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精神類疾病治療24案例精析,中醫(yī)名家辨證施治疑難癥

 小貓w5wdp9xlqb 2023-04-21 發(fā)布于北京

(七)鬼?yè)渖恚ɑ梦栋Y)

【病史】閆某,女,39歲,麟游縣桑樹(shù)坂鄉(xiāng)人,2009年8月11日來(lái)診。

20多天前,看見(jiàn)青蛇咬死的羊之后,一直犯惡心,有了幻聽(tīng)、幻味現(xiàn)象,后來(lái)就變得胡言亂語(yǔ),膽小,怕冷,吃飯少,失眠,精神恍惚,口苦,總說(shuō)青蛇精纏住她,讓她做什么。在縣醫(yī)院住院1周不起作用。面色晦暗,唇黑,指甲扁平泛白,舌嫩苔白膩,脈雙關(guān)及右尺沉弦長(zhǎng),余為虛細(xì)。

【診斷】鬼?yè)渖怼a癥(精神病、幻味)。

【證機(jī)】體虛受驚,氣血逆亂。

【治法】調(diào)補(bǔ)氣血,疏肝理氣,鎮(zhèn)驚安神。

【方劑】功能散合逍遙散化裁、安神定志散合香珀散化裁、谷維素。

處方1:桃仁2份,白芍2份,川芎1份,紅花2份,當(dāng)歸2份,熟地黃2份,香附1份,郁金1份,柴胡1份,桂枝2份,枳實(shí)2份,琥珀2份,黨參2份,白術(shù)2份,茯苓2份。

上藥共為細(xì)末,上午、下午各沖服7克。

處方2:黨參、茯苓、茯神、石菖蒲、遠(yuǎn)志、益智仁、龍骨、木香、吳茱萸、琥珀。

上藥各等份,共為細(xì)末,每晚沖服7克。處方3:谷維素每日2次,早、晚各服2片。

1個(gè)月后,癥狀減輕,減掉谷維素,加服濟(jì)生腎氣丸2次

(與主治藥面錯(cuò)開(kāi)時(shí)間),續(xù)服1個(gè)月,癥狀全都消失。

(八)癮癥

【病史】高某,女,40歲,家住岐山縣安樂(lè)鎮(zhèn),2007年7月16日來(lái)診。

夫訴:雙腿及屁股有刀砍傷痕,木僵愣神,不懂人事,坐不住,到處胡跑打人;發(fā)作時(shí)蹬腿、打滾,時(shí)間為數(shù)分鐘至幾十分鐘,并有痰喘現(xiàn)象,時(shí)似豬一樣喘叫,大小便失禁,但意識(shí)清醒。舌淡苔黃厚,脈滑數(shù)大。

【診斷】痘癥。

【證機(jī)】痰閉心竅,肝熱生風(fēng)。

【治法】清肝祛風(fēng),祛痰開(kāi)竅。

【方劑】金定神化裁。

處方:陳皮2份,半夏3份,茯苓3份,郁金1份,香附1份,牡丹皮2份,梔子2份,節(jié)菖蒲2份,遠(yuǎn)志2份,膽南星2份,羚羊角2份,枳實(shí)2份,竹茹2份,甘草1份。

上藥共為細(xì)末,每日3次,每次沖服7克。

1個(gè)月后,其神志清醒后逃離夫家。其夫來(lái)電怪罪治得太快,后悔給她治病。

(九)抑郁癥

【病史】劉某,男,35歲,家住寶雞市西關(guān),2001年2月27日來(lái)診。

渾身難受,心煩不安,胸悶頭懵,悲觀厭世,幾次想自殺,對(duì)任何食物都沒(méi)興趣,寶雞市中醫(yī)院診斷為抑郁癥,治療2個(gè)月不見(jiàn)效果,來(lái)診時(shí)見(jiàn)脈沉弦細(xì)。

【診斷】郁癥(抑郁)。

【證機(jī)】肝郁血虛至瘀。

【治法】疏肝理氣,活血化瘀。

【方劑】功能散合四逆散化裁。

處方:桃仁2份,赤芍1份,川芎1份,紅花2份,當(dāng)歸2份,丹參2份,地龍1份,香附1份,柴胡1份,桂枝2份,枳實(shí)

2份,竹茹2份,甘草半份。

上藥共為細(xì)末,每日3次,每次沖服7克。

1個(gè)半月后完全康復(fù)復(fù)

(十)疑病

【病史】陳某,男,40歲,寶雞某食品集團(tuán)老總,2000年4月10日來(lái)診。

渾身不適,易上火,大便稀,鬧肚子,一天兩三次,精神疲憊,面紅唇干,思慮多,失眠,從2月份開(kāi)始懷疑自己患了絕癥,四處求醫(yī)均不治,后經(jīng)一大夫介紹來(lái)診,脈滑數(shù)。

【診斷】不寐(焦慮、失眠、疑?。?。

【證機(jī)】痰熱擾心。

【治法】清熱祛痰寧心。

【方劑】溫膽湯合金定神化裁。

處方:陳皮2份,半夏3份,茯苓3份,積實(shí)3份,竹茹3份,甘草1份,郁金2份,節(jié)菖蒲2份,遠(yuǎn)志2份,膽南星2份,水牛角2份。

上藥共為細(xì)末,每日3次,每次沖服7克。1個(gè)月治愈。

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