾就職的其他臨床部門包括大學(xué)心理咨詢中心、精神科急診病房、精神科慢性療養(yǎng)病房，以及社區(qū)精神健康中心。

現(xiàn)獨(dú)立執(zhí)業(yè)，擅長抑郁癥、焦慮癥以及家庭關(guān)系方面的咨詢。中國心理學(xué)會臨床心理學(xué)注冊工作委員會督導(dǎo)師培訓(xùn)項目培訓(xùn)實(shí)習(xí)督導(dǎo)師，兼哈佛大學(xué)教學(xué)醫(yī)院麻省總醫(yī)院跨文化學(xué)生情緒健康中心中國心理教育主任。曾受邀在哈佛大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)、清華大學(xué)、北京十一學(xué)校、華南師大附中等學(xué)校做青少年及成年初期心理健康方面的演講。

這是一本幫助家長了解抑郁青少年心理和行為，并對其進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)的實(shí)用手冊。很多孩子總是情緒低落，易怒易哭，并且曠課厭學(xué)，甚至是自殘自傷。

這些種種行為的背后很可能是因?yàn)榛剂艘钟舭Y，而很多父母卻以為孩子只是壓力大，有點(diǎn)不開心而已。他們沒有對抑郁癥的直觀概念，也不了解抑郁癥的癥狀和產(chǎn)生原因。

當(dāng)今社會對患上抑郁癥的孩子會貼上一些莫須有的標(biāo)簽，比如叛逆、懶惰、沒有毅力等。但事實(shí)真是如此嗎？本書會告訴我們答案。本書首先會回答家長比較關(guān)心的問題：如何判斷孩子是抑郁 ，還是單純的不開心？如果患了抑郁癥，在與孩子互動中要避免哪些問題？如何做到真正理解孩子？如何有效地幫助孩子療愈？萬一孩子有自傷甚至自殺的意圖，又該如何應(yīng)對？

抑郁癥對孩子日常功能所造成的損害是多方面的，包括情緒變得低落而不穩(wěn)定、認(rèn)知消極而脫離實(shí)際、人際關(guān)系惡化、解決問題的能力減弱、自我價值感降低。本書也會從情緒、認(rèn)知、人際關(guān)系、解決問題的能力以及自我價值感五個方面，講述如何預(yù)防抑郁癥的始發(fā)與復(fù)發(fā)。

判斷孩子是不是得了抑郁癥，我們可以留意觀察孩子的一舉一動，比如大多數(shù)的時候孩子是不是蔫蔫的、疲憊不堪、情緒低迷？如果確實(shí)是這樣，那么孩子很可能就是得了抑郁癥。

當(dāng)然，光這3點(diǎn)可能并不能完全反映出得了抑郁癥，因此，我們可以來看看抑郁癥有什么特點(diǎn)？與抑郁情緒又有什么區(qū)別？

1、抑郁情緒與抑郁癥的區(qū)別

什么是抑郁情緒？抑郁情緒只是抑郁癥情緒上的癥狀，比如悲傷、沮喪、困惑、痛苦、絕望等等。當(dāng)抑郁情緒伴隨著身體、行為、認(rèn)知、自我態(tài)度、人際關(guān)系等層面的癥狀時，就會從抑郁情緒變成抑郁癥。

也就是說，當(dāng)我們不開心，有些傷心等一些負(fù)面情緒時，這只是簡單的有些抑郁情緒，但是如果我們長時間的對事物失去興趣，影響了自己的身體、人際關(guān)系，認(rèn)知能力的時候那么就是抑郁癥。

抑郁癥大概有10大癥狀：情緒低落、對活動的興趣或樂趣明顯減少、集中注意力和保持注意力的能力下降或者明顯優(yōu)柔寡斷、自我價值感低或有過度或不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)疚感、對未來絕望、反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺念頭或自殺未遂、睡眠障礙或睡眠過多、食欲或體重顯著變化、精神運(yùn)動性激越或遲緩、以及精力下降或疲勞。

如果同時存在以上10個癥狀中的至少5個，這些癥狀在一天中的大部分時間都發(fā)生，而且?guī)缀趺刻於及l(fā)生，持續(xù)至少2周；而且情緒低落或?qū)顒拥呐d趣明顯減少，那么就可以判斷是得了抑郁癥。

比如，孩子考試名次下降了，把自己關(guān)在房間里，到了周末你帶他去游樂園，一路上歡天喜地，回家后一切恢復(fù)正常。那么這就是對一場挫折產(chǎn)生的抑郁情緒。但是如果孩子名次下降了，好朋友撇下自己和別人玩，父母經(jīng)常吵架鬧離婚，孩子經(jīng)常把自己關(guān)在房間里哭泣，不理人、不吃飯，怎么逗他開心都不管用，孩子越來越自卑、自閉，那很可能就是得了抑郁癥。

2、父母的反思

孩子如果抑郁了，首先父母應(yīng)該反思自己是不是有以下問題：

第一，自己對孩子患有抑郁癥有什么反應(yīng)？很多父母會產(chǎn)生“不接受”和“害怕”。不敢相信孩子會得抑郁癥，但是父母的這些反應(yīng)會讓孩子感到不被接納、沒希望和不信任，甚至?xí)又夭∏?。所以，父母一定要避免這種反應(yīng)，不要讓孩子感覺到不被理解。

第二，父母會覺得孩子“就是懶”。比如孩子之前會做的事情，因?yàn)榈昧艘钟舭Y不做了，家長會認(rèn)為孩子是因?yàn)閼?，從而?zé)怪孩子，總是說孩子懶。

第三，會把孩子當(dāng)作問題本身。如果家長總是覺得孩子有問題，會孤立和以敵意對待孩子，影響孩子的身心健康。但是如果父母從”親子關(guān)系有問題“的角度看待問題，那么父母就會努力改善自己和孩子的關(guān)系，從而促成孩子的良性改變。

幫助孩子是必然的，但是在這之前父母要做到理解孩子，因?yàn)橐钟舭Y發(fā)生的潛藏在每個人之中，但不是每個人都會得，而是由于外界因素，比如社會、生物、心理等造成的。因此，父母要去正確的認(rèn)識抑郁癥。

那么如果孩子得了抑郁癥，作為家長應(yīng)該如何幫助孩子呢？

3、如何幫助患抑郁癥的孩子

首先，父母要通過各種渠道了解抑郁癥，做到不恐慌，不緊張。盡早發(fā)現(xiàn)孩子的癥狀，盡早進(jìn)行干預(yù)治療。其次，父母要尋找治療方案，如果孩子確實(shí)得了抑郁癥，那么父母需要鼓勵孩子接受治療，在孩子同意的情況下，幫孩子約第一次面談，讓專業(yè)的心理醫(yī)生幫助孩子。最后，還需要正確的認(rèn)識藥物治療。避免對藥物治療產(chǎn)生偏見，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整劑量、更換藥物。

還有就是贏在心態(tài)。不要給孩子一種”我得了抑郁癥“父母非常重視，非常緊張的感覺。這樣會給孩子造成很大的心理負(fù)擔(dān)，孩子會覺得自己是個負(fù)擔(dān)，影響了父母的生活。父母要做到既要重視又不能過分，那么應(yīng)該怎么做呢？

1.建立現(xiàn)實(shí)期待。孩子經(jīng)過長時間的治療，肯定會耽誤很多學(xué)習(xí)。當(dāng)孩子出院了，父母不要一下把所有落下的課都補(bǔ)回來，而是要循序漸進(jìn)，根據(jù)孩子的實(shí)際情況進(jìn)行。如果讓孩子加碼學(xué)習(xí)，壓力突然增加，很可能會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

因此，要調(diào)整期待，不急不躁，把節(jié)奏放穩(wěn)，讓壓力逐漸增加，邊適應(yīng)邊增加。用愿意發(fā)現(xiàn)孩子長處的眼光看待孩子。提醒孩子多發(fā)現(xiàn)自己的閃光點(diǎn)，告訴孩子他還是父母眼中那個獨(dú)特的人。給孩子打氣、鼓勵、即使抑郁癥不完全消失，但他仍然可以在社會上有一席之地，活出自己的人生。

2.建立健康的邊界。父母要接受自己做不到的，尊重孩子的隱私和個人空間，尊重孩子的自主性，覺察我們的保護(hù)欲和控制欲。

3.給予情感支持。比如可以多贊美孩子?？隙ê⒆拥呐?，“抑郁癥太熬人了，你付出了努力，嘗試了很多方法，想把自己調(diào)整出來。多傾聽。仔細(xì)傾聽孩子的言外之意，多理解孩子的情緒，多共情。當(dāng)孩子不開心，痛苦的時候多去認(rèn)同孩子的感受，認(rèn)同他說的事實(shí)。

總的來說，來自家庭的支持，包括情感上、物質(zhì)上等方面，對患者至關(guān)重要。父母要多對孩子賦能，表達(dá)出關(guān)心，但不要施加壓力，保護(hù)孩子的隱私，多支持孩子，鼓勵孩子。

每個父母都不希望自己的孩子患上抑郁癥，因此作為家長我們需要提前作出預(yù)防，不要讓悲劇找上門來。那么具體應(yīng)該怎么做呢？書中提到了5個方面，分別是：

與孩子建立足夠好的關(guān)系；

幫助孩子培養(yǎng)正向穩(wěn)定的情緒；

幫助孩子培養(yǎng)積極務(wù)實(shí)的認(rèn)知；

幫助孩子增加改善問題的行為；

幫助孩子提升自己價值感。

1、建立足夠好的關(guān)系

良好的人際關(guān)系是預(yù)防抑郁癥的重要因素，而對于已經(jīng)患上抑郁癥的人來說，人際關(guān)系改善可以減輕抑郁癥。因此，父母要和孩子建立良好的關(guān)系，讓孩子建立社會支持網(wǎng)絡(luò)。

足夠好意味著我們要保證正面的互動多過消極負(fù)面的互動。有研究顯示，在婚姻關(guān)系中，夫妻雙方的婚姻質(zhì)量和壽命會對孩子的成長產(chǎn)生影響。心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，夫妻之間負(fù)面互動多過正面互動的，孩子有更多的行為問題。

也就是說，如果夫妻雙方爭吵地越多，孩子受到的影響越嚴(yán)重。當(dāng)父母的關(guān)系越好，孩子展現(xiàn)出來的親社會性行為就越多。而且對于孩子來說，家庭是讓他們學(xué)會人際交往方式和技巧的第一個社會群體，父母對他們采取熱情、溫和、尊重抑或冷漠、急躁與輕視的態(tài)度，直接影響到他們今后與人的交往。

同時我們要讓孩子感受到我們對他的愛。這需要我們找到孩子喜歡的語言去表達(dá)愛?！稅鄣奈宸N語言》這本書把表達(dá)愛意的方式劃分為5種。這5種語言分別是：肯定的言詞、精心的時刻、接受禮物、服務(wù)的行動、身體的接觸。

肯定的言詞包括什么呢？首先是贊賞。比如“哎呀，你太好了”“你真好”“你真美！”這些都是贊賞。其次是鼓勵，比如“我相信你，你一定做的最好”。贊賞、鼓勵、仁慈的話語、謙和的話語，都是我們在生活中希望別人對我們講的。

精心時刻指的是什么？精心時刻指的是，你把注意力全部地放在對方身上，能夠和對方分享的這種高質(zhì)量的時間。比如，精心地對話。精心的對話必須是傾聽、具有同理心，還要有一個互相交流過程。

買禮物要買對方喜歡的。比如，“有一次過情人節(jié)，別的情侶都是送鮮花、送戒指、出去約會吃飯，而我老公給我買一個吸塵器。因?yàn)樗X得吸塵器可以幫我拖地，吸床。而我當(dāng)時的感受就是一言難盡，因?yàn)槲矣X得他是在提醒我，我在家里就是要做家事。但是我其實(shí)想要的是他能帶我出去約個會，買束花，因?yàn)檫@樣我會覺得他是關(guān)愛我的。

服務(wù)是以計劃花掉時間和努力，或者說以你的時間、努力和精力來投資的東西。要有一種正面積極的態(tài)度和精神來完成，這個就是愛的表現(xiàn)。愛是一種選擇，它是不能被強(qiáng)迫的。

身體接觸，比如牽牽手，擁抱一下等等，這些都是身體的接觸。

通過這5種表達(dá)方式，我們可以和孩子建立良好的親子關(guān)系。作者在書中特別強(qiáng)調(diào)了用贊美的方式去孩子互動，這里需要注意3點(diǎn)：贊美的內(nèi)容要詳細(xì)化、具體化。其次，對努力和過程進(jìn)行贊美，實(shí)事求是，恰如其分。最后，要真誠。

最后，我們還可以跟孩子玩在一起、笑在一起。比如全家人可以去游樂園玩，或者看場電影等等。這些方式都是可以和孩子建立良好關(guān)系的事情。

2、引導(dǎo)穩(wěn)定而正面的情緒

每個人都有情緒不好的時候，對于孩子來說更是如此。孩子還小無法控制自己的情緒，因此他們會以哭鬧來表達(dá)自己的不滿。這個時候父母不要去打罵孩子，而是要去疏導(dǎo)孩子的情緒，讓孩子學(xué)會控制。那么具體要怎么做呢？

1.命名情緒。命名情緒就是要客觀地、平靜地，不帶羞辱性的指出來正在發(fā)生的是什么。比如，孩子不起床。父母可以這么說：“我現(xiàn)在開始感到不耐煩了，因?yàn)槲医棠闫鸫惨呀?jīng)有十分鐘了。我擔(dān)心你會遲到?！蓖瑯拥牡览?，當(dāng)孩子把情緒“做”出來以后，父母要幫助孩子學(xué)會命名情緒，讓孩子把情緒表達(dá)出來。

2.焦慮是我們常見的負(fù)面情緒，當(dāng)孩子焦慮時，我們可以用正念來幫助孩子調(diào)節(jié)焦慮。作者在書中提到了4個正念的方法：呼吸干預(yù)；五種感官5-4-3-2-1練習(xí)；冥想；“正念自我關(guān)懷”。

呼吸干預(yù)其中有一個方法叫做“4-7呼吸”：吸氣時數(shù)到4，呼氣數(shù)到7，保證呼氣時間要比吸氣時間長。

第二個五種感官就是吧注意力從那個頭腦中的世界，轉(zhuǎn)移到自己身體所處的客觀環(huán)境中，調(diào)動自己的五種感官，仔細(xì)觀察周圍的環(huán)境，依次說出5個映入眼簾的物體，比如，“我看見一個杯子、一個手機(jī)、一本書、一扇窗戶、一頂?shù)鯚簟薄?/span>

4個身體能觸碰到的物體，比如，”鍵盤上的凹凸，椅子上柔軟的墊子等“。

3種耳朵能捕捉到的聲音，比如，”我聽到電視的聲音、客廳有人打電話“等等。

2種鼻子能區(qū)分氣味，比如，”我聞到了手上沐浴露的香味、頭發(fā)上洗發(fā)液的菊花香”。

1種嘴巴能品嘗的味道。比如，“茶水的味道”。

第三個冥想。靜靜地坐在那兒，然后任由念頭一個一個地起來，盯著它看就好了，不用跟著它走，也不用壓抑它，這個狀態(tài)就叫“冷眼旁觀，卻不深陷其中”。短的冥想只有幾分鐘，長的幾個小時，都可以。

第四個“正念自我關(guān)懷”。正念覺知，靜觀當(dāng)下：覺知痛苦的存在，誠實(shí)看到自己的痛苦是什么，不逃避它，也不認(rèn)同它。

3.從“評判好壞”到“反映事實(shí)”。比如，“這次考試哪里你比較滿意”“哪里你還不太滿意”。父母要反映孩子的努力，而不是去評價結(jié)果，給孩子空間和思路去進(jìn)行自我評價，發(fā)現(xiàn)孩子的努力，并讓孩子感受到父母肯定他的努力。

3、培養(yǎng)積極而務(wù)實(shí)的認(rèn)知

抑郁癥患者在人之上會體現(xiàn)為消極、扭曲、固化的觀點(diǎn)，令其判斷力下降，并做出帶來不利后果的決定刺激和惡化抑郁癥。因此我們需要幫助孩子培養(yǎng)積極和務(wù)實(shí)的認(rèn)知。

首先，要從父母開始。很多父母是完美主義者，他們會認(rèn)為，只有完美無瑕地完成任務(wù)，取得成績才有價值，否則自己就是一文不值。完美主義者會覺得很難做出決策、對一些社交場合感到恐懼、遇事拖延、很容易意志消沉、感到自卑。如果父母是完美主義者，這不僅僅會影響自己，還會影響孩子，給孩子帶來壓力。

其次，父母要識別孩子認(rèn)知扭曲，將它們替換成務(wù)實(shí)有益的思維方式。比如，以偏概全的思維方式。以偏概全是最頑固不化的思維扭曲。比如，一直努力取悅妻子的丈夫出了差錯，忘了做妻子讓他去做的事情。于是妻子責(zé)罵他：“你從來不幫我做事?！闭煞蚋杏X受了委屈，心想：“我做什么她都覺得不夠好。我永遠(yuǎn)無法讓她滿意。”這就是以偏概全，做錯一次事情，就把之前做的事情全部否定。

最后，找到和自己善意的交流方式，進(jìn)行積極地自我對話。比如，當(dāng)你有“我需要得到別人的認(rèn)可”，這種感受的時候，我們可以換一種想法，比如我想要得到別人的認(rèn)可，但是得不到也沒關(guān)系。這樣我們可以不那么焦慮和消極。也就是說，我們要相信自己有邊界感，要相信自己能力和價值，否則的話，你會長期被那些負(fù)面想法所困擾。

4、增加改善問題的行為

當(dāng)父母習(xí)慣性看待孩子身上的問題時，不妨問問自己：“我認(rèn)為不好的，真的有那么不好嗎？”這樣父母就會發(fā)現(xiàn)其實(shí)孩子沒有那么多問題。改善問題的能力只有通過改善問題的行為才能逐步提高。其實(shí)在問題面前，孩子可能會感到孤獨(dú)， 因此父母要多給予陪伴，和他一起分析、評估局面，尋找原因，對比選擇，制定對策。

書中提到一個方法叫做從“批評”到“詢問”。就是幫助孩子意識到“有問題”，并了解“具體是什么問題”。但這個過程不是讓你去批評孩子，而是詢問。

評判是消極的，而詢問是積極的。比如，孩子上課打瞌睡，被抓住了。很多家長會批評孩子，導(dǎo)致的結(jié)果就是孩子大聲哭鬧，不歡而散。而正確的做法是，先理解孩子，放下成見，多角度收集信息，是不是孩子因?yàn)檫@段時間壓力太大，睡眠不好，導(dǎo)致上課打瞌睡？而不是孩子有意的。這個時候我們可以多詢問孩子，是不是因?yàn)閴毫Χ啻?，需要怎么調(diào)整來緩解壓力。

5、提升孩子的自我價值感

抑郁癥在自我態(tài)度上都是體現(xiàn)出低自我價值感。什么是自我價值感？自我價值感低會覺得自己一無是處，否定自己，失去自信。因此作為父母要培養(yǎng)孩子“我能行”的意識。

要做到這一點(diǎn)父母要對孩子理解、接納、欣賞，這樣會潛移默化地幫助孩子對自己有理解、接納、欣賞。讓孩子自己做決定、對自己負(fù)責(zé)，在一次次實(shí)操中搭建孩子的自我效能感?！皬男睦韺W(xué)意義上，自我效能感是指個體對自己在特定情境中是否有能力完成某種任務(wù)的預(yù)期和判斷?！?/span>

比如，不要說“你去啊，姐姐叫你玩，你怎么不去呢？你看姐姐性格多好，哪像你！”這樣的話給孩子什么感覺？別人好，那好就好唄，我不好就不好唄。這樣就降低了孩子的自我價值感，讓孩子越來越受挫。

書中提到了很多具體的建議，非常實(shí)用，如果大家有時間的話可以去閱讀一下原書。本書既有切實(shí)的指導(dǎo)，又有理論知識，還有科學(xué)研究。