骨骼是人體的重要組成部分之一。我們的身體里有206塊骨骼，大約占到體重的五分之一。它們通過關(guān)節(jié)相連，構(gòu)成身體的支架，保護(hù)內(nèi)臟器官，為肌肉提供附著點(diǎn)以利身體活動，還參與造血，儲備鈣、磷。然而，有一種疾病，它“悄悄地”發(fā)生，并將骨骼視為“攻擊”目標(biāo)，這個疾病就是骨質(zhì)疏松。

一、骨質(zhì)疏松，為什么是“悄悄的疾病”？

骨骼的質(zhì)量在生命全程中并不是一成不變的。從出生到成年早期，骨骼都在不斷地生長和強(qiáng)化，在20～30歲達(dá)到骨量高峰。整個生命期，骨骼都在不斷地更新，以新骨取代舊骨，這樣有助于保持骨骼的強(qiáng)健。但是對于骨質(zhì)疏松的人群來說，越來越多的骨發(fā)生流失而不是被替換，這就意味著骨骼逐漸變脆，更容易斷裂。

骨質(zhì)疏松，從名字上就可以有一個簡單的印象，這是本該堅(jiān)固的骨骼出現(xiàn)密度變小、重量變輕，質(zhì)量變得疏松而脆弱的問題。骨質(zhì)疏松就是以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折為特點(diǎn)的全身性疾病。

一個很大的問題是：骨骼強(qiáng)度的變化常常在我們無法感知的時候就已經(jīng)發(fā)生！在骨質(zhì)疏松早期，往往沒有明顯的外在表現(xiàn)，容易被人忽視，這也是它被稱為“悄悄的疾病”的原因。很多人在骨折發(fā)生之后，才驚覺自己已經(jīng)存在骨質(zhì)疏松的問題。

二、骨折發(fā)生，危害很大！

既然這個疾病發(fā)生時沒什么癥狀，那又為什么要擔(dān)心呢？這是因?yàn)椋琴|(zhì)疏松會大大增加骨折的發(fā)生風(fēng)險，甚至在輕微的跌倒、跳躍之后發(fā)生骨折。50歲以上人群中，約三分之一的女性和五分之一的男性可能發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。

骨質(zhì)疏松性骨折危害大嗎？很大！骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折不僅是痛苦的，而且常常是致使殘疾發(fā)生、失去獨(dú)立生活能力的原因。

骨質(zhì)疏松性骨折最常發(fā)生在椎體、髖部和腕骨。椎體骨折會導(dǎo)致身高變矮、劇烈的背部疼痛甚至畸形。而髖部骨折常常需要手術(shù)治療，恢復(fù)時間長，許多人無法完全恢復(fù)到骨折前的狀態(tài)，生活自理能力降低，甚至導(dǎo)致死亡。

三、不良習(xí)慣，增加患病風(fēng)險！

1.吸煙、過量飲酒。吸煙會讓髖部骨折的發(fā)生風(fēng)險翻倍。過量飲酒也會增加骨折的風(fēng)險。

2.低體重指數(shù)。體重指數(shù)（kg/m2）=體重（kg）/身高2（m2）。如果小于18.5就屬于體重過低，這也是一個重要的危險因素。

3.飲食習(xí)慣不佳，營養(yǎng)不良。日常飲食如缺乏鈣、蛋白質(zhì)、新鮮蔬菜水果，將不利于骨骼健康?！盃I養(yǎng)不良”是老年人面臨的主要問題，他們跌倒和骨折的風(fēng)險更高。

4.維生素D缺乏。低維生素 D 水平的情況很常見，尤其是不常去戶外活動的老年人。

5.身體活動不足。缺乏身體活動會導(dǎo)致骨骼和肌肉的流失。不愛運(yùn)動的人會更容易發(fā)生髖部骨折。

6.經(jīng)常跌倒。有跌倒傾向的人骨折的風(fēng)險更高。

四、強(qiáng)健骨骼，貫穿生命全程

事實(shí)上，骨質(zhì)疏松的預(yù)防應(yīng)從兒童時期開始。培養(yǎng)營養(yǎng)豐富的飲食習(xí)慣，保證鈣和蛋白質(zhì)攝入，避免營養(yǎng)不良，每天還要有足量的身體活動時間，幫助兒童獲得盡可能高的峰值骨量。到達(dá)成年期時的骨量越多，在老年時發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能性就越小。

在成年人，骨質(zhì)疏松的預(yù)防主要是從保持健康生活方式入手，如合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒等。

1.飲食要保證足夠的鈣和蛋白質(zhì)攝入。

2.獲得足夠的維生素D，每日要有充足的陽光照射。

3.加強(qiáng)體育鍛煉，以抗阻力和有氧運(yùn)動為主，長期堅(jiān)持。

4.保持體重在健康范圍。

5.避免吸煙和酗酒。

老年人患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險最高。除了堅(jiān)持健康生活方式外，老年人還需要注意預(yù)防跌倒。

可以參加一些改善平衡、協(xié)調(diào)能力和肌肉力量的運(yùn)動，比如疾控系統(tǒng)多年來一直推廣的毛巾操。老年人群還應(yīng)在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行骨骼健康評估，確保早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以獲得更好的健康收益。

五、如果出現(xiàn)骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折，應(yīng)該怎么辦？

復(fù)位、固定、功能鍛煉和抗骨質(zhì)疏松治療是治療骨質(zhì)疏松性骨折的基本原則。

理想的骨折治療是將四者有機(jī)地結(jié)合起來，不加重局部損傷而將骨折整復(fù)，骨折固定應(yīng)盡可能不妨礙肢體活動。

早期功能鍛煉以及配合用藥，使骨折愈合和功能恢復(fù)達(dá)到比較理想的結(jié)果。

【本期專家】

王偉，沈陽市骨科醫(yī)院創(chuàng)傷三病房主任，主任醫(yī)師。遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會創(chuàng)傷骨科分會副主任委員、省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會委員、省中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科分會委員，沈陽醫(yī)學(xué)會急診分會委員。從事骨科臨床工作近30年，擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合與微創(chuàng)技術(shù)治療各類創(chuàng)傷性骨與關(guān)節(jié)疾病，尤其在肩關(guān)節(jié)周圍骨折、復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折、復(fù)雜膝關(guān)節(jié)骨折，以及骨不連等骨病的治療方面有較深入的研究。