柴胡加龍骨牡蠣湯是經(jīng)典的少陽(yáng)病方及情志病方,傳統(tǒng)的和解安神方,具有除胸滿、定煩驚、除譫語(yǔ)、輕身的功效?,F(xiàn)代研究提示,此方能抗抑郁、改善焦慮情緒、鎮(zhèn)靜、安眠、抗癲癇等,適用于以胸滿、煩、驚、身重為特征的疾病。 矢數(shù)道明(1905-2002),日本醫(yī)生。 生于東京。矢數(shù)道明50年來(lái),與大冢敬節(jié)一道共同致力于日本漢方醫(yī)復(fù)興運(yùn)動(dòng),為推動(dòng)、發(fā)展東方醫(yī)學(xué)作出卓越貢獻(xiàn)。 某,男性,22歲。此為戰(zhàn)前之事,患者中學(xué)畢業(yè)升入某高等學(xué)校,在校寄宿。當(dāng)時(shí)是以橫蠻為自豪的時(shí)代,宿舍的老生為顯示對(duì)新生的威嚴(yán),有時(shí)竟把入睡的新生連被包著從2層樓的窗口拋出,患者不幸受害。此后由于受恐駭而發(fā)生失眠,并成嚴(yán)重神經(jīng)衰弱。退學(xué)回家,整日閉門不出,除父母外不愿與任何人說(shuō)話。2年中未曾理發(fā)洗澡,竟成廢人之慘狀?;颊卟乱尚膹?qiáng),不相信醫(yī)生,拒絕診治。因此,不能獲得主訴且不能診脈。余初診時(shí)僅用紙筆問(wèn)答,后患者同意診察。 其面如白蠟,脈無(wú)力,腹診見心下至恥骨全腹硬而緊張如板狀。大小便正常。給予柴胡加龍骨牡蠣湯。服藥后似有起色,更兼用伯州散(反鼻、鹿角、津蟹燒黑為末),后顯著好轉(zhuǎn),已出門與家人共語(yǔ)。服藥1年余,其癥痊愈。后承繼家業(yè),娶妻得2子。(《漢方辨證治療學(xué)》) 按:本案患者符合抑郁癥的診斷。抑郁癥的意欲低下和疲勞相當(dāng)于 “一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)”;抑郁癥的焦慮癥狀相當(dāng)于“胸滿煩驚”。柴胡加龍骨牡蠣湯是抑郁癥的常用方,根據(jù)編者臨床觀察,本方能改善睡眠質(zhì)量,減輕疲勞感,提高意欲,消除驚恐不安感。本案主治者提及患者腹證—— 心下至恥骨全腹硬而緊張如板狀,值得臨床觀察。 Y女,19歲。2019年12月9日初診。抑郁傾向1年余。學(xué)習(xí)能力下降,不愿與外界交流,不愿上學(xué),感覺(jué)沒(méi)有希望、想哭,人多的環(huán)境易煩躁。上課嗜睡,晚上失眠,常被惡夢(mèng)嚇醒。易腹脹欲吐。就診前情緒問(wèn)卷得分:焦慮分、抑郁分分別高達(dá)17、15。 體型中等,營(yíng)養(yǎng)狀況良好,表情淡漠,舌面紅點(diǎn)滿布,苔厚膩,唇紅脈滑。腹診見腹肌緊張,腹部叩診則氣聲明顯。病是抑郁癥,其人體質(zhì)屬實(shí)熱,并有痰熱郁火。柴胡加龍骨牡蠣湯證在。 處方:柴胡15g,黃芩10g,姜半夏15g,黨參10g,桂枝 15g,茯苓20g,制大黃5g,生龍骨15g,煅牡蠣15g,梔子15g,枳殼15g,厚樸15g,干姜5g,紅棗20g。15劑。 2019年2月26日復(fù)診:其母訴精氣神好轉(zhuǎn),意欲大增,已不愿缺課。 按:“一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)”是《傷寒論》對(duì)柴胡加龍骨牡蠣湯方證的形象描述,這種狀態(tài)與抑郁癥導(dǎo)致的意欲低下非常相似。不愿意與人交流、興趣缺失、悲觀失望等是常見癥狀。柴胡加龍骨牡蠣湯是抑郁癥的常用方之一。其人多有睡眠障礙,其體征多見腹肌緊張或腹主動(dòng)脈搏動(dòng)感明顯、舌苔厚膩等。除柴胡加龍骨牡蠣湯外,本案用方還有梔子厚樸湯。這是一首用于抑郁癥的小方,經(jīng)典方證為“心煩腹?jié)M,臥起不安”,可以認(rèn)為這 是對(duì)嚴(yán)重抑郁狀態(tài)的一種描述。其人多有胸悶煩躁、腹脹便秘等癥狀,舌尖紅,或有黃膩苔,或有鼻衄,眼瞼咽喉大多充血。 |
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