《傷寒論》有兩個比較有名利水治眩暈的方劑-- 真武湯和苓桂術(shù)甘湯 67、傷寒,若吐、若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯 4味 茯苓四兩,桂枝,白術(shù)各三兩,甘草二兩 82、太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。臨床上用真武湯者,未必都是因發(fā)汗所傷。換言之,凡陽虛水泛的病機(jī),或水邪泛濫而四肢或通體浮腫者,或咳喘水邪停肺者,皆可以真武湯治療。 316、少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。 真武湯由附子、茯苓、白術(shù)、白芍、生姜等組成,其功效為溫陽利水。 方中附子溫腎陽,宜用制附片,且應(yīng)久煎; 苓、術(shù)溫脾陽; 白芍陰柔以制術(shù)、附之燥,且合生姜和營衛(wèi),其中生姜務(wù)必是新鮮的,取其宣發(fā)之性,而不能用干姜代之、 苓桂術(shù)甘湯以白術(shù)健脾,茯苓利水,配伍桂枝,甘草,甘辛通陽化氣利水; 真武湯以附子溫腎陽,生姜宣散佐附子助陽,白術(shù)健脾燥濕,茯苓淡滲佐白術(shù)健脾,白芍活血脈,白術(shù),茯苓和白芍三者聯(lián)合一起,在附子,生姜的溫陽作用下將水邪從小便排出。 從陽虛水停的病機(jī)而論,陽虛勢必氣虛,水泛又損傷陽氣。因此,在原方中加人參、芪益氣,使全方功能益氣溫陽利水,較之原方更為完善。臨床慢性腎炎、肺心病等,用原方加參、芪益氣,更有益于治療。 用真武湯溫陽利水,加入防己黃芪湯,增強(qiáng)益氣利水之功,亦可在原方中加入桂枝,合成苓桂術(shù)甘湯,增強(qiáng)溫通效益,對水泛上焦的種種病證療效更為顯著。 例:女38怕冷,身上腫脹,下肢冷,足腕痛按壓水腫,腰困痛,汗可,不喜飲,小便不多日2-3次,大便干,2-4日一次,晚上腳熱,脈偏于沉細(xì)。 方用真武合苓桂術(shù)甘湯 加味大黃 |
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