 [特別策劃] 策劃 曉 雪 撰文 孫藝紅 吳文靜 編輯 保健君 去年國慶假期結(jié)束時，一則新聞引起了大眾的關(guān)注。某著名公司一位只有53歲的高管突發(fā)心臟病去世，熟悉他的人透露，這位高管工作之余熱衷于長跑運動，就在去世的不久前還進行了20多公里的長跑。 53歲的“黃金年齡”，正是事業(yè)、家庭的“收獲”期，此時發(fā)生猝死，讓人無限惋惜。另一方面，新聞也引起了熱議，不是說“運動是良醫(yī)”嗎，為什么運動引發(fā)的猝死也時有發(fā)生呢？  運動與健康究竟是什么樣的關(guān)系，它到底是人們的“良醫(yī)良藥”，促進健康、幫助治愈疾病，還是為健康埋下了“定時炸彈”？我們就這個話題跟您好好地聊一聊。 運動與猝死有什么關(guān)系 【心源性猝死】 世界衛(wèi)生組織（WHO）對猝死的定義是：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死。”從出現(xiàn)癥狀到死亡這個“短時間”到底是多長，目前尚無統(tǒng)一標準，一般認為1小時之內(nèi)發(fā)生的死亡多為心源性猝死。 聽起來非常可怕的“猝死”，生活中并不罕見。中國國家心血管病中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年心源性猝死者高達55萬人，平均每1分鐘就有1個人發(fā)生猝死。 【運動性猝死】 運動性猝死是指運動中或運動后24小時內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性死亡。發(fā)生運動性猝死的人大多有基礎(chǔ)性心臟病，而運動可能是猝死的誘發(fā)因素，如運動中大量出汗，會導致體內(nèi)鉀、鎂等重要電解質(zhì)的丟失，這樣會加重原有的心臟疾病；另外，運動過程中人體交感神經(jīng)會非常興奮，也會誘發(fā)心臟疾病。 怎樣才能預防猝死 發(fā)生猝死的人雖然看上去很“健康”，但心血管系統(tǒng)方面多少都有一些問題。 猝死可能會發(fā)生在各個年齡段，年輕人可能會發(fā)生，老年人也可能會發(fā)生。但是不同年齡段導致猝死的基礎(chǔ)疾病可能是不同的。 國內(nèi)外研究數(shù)據(jù)表明，中老年人群的猝死多是由冠心病導致的，猝死多是心肌梗死的結(jié)果。那么中老年人預防猝死就應(yīng)以預防心血管病的危險因素為主，包括血壓、血脂、血糖等的管理。  而對于相對年輕的人群來說，可能患有少見的心臟病如心肌病等，體檢時很難發(fā)現(xiàn)，還有一些更隱匿的疾病，如離子通道病，這些患者平時可能沒有任何癥狀，當受到某些刺激時，會突然發(fā)病，可能導致猝死。這些患者應(yīng)更注意自己的身體感覺，及時發(fā)現(xiàn)隱匿疾病，以預防突發(fā)事件。 如何預防運動性猝死 運動性猝死之所以會受大眾關(guān)注，是因為近年來猝死事件的時有發(fā)生。 近年來的健身熱潮中，涌現(xiàn)出一批健康“狂熱”愛好者。這些人大多是工作壓力比較大的中青年人，有些工作“精英”認為，能堅持運動是非常自律的表現(xiàn)，他們不分情況、不分場合，一定要堅持進行運動。有時剛剛在“飯局”上喝了酒，有時已經(jīng)加班工作好幾天，他們還要堅持去跑步或健身，即使感冒發(fā)燒，運動也不間斷。這些都是增加運動猝死風險的不正確做法。 為預防運動性猝死，首先應(yīng)定期體檢，對自己的身體情況有所了解，并對心血管危險因素加以控制；其次在運動時要掌握科學的方法，有計劃地進行運動，尤其要控制好運動量。 有關(guān)運動和猝死的問與答 經(jīng)常飲酒會導致運動性猝死嗎？ 答：飲酒與心血管疾病的關(guān)系比較復雜。從已有研究結(jié)果來看，心血管疾病患者不能從飲酒中獲益，并且飲酒還會帶來兩方面的問題：第一，飲酒會造成血脂紊亂，如高甘油三酯血癥；第二，大家都知道，長期大量飲酒還造成酒精性肝病，其實大量飲酒還可能造成酒精性心肌病，這在臨床中是一個比較嚴重的疾病，患者可能會有心衰或心律失常等表現(xiàn)。當酒精對身體的損害到了一定程度，已經(jīng)形成疾病的時候，患者的運動就必須在醫(yī)生的指導下進行，不能像健康人一樣運動了。 什么情況下更容易發(fā)生運動性猝死？ 答：這是大家比較關(guān)注的問題。老師教學生寫作文時，都會強調(diào)寫清楚什么人在什么時間地點做了什么事，我們在這里也借用這些要素來說明這個問題。首先是什么人，如前所述，已有冠心病或有“三高”等心血管病危險因素的中老年人，有心肌病或離子通道病的年輕人，是猝死的高危人群。其次是做了什么事，同樣的危險人群，只是打打太極拳和跑馬拉松有很大差別，運動負荷過大也是猝死危險因素。 喝咖啡與猝死有關(guān)嗎？ 答：這是一個非常有代表性的問題。現(xiàn)代社會的生活節(jié)奏快，很多人為提高工作效率、保持清醒的頭腦，喜歡喝咖啡來提神。有人會擔心，喝咖啡會增加猝死的發(fā)生率嗎？懷疑咖啡增加猝死的幾率，跟運動中發(fā)生猝死的原理有點相近，都與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，也就是說，對有基礎(chǔ)心臟病的人來說，飲用咖啡是有一定風險的，而對于健康人來說，適量飲用咖啡不存在導致猝死的風險。甚至近年來有很多國內(nèi)外研究結(jié)果都顯示，咖啡對人體心血管還存在一定的健康益處。需要注意的是，喝咖啡時不要添加咖啡伴侶，盡量少加糖，過多的脂肪和糖對心血管健康有害無益。 有些人熬夜加班或是進行高強度的工作時，會喝大量咖啡來提神，這是非常不利于健康的。熬夜、高強度工作本身對心血管健康很不“友好”，此時再大量攝入咖啡，無異于“雪上加霜”。為健康考慮，一定要定時作息，并注意勞逸結(jié)合。  “易怒體質(zhì)”是否容易導致猝死？ 答：情緒波動確實會導致身體內(nèi)各種激素的釋放。在我們心臟科會見到這樣一種疾病，叫作“心碎綜合征”。顧名思義，這個疾病在中年女性多見，常發(fā)生在嚴重的情緒應(yīng)激之后，如夫妻離異、親人離世等事件。嚴重的情緒應(yīng)激會讓人體內(nèi)的兒茶酚胺水平激增，高濃度兒茶酚胺的瞬間釋放，會對心臟造成比較嚴重的打擊，引起心尖球形綜合征，產(chǎn)生類似于急性心肌梗死的癥狀，這類患者是有猝死風險的。 在心血管危險因素的管理中，除了大家所熟知的管理血壓、血脂、血糖等指標，定時作息、規(guī)律運動外，情緒管理也是重要一環(huán)。即使沒有發(fā)生急性應(yīng)激事件，長期處于不良情緒中，同樣會影響體內(nèi)激素水平、炎癥狀態(tài)，對心血管健康也是十分不利的。所以，保持平穩(wěn)的心態(tài)、愉快的心情，對于預防心血管疾病非常重要。  此外，還有更多問題的專業(yè)解答，可閱讀本刊第4期相關(guān)的特別策劃內(nèi)容……
總之，無論處于人生的什么階段，無論您是健康人還是慢性病患者，都可以進行運動，運動對人體帶來的好處，有時是醫(yī)療和藥物都無法替代的。但我們在運動時應(yīng)“不忘初心”，記得運動的目的是為了獲得健康，運動是良醫(yī)良藥，這劑“藥”一定要適度，只有適度，才能獲得健康、遠離風險。 專家簡介  孫藝紅 醫(yī)學博士、主任醫(yī)師，博士研究生導師，中日友好醫(yī)院心臟科副主任。兼任中華醫(yī)學會心血管病學分會第十屆委員會預防學組委員、中國醫(yī)師協(xié)會檢驗醫(yī)師分會心血管檢驗醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會血栓防治專業(yè)委員會委員、中國生物醫(yī)學工程學會心律分會女性心律失常委員會常務(wù)委員。 擅長診療心房顫動、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高脂血癥、高血壓等疾病。臨床研究方向為動脈粥樣硬化、血栓栓塞性疾病、心房顫動、心臟康復、血脂異常和高血壓，以及抗栓藥物個體化治療等。在醫(yī)院率先開展了冠心病和心力衰竭患者的心肺運動試驗和心臟康復治療。  吳文靜 副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士，中日友好醫(yī)院心臟科醫(yī)療組長。兼任中國醫(yī)師協(xié)會心臟康復管理專業(yè)委員會委員、北京醫(yī)學會血栓與止血分會青委會委員、第六屆中國老年學和老年醫(yī)學學會老年病學分會委員、中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會“心血管健康與科學運動分會”委員。 從事心內(nèi)科臨床工作，熟悉心內(nèi)科常見疾病和危急重癥的診斷及治療。專業(yè)方向為心臟康復和心力衰竭。擅長心臟超聲檢查技術(shù)和心肺運動試驗檢查技術(shù)。 ——閱讀《中老年保健》雜志4月刊可了解更多詳細內(nèi)容 以上為《中老年保健》雜志原創(chuàng)作品，如轉(zhuǎn)載須獲得本刊授權(quán)！ |
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